Miocardiopatía no compactada y restrictiva en pediatría: dos tipos de enfermedades del miocardio que son importantes saber reconocer

Las miocardiopatías no compactada (MCNC) y restrictiva (MCR) constituyen enfermedades infre- cuentes con elevada morbimortalidad en la edad pediátrica, especialmente la restrictiva. Pueden ser diagnosticadas a cualquier edad incluso desde la vida intra uterina, de manera aislada o en asociación a otras miocardiopatías o a cardiopatías congénitas. Son causadas por enfermedades genéticas, neu- romusculares, metabólicas, de depósito o idiopáticas. La principal característica morfológica de la MCNC, es la presencia de un miocardio no compacto con múltiples trabéculas y recesos intertrabe- culares profundos que pueden producir disfunción miocárdica, arritmias malignas y procesos embó- licos. Por su parte en la MCR existe una rigidez anormal del miocardio, lo que genera un llenado ven- tricular restrictivo y la consecuente dilatación auricular. Clínicamente se manifiesta por disfunción diastólica, hipertensión pulmonar, arritmias y muerte súbita. Para ambas la ecocardiografía Doppler color, el electrocardiograma y el Holter de arritmias son los exámenes de elección en el diagnóstico y seguimiento. La resonancia cardiaca (RC) agrega además información sobre la valoración funcional y cuantificación de la fibrosis miocárdica. La terapia está orientada a mejorar los síntomas y la calidad de vida. Pacientes con formas graves de MCNC y MCR pueden llegar a requerir asistencia ventricular extracorpórea y/o trasplante cardiaco, incluso en etapas tempranas de la enfermedad. El pediatra juega un rol fundamental en el reconocimiento precoz de estas patologías para su derivación oportu- na como también en el seguimiento y pesquisa de sus complicaciones. El motivo de esta revisión es actualizar los aspectos clínicos, genéticos, diagnósticos, terapias y pronóstico de las MCNC y MCR.

Twinkling artifact in differential diagnosis of mammary calcinates

Research goal: evaluation of the possibility of using an ultrasound twinkling artifact in the detection of breast calcifications as a diagnostic criterion for breast cancer.Material and methods. A targeted ultrasound study using color Doppler mapping was performed to determine the presence of a twinkling artifact in 112 patients who had calcifications detected during X-ray mammography.Results. According to the ultrasound examination, the twinkling artifact was registered only in 10 of the 112 women examined. A pronounced twinkling artifact was registered in 3 patients, the calcifications were single, mainly lobular, with a size of more than 1 mm. In 5 cases, the flicker artifact was determined to be of moderate severity, and the distribution pattern was also dominated by single ones, more than 1 mm. Two patients with grouped calcinates had a weakly expressed twinkling artifact, their dimensions were also more than 1 mm.Conclusion. The data obtained indicate that the Doppler twinkling artifact in the mammary glands occurs only in macrocalcinates (larger than 1 mm) and, mainly, single ones. Modern ultrasound devices do not allow registering a twinkling artifact in calcinates smaller than 1 mm, which indicates that it is impossible to use Doppler color coding to detect microcalcinates as a predictor of breast cancer.

Doppler Ultrasound in the Reproduction of Mares

Doppler ultrasonographic (US) is a method that provides real-time information on vascular architecture and hemodynamic aspects of blood vessels. It can determine the presence, direction, and speed of blood flow, being subdivided into the categories of color Doppler (color flow and power flow) and pulsed Doppler. The objective of this chapter was to compile data from several studies addressing the use of US Doppler correlated with pathophysiological phenomena of equine reproduction. Initially we decided to describe the technique, advantages, and disadvantages of each Doppler mode. Then the applicability of US Doppler in mares related to equine reproduction. Thus, within this chapter, you will find the form of use and descriptions of studies carried out on vascular perfusion of the follicular dynamics, the corpus luteum, the uterine segments, which we have divided into post-insemination evaluation, endometritis diagnosis and pregnancy diagnosis. So, we hope that this chapter will expand the knowledge about US Doppler and increase the number of veterinarians who will introduce the technique into their practical routine.

