Mielorradiculopatia esquistossomótica

A esquistossomose é uma endemia parasitária típica das Américas, Ásia e África. A Mielorradiculopatia Esquistossomótica surge como uma evolução severa da infecção por esquistossomose e, apesar de muito comum, sua prevalência em áreas endêmicas vem sendo subestimada. Objetivo: relatar caso de Mielorradiculopatia Esquistossomótica ocorrido em paciente pediátrico. Metodologia: estudo descritivo do tipo Relato de Caso retrospectivo, submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Centro Universitário CESMAC, CAAE: 28835220.0.0000.0039, N.º do Parecer: 3.898.292. Relato de caso: paciente do sexo masculino, previamente hígido, 11 anos, iniciou quadro com história álgica aguda em membros inferiores que piorava no período da noite acompanhada de relato de febre. Quadro clínico evoluiu com lombalgia, disúria, oligúria, posterior anúria e formação de globo vesical. Evoluiu, também, com paresia de membros inferiores. A investigação realizou-se com Exame Parasitológico de Fezes positivo para esquistossomose, além de Ressonância Magnética de coluna lombo-sacra que corroboraram com a hipótese diagnóstica. Instituiu-se tratamento com Albendazol, Praziquantel e pulsoterapia com Metilprednisolona durante internação. Paciente teve alta hospitalar com melhora de quadro neurológico, em uso de prednisona 40 mg/dia. Conclusão: a MRE constitui a forma mais grave dentre as manifestações ectópicas da esquistossomose. A dificuldade do reconhecimento do quadro clínico e a limitação no acesso aos métodos complementares diagnósticos contribuem para o subdiagnóstico da enfermidade, acarretando sequelas graves para os portadores da doença e ocultando sua importância epidemiológica principalmente em pacientes pediátricos e jovens.

Relación entre obesidad y enfermedades crónicas no transmisibles e infecciosas

Introducción: la obesidad aumenta el riesgo a padecer de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) y afecta el curso de enfermedades de origen infeccioso. Objetivo: examinar la literatura sobre cómo influye la obesidad en la gravedad del cuadro clínico de algunas de las enfermedades no transmisibles y transmisibles de mayor impacto en el Perú. Métodos: investigación documental. Se hace un análisis de contenidos de artículos y documentos de estudios desarrollados en diversos contextos asociados a la presencia de obesidad junto con infecciones o ECNT y en base de datos. Resultados: la condición de obesidad alcanzada por malos hábitos de consumo y baja actividad física, es la principal responsable del elevado índice de las ECNT y por consecuente de las tasas de mortalidad. Conclusiones: el exceso de peso afecta al sistema inmunológico, contribuyendo específicamente en los fenómenos exacerbados de respuesta inflamatoria sistémica, determinada por el aumento de secreción de adipocitoquinas, que predispone al organismo a desarrollar y contraer ECNT y enfermedades infecciosas.

Consultório na Rua: experiências e sentimentos vivenciados pelos profissionais na assistência em saúde

Introdução: o Consultório na Rua é uma estratégia da Atenção Básica no Sistema Único de Saúde (SUS), que tem como finalidade promover o cuidado às pessoas em situação de rua, sendo o serviço de referência sanitária para esta população. Através de ações que permitam a construção do vínculo de confiança, os profissionais promovem cuidado e assistência de saúde às demandas dos usuários. Objetivo: descrever as experiências, histórias e sentimentos vivenciados pelos profissionais do Consultório na Rua de Maceió-AL. Métodos: trata-se de estudo descritivo-exploratório, com abordagem qualitativa, realizado com 13 profissionais do Consultório na Rua de Maceió, cuja produção de dados ocorreu no período de outubro a dezembro de 2018, através da técnica da entrevista semiestruturada e dos registros em diário de campo. Os dados foram analisados pela técnica da Análise de Conteúdo, na modalidade temática, e discutidos à luz da literatura sobre a temática do Consultório na Rua. Resultados: a partir das entrevistas com os profissionais emergiram as seguintes temáticas: 1) experiências únicas; 2) histórias que marcam; e 3) sentimentos que transformam. Conclusão: pode-se concluir que o Consultório na Rua se mostra como um trabalho que gera ricas experiências e sentimentos para os profissionais, e que permite que os profissionais conheçam as histórias de vida dessa população ao mesmo tempo em que são afetados nesse processo.

Utilização da cirurgia de mohs no tratamento de neoplasias Malignas não melanocíticas da pele

Objetivo: Averiguar a efetividade da utilização da cirurgia de MOHS no manejo de tumores cutâneos tipo não melanoma em comparação a outros métodos de terapia. Métodos: O estudo consiste em uma revisão sistemática, cuja coleta de artigos ocorreu nas bases de dados MEDLINE, PubMed Central (PMC), LILACS e SciELO, utilizando os termos “Cirurgia de MOHS”, “Câncer de pele”, “Ensaio clínico”, excluindo “melanoma”. Resultados: Do total de 132 artigos identificados, foram considerados elegíveis 11. A análise dos artigos demonstrou que a CMM, comparada a outros métodos, apresentou resultados estéticos melhores, além de menor grau de complicações em tumores recorrentes e um custo/benefício variável com o país onde foi feita operação. A CMM também apresentou menores índices de recorrência em todos os estudos. Conclusão: No geral, a cirurgia de MOHS se mostrou um método terapêutico promissor. No entanto, existem ainda poucos estudos comparativos sobre a eficácia da CMM e os que existem se concentram em poucas regiões do mundo.

