Regulação do acesso às consultas especializadas: percepções de gestores e profissionais em município de médio porte do Sul do Brasil

A regulação assistencial envolve relações políticas, técnicas e de cuidado, que fazem a mediação entre as necessidades da população e o acesso aos serviços de saúde. Dificuldades no acesso à assistência especializada geram filas de espera, demora nas consultas e críticas dos usuários. O objetivo desse estudo foi identificar limites no processo de regulação do acesso às consultas médicas especializadas através da percepção de gestores e de profissionais de saúde. Trata-se de uma pesquisa exploratória, do tipo estudo de caso, com abordagem qualitativa. Foram realizados dois grupos focais, sendo o primeiro com os profissionais das Estratégias de Saúde da Família e o segundo com gestores e profissionais do setor de regulação do município. Como resultados foram apontadas limitações estruturais tais como a carência de materiais e de profissionais especialistas e reguladores. Foi apontado ainda ausência ou desconhecimento de fluxos e protocolos regulatórios além de problemas na comunicação entre os atores envolvidos. Dentre os desafios aos gestores estão prover uma estrutura material e humana adequada ao sistema de regulação e adotar a atenção básica como coordenadora do cuidado tendo o diálogo entre os atores como estratégia central.

Política de gestão do medicamento no sistema de saúde português - inovação vs sustentabilidade

A inovação, em todos os processos de saúde, é reconhecida no mundo como uma forma de melhorar a resposta e o estado de saúde da população. Estes processos funcionam como motores do desenvolvimento, mas, no caso particular do sector do medicamento, podem pôr em risco a sustentabilidade dos sistemas públicos devido aos elevados custos. Neste artigo, se realiza um estudo do caso da reforma do sector do medicamento em Portugal com o objetivo avaliar se as medidas de gestão implementadas no sector do medicamento permitiram uma redução dos custos, sem restringir o acesso e promovendo em simultâneo a inovação farmaceutica. Como resultado da análise, verificou-se que a inovação não influenciou os custos globais com o medicamento e que o acesso melhorou, sem colocar em risco a sustentabilidade do Sistema Nacional de Saúde (SNS).

A força de trabalho e a relação de profissionais por leito dos hospitais públicos no município de Fortaleza

Este artigo visa caracterizar a força de trabalho disponível nos hospitais públicos de Fortaleza e conhecer a relação de profissionais por leito conforme os perfis de cada um. É um estudo transversal descritivo, de abordagem quantitativa, realizado com dados secundários disponíveis no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde, contemplando 19 unidades, entre hospitais gerais e especializados. A força de trabalho dos hospitais é de 15.384 profissionais e caracterizou-se pela diversidade dos tipos de contratação, sendo mais frequentes os vínculos públicos. A equipe de enfermagem representou 40% da força de trabalho total e constitui-se por uma maioria de profissionais de nível técnico. A relação de profissionais por leito, seja referente a todas ocupações ou a enfermagem, variou entre os hospitais, sem demonstrar um padrão no município ou entre aqueles com mesmo perfil, conforme esfera administrativa, porte, tipo de unidade ou presença de atividade de ensino. Quando agrupados os hospitais, as médias dos estaduais foram maiores do que as demais esferas administrativas, único perfil onde houve diferença estatisticamente significativa. A caracterização da força de trabalho e os indicadores de relação de profissionais por leito podem subsidiar atividades de dimensionamento, visto que representam a disponibilidade de trabalhadores nos serviços hospitalares, porém não devem ser utilizados de forma isolada como parâmetro para estimar o número de profissionais necessários por limitarem-se à aferição da força de trabalho existente e sua comparação à capacidade instalada de leitos.

Value creation in private healthcare providers: an analysis considering the regulations of supplementary health agency (ANS)

Este artigo apresenta os resultados de um estudo que teve como objetivo analisar as variáveis que influenciaram a criação de valor nas operadoras de planos de saúde (OPS) brasileiras, sob perspectiva da regulação da Agência de Saúde Suplementar (ANS), no período de 2010 a 2016. A amostra empregada foi composta por OPS médico-hospitalares cujos dados estavam disponíveis publicamente no site da ANS. A análise dos dados empregou as seguintes técnicas: análise de conteúdo, estatística descritiva e análise de regressão com dados em painel. Com relação às decisões de investimento, com foco na criação de valor, constatou-se que as OPS usualmente criaram mais valor do que destruíram (exceto no caso das organizações da modalidade Filantropia). Pode-se concluir que as regras da ANS afetaram as diferentes modalidades de operadoras de várias formas, no que diz respeito à criação de valor. Quase todas as variáveis regulatórias foram significantes em diferentes contextos e variaram dependendo da modalidade de OPS. Isso demonstra a relevância de se considerar as especificidades de cada uma delas nas análises. A discussão apresentada pode subsidiar decisões de reguladores e gestores das organizações, devido à constatação de que a regulação da ANS sobre as OPS influencia na criação ou destruição de valor nas mesmas. Pode-se dizer que a regulação pode desenvolver um oligopólio neste setor e/ou criar oportunidades de criação de valor para as organizações.