Guía de Práctica Clínica: Manejo Clínico de la Enfermedad Arterial Oclusiva Periférica

La Enfermedad Arterial Oclusiva Periférica (EAOP), es el resultado de una arteriosclerosis progresiva y/o alteración vascular arterial que condiciona en forma insuficiente el flujo sanguíneo a las extremidades, ocasionando alto riesgo de complicaciones, como amputación y muerte. Afecta al 15-20% personas mayores de 70 años; asintomáticos 35%, isquemia crítica 5%, isquemia aguda de extremidades menor al 1%. Factores de riesgo: Mayores de 65 años, antecedentes familiares, fumadores, diabéticos. Se diagnostica con el cuadro clínico, examen de pulsos, índice tobillo brazo, doppler color, angio TEM y arteriografía de extremidades. Manejo: 1ra línea: medidas de prevención, higiénico dietéticas. 2da línea: antiagregantes plaquetarios (ácido acetil salicílico, clopidogrel, Cilostazol) 3ra línea: Tratamiento quirúrgico, Endovascular, Prostaglandina E1 (PgE1). El diagnóstico precoz y la intervención temprana con medidas higiénico dietéticas mejora la calidad de vida de los pacientes, el tratamiento inicial tanto medico como quirúrgico mejora el pronóstico.

Ventana Aortopulmonar. reporte de caso.

La ventana aortopulmonar es una malformación cardiaca congénita poco frecuente que se encuentra entre el 0,2% y 0,6% de todas las cardiopatías congénitas. Consiste en una comunicación entre la aorta ascendente y el tronco de la arteria pulmonar en presencia de dos arterias con dos válvulas semilunares. Se presenta el caso de un lactante de 6 meses con 5,860 kg remitido al servicio de cardiología infantil por dificultad respiratoria y escasa ganancia ponderal. Entre los métodos diagnósticos se realiza la ecocardiografía doppler color requiriendo posteriormente complementar dicho método con cateterismo cardiaco y posterior resolución quirúrgica. Conflicto de Interés: Los autores declaran no poseer conflicto de intereses. Recibido: 26/08/2020 Aceptado:17/02/2021

Multimodal Retinal Imaging for Detection of Ischemic Stroke

Background: This study aims to evaluate ocular changes in patients with ischemic stroke using multimodal imaging and explore the predictive value of ocular abnormalities for ischemic stroke.Methods: A total of 203 patients (ischemic stroke group, 62; control group, 141) were enrolled in this study. Basic data from patients, including age; gender; height; weight; history of hypertension, hyperlipidemia, diabetes, alcohol use, and coronary heart disease; and smoking status, were collected. Consequently, Doppler color ultrasound, color fundus photography, and optical coherence tomography (OCT) examinations were conducted. Differences in traditional risk factors and ocular parameters between the two groups were compared, and binary logistic regression was used for multivariate analysis.Results: The central retinal artery equivalent (CRAE) in the ischemic stroke group was 150.72 ± 20.15 μm and that in the control group was 159.68 ± 20.05 μm. The difference was statistically significant (P = 0.004). Moreover, the subfoveal choroidal thickness (SFChT) in the ischemic stroke group was 199.90 ± 69.27 μm and that in the control group was 227.40 ± 62.20 μm. The difference was statistically significant (P = 0.006). Logistic regression results showed that smoking [odds ratio (OR) = 2.823; 95% confidence interval (95% CI) = 1.477–5.395], CRAE (OR = 0.980; 95% CI = 0.965–0.996), and SFChT (OR = 0.994; 95% CI = 0.989–0.999) are associated with increased risk of ischemic stroke when ocular parameters were combined with traditional risk factors. The area under the receiver operating characteristic (ROC) curve was 0.726, which shows good diagnostic accuracy.Conclusion: SFChT may be a diagnostic marker for early detection and monitoring of ischemic stroke. Combined with traditional risks, retinal artery diameter, and choroidal thickness, the prediction model can improve ischemic stroke prediction.

Secuencia de perfusión arterial reversa gemelar (TRAP). Reporte de caso clínico de manejo expectante

RESUMEN TRAP describe la perfusión crónica de un gemelo "acardíaco" por un gemelo "de bomba" a través de canales vasculares entrelazados permeables. La secuencia TRAP ocurre en 1 de cada 35.000 nacimientos o en 1 de cada 100 pares de gemelos monocigóticos. Se diagnostica mediante los hallazgos ecográficos de un feto de desarrollo normal y una masa amorfa con frecuencia con partes fetales perceptibles. El Doppler color revela el flujo sanguíneo reverso hacia el gemelo acardíaco dentro de la arteria umbilical lo que lleva a las complicaciones típicas del cuadro. El manejo expectante es razonable en ausencia de características pronósticas deficientes. El propósito de este artículo es revisar los aspectos básicos y el estado actual de esta condición, haciendo énfasis en el diagnóstico y el manejo expectante.