Efetividade do sistema de triagem em serviço de emergência privado

Fundamentos: A superlotação dos serviços de emergência é um fenômeno mundial. Isto torna imprescindível que os sistemas de triagem utilizados sejam efetivos na identificação de atendimentos prioritários. Entretanto, pouco se conhece sobre a efetividade dos sistemas de triagem em serviços de emergência, principalmente na rede suplementar de saúde no Brasil. Objetivo: identificar a efetividade do sistema de triagem em serviço de emergência privado, baseado na Escala de Triagem Canadense. Métodos: Estudo coorte retrospectivo, com 254.730 registros de atendimentos, entre 2017 e 2018, de um serviço de emergência privado, referência em medicina de alta complexidade, em São Paulo (SP), Brasil. Estatística descritiva foi utilizada para caracterizar os atendimentos, de acordo com ano, sexo, idade, classificação de prioridade e desfecho clínico pós-atendimento. Associação entre os graus de prioridades da escala e os desfechos clínicos foi verificada pelo teste Qui-quadrado de Pearson. Para analisar efetividade do sistema de triagem foi delineado um modelo de regressão logística univariada, para prever o desfecho “internações/óbitos”, em comparação com “altas”. Devido ao tamanho amostral robusto, o nível de significância considerado foi de 0,1%. Resultados: Cerca de 60% dos atendimentos foram classificados como não urgentes e 30,8%, como urgentes. A probabilidade de morte e internação corresponderam ao aumentou do grau de prioridade, variando entre mais de 12 vezes para os atendimentos de “semi-urgência” a mais de 100 vezes para o grau “emergência”. Pacientes atendidos no ano de 2018, do sexo masculino e com idade acima de 50 anos apresentaram maior probabilidade de serem internados ou morrerem. Conclusão: O sistema de triagem analisado foi considerado efetivo para prever desfechos clínicos compatíveis com a gradação de gravidade estabelecida. Isto é relevante na medida que expressa, pela primeira vez no Brasil, a efetividade em um sistema de triagem, baseado na Escala de Triagem Canadense. Além disso, a caracterização da busca expressiva por atendimentos de baixa gravidade entre usuários do serviço analisado é semelhante aos apresentados em diversos estudos nacionais e internacionais. Reflete-se sobre as explicações socioculturais e econômicas no contexto brasileiro, expondo perspectivas a serem atingidas por políticas públicas.

Planejamento pré-operatório de correção de deformidades supramaleolares através de impressão 3D

Modelos impressos em 3D têm sido explorados profundamente no campo médico, destacando-se como importante ferramenta de auxílio para planejamento cirúrgico. Os autores apresentam relato de caso de um paciente, com artrose pós-traumática do tornozelo direito, submetido a osteotomia supramaleolar, em cunha de fechamento medial. Esta cirurgia foi realizada após planejamento operatório por impressão 3D, o que pode demonstrar reprodutibilidade deste método.

relevância da territorialização como diferencial na formação médica e na atenção primária à saúde

Temas de Ensino em Saúde: a territorialização proporciona uma experiência de imersão de acadêmicos de medicina na realidade da saúde coletiva, oportunizando uma mudança na visão da formação e atuação médica. Além disso, é uma ferramenta para o planejamento em saúde, através do conhecimento do território e da comunidade e da oferta de serviços na atenção primária à saúde. Objetivo: refletir sobre o processo de territorialização como uma estratégia essencial para a ação em saúde no contexto da atenção primária e para a formação médica. Metodologia: após estudo prévio, realizou-se o processo de territorialização em uma comunidade na região oeste do Rio Grande do Sul, com posterior discussão dos aprendizados e planejamento e prática de ação em saúde na comunidade. Resultados: foi possível conhecer os moradores e suas condições de vida, quais suas principais necessidades em saúde e criar um senso de responsabilidade nos estudantes quanto à necessidade da participação ativa do médico na comunidade. Conclusão: constata-se a importância da territorialização na oferta de serviços de qualidade à comunidade e que se adéquem às necessidades locais; na criação e manutenção de vínculo entre profissionais de saúde e usuários; e seu impacto na humanização da medicina, na formação crítica e reflexiva de médicos e no estreitamento da relação ensino-serviço-comunidade.

