Manifestaciones imagenológicas pulmonares y abdominales de las vasculitis primarias

Las vasculitis son un grupo de enfermedades que consisten en la inflamación dentro y alrededor de la pared de los vasos sanguíneos, lo que produce necrosis, y su extensión depende del tamaño y ubicación del vaso afectado. Se pueden manifestar en cualquier órgano, por lo que se consideran enfermedades sistémicas. Las vasculitis primarias son patologías poco comunes y difíciles de diagnosticar, porque sus signos y síntomas son inespecíficos y pueden confundirse con muchas otras patologías —como enfermedades infecciosas, neoplásicas o del tejido conjuntivo—. Por esta razón, para su diagnóstico es importante combinar los hallazgos clínicos, radiológicos, de estudios histopatológicos y de laboratorio. Esta revisión se enfocará en el papel de los hallazgos imagenológicos en el diagnóstico y monitoreo de las manifestaciones pulmonares y abdominales de las vasculitis más frecuentes.

Pseudoaneurisma de Rasmussen: una rara, pero importante causa de hemoptisis. Presentación de un caso

El pseudoaneurisma de Rasmussen es una de las causas de hemoptisis que a pesar de no ser muy común es importante conocer y tener en cuenta en el abordaje de estos pacientes. Típicamente ocurre en el contexto de la hemoptisis masiva y su abordaje, además de la estabilización del paciente, está enfocado en reconocerla como diagnóstico diferencial. El tratamiento inicial de estos pacientes incluye la radiografía de tórax convencional; sin embargo, la tomografía computarizada (TC) y la angioTC han mostrado el mayor rendimiento diagnóstico. Para su tratamiento, la embolización arterial transcatéter se ha consolidado como la técnica de elección; sin embargo, en algunos casos podría ser necesario el manejo quirúrgico abierto.

Diagnóstico diferencial de las lesiones del IV ventrículo

La población pediátrica es, de lejos, la más afectada por las lesiones del cuarto (IV) ventrículo. La gran mayoría presentan un patrón radiológico similar; actualmente, con las secuencias de difusión, espectroscopia y mapas de ADC, se puede inferir la compatibilidad de los hallazgos visualizados con alguna de las patologías que se revisarán en el presente trabajo.

Biopsia estereotáxica mamaria

Objetivos: Caracterizar una cohorte de pacientes con cáncer de mama diagnosticadas por guía estereotáxica y confirmadas por patología. Describir las bondades del método desde el punto de vista de seguridad y ambulatorio, ayuda diagnóstica y guía para el cirujano oncólogo. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo de cohorte retrospectiva. Se revisaron los registros de las pacientes que asistieron por sospecha de lesiones mamarias a quienes se les realizó una biopsia guiada por estereotaxia (BGE) entre mayo de 2016 y diciembre de 2017, con técnica mamográfica estándar. Se evaluó la distribución de las variables cuantitativas con el test de Kolmogorov-Smirnov. Se realizaron cruces exploratorios entre los hallazgos de la BGE y el diagnóstico patológico con el test Chi-cuadrado; para la comparación de variables cuantitativas por seguir una distribución no paramétrica se utilizó el test de U de Mann Whitney. Resultados: Se incluyeron 36 mujeres con una mediana de edad de 56,5 años, el total de la muestra tuvo una clasificación radiológica prebiopsia BI-RADS 4b (27,8 %), seguido de BI-RADS 3 (25 %). Las lesiones más frecuentes de la BGE fueron microcalcificaciones (55,6 %). La patología fue carcinoma in situ en un 47,2 %. No se encontraron diferencias significativas en la distribución de edad por patología. Conclusiones: La biopsia de mama guiada por estereotaxia es un método seguro y confiable para el diagnóstico de pacientes con cáncer de mama, con una excelente correlación entre los hallazgos del BI-RADS y la patología, como guía para la intervención terapéutica del cirujano oncólogo.

Linfoma testicular: serie de casos. Hallazgos en ecografía modo B, Doppler color y espectral

El linfoma testicular primario es una neoplasia poco común y agresiva, con una edad media de diagnóstico entre 66 y 68 años, corresponde a la neoplasia testicular primaria más común en mayores de 60 años y usualmente el compromiso es bilateral. En cambio, el linfoma testicular secundario es mucho más común e incluye las recaídas extranodales después de quimioterapia y manifestaciones primarias de enfermedad sistémica desconocida. Las características imagenológicas del linfoma testicular son secundarias a un patrón infiltrativo no destructivo visto en los análisis histopatológicos, a su vez, reflejado en sus manifestaciones ecográficas. Se presenta una serie de casos con diagnóstico confirmado de linfoma testicular, para describir los hallazgos más frecuentes encontrados por ultrasonografía en modo B, Doppler color y espectral.