Práticas integrativas associadas à educação em saúde na redução das dores crônicas osteomusculares: uma abordagem multiprofissional

As dores crônicas são caracterizadas como eventos persistentes, contínuos ou recorrentes, com duração mínima de três meses e de natureza biopsicossocial. As queixas osteomusculares estão presentes em 30 a 40% da população do país e configura-se como um importante problema de saúde pública. Contudo, as intervenções clínicas podem estar somatizadas com ações educativas em saúde, pois são uma alternativa para o incentivo do vínculo entre a equipe multiprofissional e usuários. O objetivo do presente estudo foi avaliar a prevalência de queixas de dores crônicas osteomusculares e verificar a influência entre dor crônica e as práticas integrativas associadas com ações educativas em saúde desenvolvidas pela equipe de Residência Multiprofissional em Atenção Básica e Saúde da Família. Trata-se de um estudo longitudinal e quantitativo. A coleta de dados ocorreu entre janeiro e abril de 2017. Os dados foram coletados através de uma avaliação individual e mensuração da dor. O protocolo de terapia foi realizado durante 2 vezes por semana com duração de uma hora por sessão. Participaram da pesquisa 25 pacientes. A prevalência das queixas de dores osteomusculares na região da coluna lombar foi referida por 80% dos participantes antes da intervenção e na última semana após a intervenção apenas 16% referiram dor nesta região. Constatou-se no presente trabalho que as práticas integrativas associadas a Educação em Saúde com uma abordagem multidisciplinar diminuem as queixas de dores crônicas osteomusculares.

A influência da ansiedade na compulsão alimentar e na obesidade de universitários

Altos níveis de ansiedade são considerados um fenômeno que, infelizmente, está presente na vida de muitas pessoas. Estes elevados índices de ansiedade podem causar distúrbios tais como a compulsão alimentar e a obesidade. Este estudo tem como objetivo verificar se a ansiedade influencia na compulsão alimentar e na obesidade de alunos da Universidade Federal do Pampa (Campus Dom Pedrito). Usando um conjunto de dados coletados por um survey com 373 acadêmicos da universidade UNIPAMPA. Uma abordagem de regressão é empregada para estudar o impacto das variáveis latentes associadas à compulsão alimentar e a obesidade. Os resultados indicam que a ansiedade pode ter influência na compulsão alimentar. Por outro lado, observou-se que a ansiedade não provoca a obesidade. Os resultados mostram que a compulsão alimentar influencia na obesidade. Além disso, presupõe-se que a compulsão alimentar pode ser uma variável mediadora na relação entre a ansiedade e a obesidade.

Análise da relação geoespacial entre a cobertura da estratégia saúde da família e a provisão de ventiladores com a taxa de transmissão e mortalidade por COVID-19 em Santa Catarina

Este artigo apresenta a análise sobre o relacionamento da cobertura da Estratégia Saúde da Família (ESF) e a disponibilidade de respiradores com a taxa de transmissão e mortalidade da COVID-19 no estado de Santa Catarina entre o início da pandemia e o final do mês de maio de 2020. Trata-se de um estudo ecológico, que utiliza modelos computacionais de análise geoespacial sobre o avanço da COVID-19 no estado para 295 municípios. Foi calculada a correlação entre a cobertura da ESF e a quantidade de respiradores agrupados das mesorregiões com as variáveis de transmissão e mortalidade da COVID-19. Como resultados das análises, detectou-se que o estado apresentou baixas taxas de infecção de 0,07% e mortalidade de 1,42%, quando comparado aos outros estados do Brasil. Houve aumento de casos em municípios menores, indicando a interiorização da pandemia. Não houve correlação entre a Cobertura pela ESF com infecção e mortalidade. Porém os respiradores estão associados à uma menor mortalidade. Como conclusões, pode-se afirmar que foi encontrada uma disparidade regional na presença de respiradores nas microrregiões do estado, sugerindo um desequilíbrio na qualidade do atendimento a pacientes críticos durante a pandemia.