Sensibilidade e especificidade de sistemas open access para detecção de interações medicamentosas potenciais

Modelo do estudo: Estudo transversal. Objetivo: avaliar a sensibilidade e especificidade de sistemas de rastreamento de acesso aberto para interações medicamentosas potenciais (IMp) em comparação com o DRUG-REAX® system e analisar o impacto clínico potencial das IMp de gravidades “Contraindicada” e “Maior” não detectadas. Métodos: amostra composta por 140 pacientes em acompanhamento em um ambulatório especializado no atendimento a pessoas com doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) de um hospital universitário. As IMp foram identificadas e classificadas no DRUG-REAX® System e em oito sistemas de rastreamento de acesso aberto. As IMp de gravidade “Contraindicada” e “Maior” foram analisadas segundo o impacto clínico. Utilizou-se estatística descritiva e calculou-se sensibilidade e especificidade dos sistemas de rastreamento na identificação das IMp. Resultados: Os sistemas de acesso aberto pertencentes as bases Drugs.com, UCLA School of Health e CVC Caremark apresentaram sensibilidade e especificidade > 70%. A totalidade dos sistemas de acesso aberto não detectou os pares ciprofibrato + estatinas e metformina + sitagliptina, cujos impactos clínicos incluíram risco de miopatia e rabdomiólise e hipoglicemia, respectivamente. Cerca de um terço (37,5%) dos sistemas de acesso aberto não detectou a IMp ácido acetilsalicílico + hidroclorotiazida, capaz de ocasionar nefrotoxicidade. Conclusão: A maioria dos pares de IMp integra o rol terapêutico de pacientes com DCNT e cujos impactos clínicos são tempo-dependentes. A combinação de julgamento clínico, revisão periódica do plano terapêutico e os atributos de precisão (sensibilidade e especificidade) são fundamentais para garantir a segurança do paciente, sobretudo no contexto ambulatorial.

Osteomielite: análise epidemiológica da doença no Brasil entre 2009 a 2019

Introdução: A osteomielite é uma infecção óssea caracterizada pela destruição progressiva do osso cortical e cavidade medular e é uma doença relevante em decorrência das suas prováveis consequências deletérias para os pacientes. Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico de pacientes acometidos por osteomielite no Brasil durante o período de 2009 a 2019. Método: Estudo descritivo transversal, com abordagem documental, através de dados secundários coletados no Departamento de Informática do SUS (DATASUS). Os dados são referentes à morbidade hospitalar por osteomielite durante os anos de 2009 a 2019, sendo o período avaliado de janeiro de 2009 até dezembro de 2019. Resultados: Houve 183.975 internações por osteomielite no Brasil. A região Sudeste teve a maior prevalência do número de casos (38,88%) e atingiu uma taxa de mortalidade maior que as demais regiões. Notou-se que as idades mais atingidas pela doença são entre 30 e 39 anos. Por fim, verificou-se que em todas as regiões o sexo masculino é mais acometido que o sexo feminino. Conclusão: No estudo verificaram-se alguns grupos de risco; entre eles o sexo masculino, idade entre 30-39 anos e a região Sudeste pelo elevado índice de mortalidade pela doença. A alta prevalência da doença e sua morbimortalidade elevada reforçam a necessidade de diagnóstico precoce e tratamento adequado.

Seletividade alimentar e o papel da escola: crianças que frequentam regularmente a escola apresentam maior repertório alimentar?

Objetivo: Comparar o número de alimentos aceitos por crianças de 0 a 5 anos com seletividade alimentar que frequentam ou não a escola. Métodos: Estudo observacional retrospectivo, com dados de 94 crianças de 0 a 5 anos diagnosticadas com seletividade alimentar atendidas em um centro de referência. O diagnóstico do paciente é baseado na classificação de Kerzner e o repertório alimentar foi avaliado por meio do inventário alimentar. A frequência da criança à escola ou não foi autorreferida pelo responsável da criança. Para os testes de diferenças utilizou-se o qui-quadrado e o T de student, dependendo da natureza da variável. Para todas as análises, considerou-se nível de significância menor que 5%. Resultados: No presente estudo, a maioria das crianças era do sexo masculino (64,9%), com mais de 2 anos (78,7%), eutrófica de acordo com IMC para idade (86,0%), seletivo regular (77,7%) e sem doença orgânica associada (63,7%). O número médio de alimentos aceitos pela amostra foi de 19,2±7,7 alimentos. Em relação a frequentar a escola ou não, 67,0% frequenta a escola regularmente. Apesar de haver valor médio menor de alimentos quando não se frequenta a escola (17,8±7,3 vs 20,8±7,8, quando frequenta), não houve diferença estatisticamente significativa (p=0,074). De modo geral, foram encontradas médias maiores quando há a frequência na escola. Crianças com risco de sobrepeso/sobrepesas ou que foram amamentadas exclusivamente até os 6 meses e que frequentam a escola apresentam maior média de alimentos aceitos quando comparadas às que não frequentam (p=0,002 e p=0,046, respectivamente). Conclusão: Crianças altamente seletivas vão menos à escola do que os seletivos regulares. Crianças com risco de sobrepeso e sobrepesas que não frequentam a escola apresentam seletividade mais severa.