Immunsuppression nach Nierentransplantation

2020 ◽  
Vol 24 (03) ◽  
pp. 103-103
Author(s):  
Volker Aßfalg
Keyword(s):  
Diabetes Mellitus ◽  
De Novo ◽  
Onset Diabetes ◽  
Ciclosporin A ◽  
Unerwünschte Nebenwirkungen ◽  
New Onset

Der Goldstandard der Immunsuppression nach Nierentransplantation gemäß aktuellen KDIGO-Empfehlungen 1 besteht nach wie vor aus einem Calcineurininhibitor (CNI), Mycophenolsäure und Steroiden – der sog. Tripel-Therapie. Der große Durchbruch in der Langzeitüberlebensrate von Nierentransplantaten gelang erst in den 1990er-Jahren mit dem Einsatz von Ciclosporin A. Mit Einführung des ähnlich wirkenden, aber potenteren Tacrolimus 2 wurde dieser CNI in die Empfehlungen der KDIGO als Erstlinienpräparat in der de novo Immunsuppression aufgenommen 1. Vonseiten des Nebenwirkungsprofils zeigen die CNI jedoch unerwünschte Nebenwirkungen wie z. B. Nephrotoxizität, die im Rahmen der sog. CNI-Toxizität die Transplantatlangzeitfunktion einschränken und limitieren kann. Darüber hinaus findet sich ein erhöhtes Risiko für Hypertonie, Fettstoffwechselstörungen und insbesondere für Tacrolimus die Auslösung eines Post-Transplantations-Diabetes (NODAT: New Onset Diabetes After Transplantation) oder Aggravierung eines bestehenden Diabetes mellitus.

scholarly journals New-onset diabetes mellitus after liver transplantation

2010 ◽  
Vol 151 (26) ◽  
pp. 1062-1071 ◽  
Author(s):  
Balázs Nemes ◽  
Fanni Gelley ◽  
Gergely Zádori ◽  
Katalin Földes ◽  
Gábor Firneisz ◽  
...  
Keyword(s):  
Diabetes Mellitus ◽  
Liver Transplantation ◽  
De Novo ◽  
Fibrosis Score ◽  
Onset Diabetes ◽  
New Onset Diabetes Mellitus ◽  
New Onset

A de novo diabetes mellitus a májátültetés gyakori szövődménye.Célkitűzés:A de novo diabetes gyakoriságát, jelentőségét és a kockázati tényezők szerepét vizsgáltuk.Módszer:1995 és 2009 között 310 májátültetett beteg adatait dolgoztuk fel retrospektív módszerrel. De novo diabetest állapítottunk meg, ha az éhomi vércukor a 3. posztoperatív hónapon túl ismételten >6,8 mmol/l volt, és/vagy a májátültetés után tartós, a 3. posztoperatív hónapot meghaladóan is fenntartott antidiabetikus terápia indult.Eredmények:De novo diabetes a betegek 20%-ánál (63 beteg) alakult ki. A de novo és a kontrollcsoport között az alábbiakban találtunk különbséget. Donor-testtömegindex (24±3 vs. 22,4±3,6 kg/m2, p = 0,003), férfi nem (58% vs. 33%, p = 0,002). Recipienséletkor (47,6±7,2 vs. 38,3±14,6 év, p<0,001), -testtömegindex (26,7±3,8 vs. 23,3±5,6 kg/m2, p<0,001), férfi nem (60% vs. 44%, p = 0,031). A de novo diabetesesek csoportjában a betegek 66%-át HCV talaján kialakult cirrhosis miatt transzplantálták, a kontrollcsoportban ez csak 23% volt (p<0,001). Az 1, 3, 5 és 8 éves kumulatív betegtúlélés a kontrollcsoportban 95%, 91%, 88% és 88%, a de novo csoportban a megfelelő értékek 87%, 79%, 79% és 64% (p = 0,011). Az 1, 3, 5 és 8 éves kumulatív grafttúlélés a kontrollcsoportban 92%, 87%, 86% és 79%, a de novo csoportban a megfelelő értékek 87%, 79%, 79%, 65% (p = NS). Azoknál a betegeknél, akiknél a C-vírus korai (6 hónapon belüli) kiújulását észleltük, többségben de novo diabetes is kialakult (74% vs. kontroll 26%, p = 0,03). A betegek 53%-ában észleltünk tízszeres vírustiter-emelkedést a műtét utáni 6 hónapon belül a preoperatív értékhez viszonyítva diabetes kialakulása esetén, a kontrollnál ez 20% volt (p = 0,028). A de novo csoportban magasabb volt az átlagos (Ishak-Knodell) fibrosis score az antivirális kezelés megkezdését követően 1 évvel (2,05±1,53 vs. 1,00±1,08, p = 0,039).Következtetés:Májátültetést követő de novo diabetes kockázati tényezői az időskor, elhízás, férfi nem és a C-vírus okozta cirrhosis. Víruspozitív betegek körében a korai rekurrencia, súlyosabb viraemia és az antivirális kezelés ellenére kialakuló súlyosabb fibrosis összefügg a de novo diabetes kialakulásával.

1689-P: Perioperative Hyperglycemia around Renal Transplantation Surgery and the Development of New-Onset Diabetes Mellitus after Transplantation

Diabetes ◽  
2020 ◽  
Vol 69 (Supplement 1) ◽  
pp. 1689-P
Author(s):  
MARÍA LETICIA MÉNDEZ FERREIRA ◽  
ELVIO D. BUENO ◽  
ALDO BENITEZ ◽  
CONCEPCION M. PALACIOS ◽  
JORGE T. JIMENEZ ◽  
...  
Keyword(s):  
Diabetes Mellitus ◽  
Renal Transplantation ◽  
Transplantation Surgery ◽  
Onset Diabetes ◽  
New Onset Diabetes Mellitus ◽  
New Onset

scholarly journals Erratum to: “Significant fibrosis predicts new-onset diabetes mellitus and arterial hypertension in patients with NASH (J Hepatol 2020; 73: 17–25)

2020 ◽  
Vol 73 (3) ◽  
pp. 740-741
Author(s):  
Javier Ampuero ◽  
Rocío Aller ◽  
Rocío Gallego-Durán ◽  
Javier Crespo ◽  
José Luis Calleja ◽  
...  
Keyword(s):  
Diabetes Mellitus ◽  
Arterial Hypertension ◽  
Significant Fibrosis ◽  
Onset Diabetes ◽  
New Onset Diabetes Mellitus ◽  
New Onset

scholarly journals New-onset Diabetes Mellitus Following Successful Kidney Transplantation Facilitates Aortic Stiffening

2019 ◽  
Vol 51 (4) ◽  
pp. 1239-1243 ◽  
Author(s):  
Bernadett Borda ◽  
György Lázár ◽  
Árpád Kormányos ◽  
Péter Domsik ◽  
Anita Kalapos ◽  
...  
Keyword(s):  
Diabetes Mellitus ◽  
Kidney Transplantation ◽  
Onset Diabetes ◽  
Aortic Stiffening ◽  
New Onset Diabetes Mellitus ◽  
New Onset
Sign in / Sign up

Export Citation Format

Share Document