Promoção da satisfação e lealdade dos pacientes em instituições de saúde: revisão integrativa

Considerando a alta complexidade da gestão de serviços em saúde, gestores buscam por estratégias que assegurem a satisfação e a lealdade dos pacientes. O objetivo desta pesquisa foi sintetizar as principais estratégias que têm sido utilizadas para promoção da satisfação e lealdade dos pacientes em organizações de saúde. Realizou-se um estudo de revisão integrativa, no período de outubro a dezembro de 2019, abrangendo publicações das bases de dados Web of Science, SCOPUS e BIREME, nos idiomas inglês, espanhol e português, com os descritores padronizados satisfação do paciente e hospitais, e com a palavra-chave lealdade do paciente. Compuseram a amostra nove artigos, que descrevem a relação desses construtos com a percepção do valor do serviço, qualidade do serviço, experiências do paciente, bem como o uso da estratégia de marketing Gestão do Relacionamento com Cliente (CRM). Essa estratégia permite às organizações estabelecer um relacionamento significativo com os clientes por meio da compreensão de seus comportamentos. Há ainda a descrição de um plano de implantação de programa com oferta de serviços diferenciados de hospitalidade. Identificou-se que os construtos valor percebido do serviço e qualidade do serviço antecedem a satisfação e a lealdade dos pacientes. A estratégia de CRM foi relacionada à lealdade do paciente, e os estudos ressaltam que os gestores de saúde estimulam o desenvolvimento de competências atitudinais pelos profissionais da equipe de saúde na prestação da assistência, de modo a agregar valor ao serviço oferecido e proporcionar o aumento da satisfação e a lealdade do paciente nas organizações de saúde.

Proposta de acolhimento pré-operatório de enfermagem: redução de cancelamentos cirúrgicos de usuários do Sistema Único de Saúde

O cancelamento de cirurgias gera stress para o paciente e onera a instituição, refletindo ineficiência na administração hospitalar. O presente estudo, delineado como uma pesquisa quantitativa, observacional, descritiva, retrospectiva, prospectiva e com corte transversal, analisou as cirurgias agendadas, realizadas e suspensas do Sistema Único de Saúde (com maior percentual de cancelamentos), em um hospital de ensino, categorizadas por especialidade, motivo de suspensão e fonte pagadora, entre os anos de 2014 a 2017. O estudo propõe um sistema de intervenção de enfermagem, a fim de diminuir o cancelamento de cirurgias do SUS, com base de uma consulta de enfermagem e busca ativa (contato telefônico com o paciente ou familiar), 48 horas antes da cirurgia. O estudo, realizado com 159 pacientes do SUS com cirurgias eletivas agendadas, constatou que a média de suspensões de cirurgias foi de 17%, acima da média histórica geral (10,5%) e da média histórica do SUS (14 %). Após a intervenção, a taxa de suspensão observada foi de 15,3%, inferior à taxa de 22%, quando não havia o contato prévio.

Avaliação da qualidade de vida de trabalhadores antes e durante a pandemia de COVID-19 por meio do questionário SF-36

A qualidade de vida consiste na percepção do indivíduo de sua posição na vida, no contexto da cultura e do sistema de valores nos quais vive, incluindo suas metas, expectativas, padrões e interesses. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida de trabalhadores por meio do Instrumento SF-36, antes e durante a pandemia de COVID-19, buscando identificar quais dimensões destas relações foram influenciadas pela situação. Método: Os sujeitos escolhidos foram os trabalhadores de uma empresa do Vale do Paraíba Paulista. O questionário foi aplicado no período de trabalho por um único avaliador. Primeiramente, foi realizada a seleção de horários e dias possíveis para a aplicação do SF36, que ocorreu no ambulatório da empresa, apenas com funcionários voluntários. Foi estabelecido rapport (motivação, esclarecimento sobre a pesquisa, não obrigatoriedade da participação e sigilo), com posterior tratamento estatístico dos dados. Resultados: A empresa possui 136 funcionários, sendo 26 mulheres e 110 homens. Destes, 92% responderam ao questionário SF-36 em duas ocasiões, sendo a primeira no início do ano de 2020 e a outra durante o período de pandemia COVID-19 (a partir de abril de 2020). Conclusão: A condicionante da pandemia apresentou grande interferência nos processos de interpretação da qualidade de vida dos funcionários avaliados. Propõe-se uma futura pesquisa após a pandemia para avaliar a amplitude dos resultados aqui observados.