Lesión multinodular y vacuolar de fosa posterior. Presentación de caso en Colombia

Existen múltiples lesiones quísticas que se pueden encontrar en el encéfalo y en la fosa posterior. Entre estas, una nueva entidad denominada MV PLUS (por su sigla en inglés de multinodular and vacuolating posterior fossa lesions of unknown significance) tiene características imagenológicas similares al tumor multinodular vacuolante, pero como lo indican su sigla en inglés, está localizado en la fosa posterior. Estos tumores se definen como un conjunto de lesiones subcorticales nodulares pequeñas, de alta señal en secuencias con informaciónT2-FLAIR, con o sin realce al administrar medio de contraste. Pueden diferenciarse de otras entidades quísticas porque son lesiones agrupadas, sin cambios inflamatorios reactivos, presentes en una corteza de apariencia normal y sin evolución en el seguimiento. Esto último hace que se consideren lesiones benignas, no agresivas. Se presenta el caso de un paciente de 21 años de edad, a quien de manera incidental se le encontró en la región central del vermis una lesión de aspecto multiquístico, sin cambios durante el seguimiento en los últimos 3 años, con diagnóstico probable de MV PLUS.

Nivel líquido-grasa intravesical secundario a perforación vesical silente tras resección transuretral de carcinoma urotelial

Los tumores vesicales no músculo-invasivos se definen como lesiones papilares limitadas a la mucosa vesical o que invaden la lámina propia, además de los tumores de morfología plana y alto grado limitados a la mucosa (carcinoma in situ [CIS]). La confirmación diagnóstica se produce tras el análisis histológico de la muestra obtenida en la resección transuretral (RTU) de vejiga, que en los tumores Ta-T1 requiere la resección completa de todas las lesiones, incluyendo parte del músculo detrusor, lo que constituye, también, el método terapéutico. En el caso del CIS, que puede simular inflamación o no ser visible en la cistoscopia, son necesarias múltiples biopsias aleatorias de la vejiga. La perforación iatrogénica de la vejiga es el segundo evento adverso más frecuente del mencionado procedimiento; esta solución de continuidad en la pared puede dar lugar a la migración de grasa hacia el interior de la vejiga, que en las pruebas de imagen se traduce en la formación de un nivel líquido-grasa intravesical, hallazgo infrecuente, que a su vez posee un amplio diagnóstico diferencial, que abarca causas primarias, infecciosas y traumáticas, pero no previamente descrito como una complicación de la RTU. Se presenta el caso de un paciente asintomático con un nivel líquido-grasa intravesical secundario a perforación extraperitoneal de vejiga, tras la resección transuretral de un carcinoma urotelial no músculo-invasivo en la cúpula vesical

Resonancia magnética en el diagnóstico del teratoma intracraneal fetal

Los tumores intracraneales fetales son poco comunes, pero cuando aparecen están asociados con una elevada mortalidad. Muchos de los tumores cerebrales congénitos a menudo provocan la muerte fetal intrauterina, lo que limita la evaluación precisa de su prevalencia e incidencia del tumor. El más frecuente es el teratoma, que se caracteriza por estar constituido por células dependientes de las tres capas germinales. Estos tumores suelen detectarse en las ecografías habituales de control prenatal y, frecuentemente, son tan grandes que se dificulta determinar su origen. Por ello, ante la sospecha ecográfica, se recomienda completar el estudio con una RM fetal. Se presenta un caso de una gestante de 20 semanas, en quien se detecta un tumor intracraneal fetal en una ecografía de control prenatal. Se decide completar el estudio con una RM fetal en la que se visualiza una masa dependiente de la glándula pineal con extensión anterior, compatible con teratoma. Se decidió la interrupción voluntaria del embarazo, y en el estudio histológico tras la necropsia se confirmó un teratoma inmaduro. La RM es la prueba de imagen de elección tras la sospecha diagnóstica ecográfica. Por su alta resolución aporta información relevante que permite valorar mejor la arquitectura interna del tumor, así como su origen y extensión. Además, sirve para evaluar el resto de estructuras intracraneales.

Embarazo gemelar con mola hidatiforme completa y feto coexistente

Dentro del espectro de enfermedad trofoblástica gestacional, una de las entidades menos frecuente es la coexistencia, en un embarazo gemelar bicorial biamniótico, de una mola hidatiforme completa y un feto viable normal. El diagnóstico de esta condición requiere un cuidadoso examen ecográfico, con el fin de descartar la presencia de dos importantes patologías que componen los principales diagnósticos diferenciales en estos casos: la mola hidatiforme parcial y la displasia mesenquimal placentaria. Siguiendo de forma acuciosa el protocolo de ecografía obstétrica, y utilizando los conocimientos como explorador, se puede realizar el diagnóstico con precisión, diferenciando entre estas dos entidades. A continuación, se presenta el caso de un embarazo gemelar con mola hidatiforme completa y feto normal coexistentes, un hallazgo poco frecuente. Se realiza revisión de la literatura en cuanto a manejo y seguimiento de esta entidad dada su propensión a causar complicaciones en la gestación y a presentar comportamiento maligno