Orbital Floor Reconstruction: A Comparison of Outcomes between Absorbable and Permanent Implant Systems

There are distinct advantages and disadvantages between bioresorbable and permanent implants in orbital floor reconstruction. Our aim was to compare the outcomes and complications of resorbable implants and permanent implants in orbital floor fracture repair. A retrospective chart review was performed on all patients who underwent orbital floor fracture repair at a rural, tertiary care center from 2011 through 2016. Main outcome measures included improvement in diplopia, ocular motility, enophthalmos, hypoglobus, and infraorbital nerve sensation. A total of 87 patients underwent orbital floor reconstruction. After exclusion criteria were applied, 22 patients were included in the absorbable implant cohort, and 20 patients in the nonabsorbable implant cohort. All absorbable implants were composed of poly L-lactide/poly glycolide/poly D-lactide (PLL/PG/PDL), and nonabsorbable implants included both titanium/porous polyethylene (Ti/PPE) composite and titanium (Ti) mesh. Mean fracture surface area was 2.1 cm2 (standard deviation [SD]:± 0.9 cm2, range: 0.4–3.6 cm2) for the absorbable implant group and 2.3 cm2 (SD: ± 1.1 cm2, range: 0.6–4.4 cm2) for the nonabsorbable implant group ( p = 0.58). There were no significant differences in diplopia, ocular motility, enophthalmos, hypoglobus, and infraorbital nerve sensation between absorbable and nonabsorbable implant groups. The mean follow-up time for absorbable and nonabsorbable implant groups was 622 (SD ± 313) and 578 (SD ± 151) days respectively ( p = 0.57). For moderate-size orbital floor fracture repairs, there is no difference in outcomes between absorbable implants consisting of PLL/PG/PDL and nonabsorbable implants consisting of Ti mesh or Ti/PPE combination.

Download Full-text

Endoscopic transmaxillary repair of orbital floor fracture

Vietnam Journal of Endolaparoscopic Surgery ◽

10.51199/vjsel.2021.1.3 ◽

2021 ◽

Vol 11 (1) ◽

Author(s):

Trung Trực Vũ ◽

Keyword(s):

Cross Sectional Study ◽

Fracture Repair ◽

University Hospital ◽

Orbital Floor ◽

Facial Trauma ◽

Orbital Fracture ◽

Cross Sectional ◽

Orbital Floor Fracture ◽

Facial Numbness ◽

Orbital Floor Reconstruction

Abstract Introduction: Orbital floor fracture repair is common practical clinic and challenging for most surgeons. Open reduction and internal fixation is conventional treatment for a long time. Recently, endocopy has been using as assisted method with many advantages. Materials and Methods: Cross-sectional study. The author reports first five cases in Vietnam which were reconstructed the orbital floor via maxillary sinus intra-oral approach with endoscopic-assisted at Viet Duc University Hospital from 2016 to 2019. Results: 5 cases (2 emergency surgeries and 3 selective surgeries) were treated with transmaxillar-sinus intra oral endoscopy for orbital floor reconstruction (2 titanium mesh, 1 absorable mesh, 2 porous polyethylenne mesh). All patients were evaluated with good results both in function and aesthetic aspect. No complication was recorded. One patient has facial numbness (innervated by inferior orbital nerve) but temporary and resolve after 3 months. Conclusion: The prelimenary results confirmed that transmaxillary-sinus intra-oral endoscopy for orbital floor reconstruction is reliable and safe method. Key word: Orbital fracture, facial trauma, enophthalmos, orbital floor reconstruction, endoscopic surgery. Tóm tắt Đặt vấn đề: Chấn thương sàn ổ mắt khá thường gặp trong thực hành lâm sàng. Điều trị các tổn thương này vẫn luôn là một thách thức với các bác sĩ phẫu thuật. Phương pháp kinh điển là mổ mở vào nếp má mi, dưới viền mi hoặc đường kết mạc. Việc sử dụng nội soi hỗ trợ hay toàn bộ giúp tăng cường khả năng quan sát chính xác của phẫu thuật viên, đặc biệt là với các thương tổn nằm sâu trong ổ mắt, từ đó giúp phục hồi tốt nhất về giải phẫu và thể tích ổ mắt. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang 05 người bệnh được chẩn đoán vỡ sàn ổ mắt được phẫu thuật tạo hình sàn ổ mắt với nội soi hỗ trợ từ năm 2016 đến năm 2019. Kết quả: Có 2 trường hợp được phẫu thuật cấp cứu vì kẹt cơ vận nhãn, 3 trường hợp phẫu thuật theo kế hoạch phục hồi sàn ổ mắt với vật liệu nhân tạo (2 Mesh Titanium, 1 Mesh tự tiêu, 2 Mesh Porous Polyethylene) mở xuyên xoang hàm qua đường miệng với nội soi hỗ trợ. Tất cả các trường hợp đều liền sẹo niêm mạc thì đầu, không có biến chứng nào được ghi nhận. Có một trường hợp bị tê bì vùng má (vị trí chi phối của thần kinh dưới ổ mắt) tạm thời, phục hồi hoàn toàn sau 3 tháng. Kết luận: Kết quả bước đầu cho thấy phẫu thuật tạo hình sàn ổ mắt qua đường miệng với nội soi hỗ trợ có những ưu điểm vượt trội cả về chức năng và thẩm mỹ. Từ khóa: Vỡ xương ổ mắt, chấn thương hàm mặt, lõm ổ mắt, tạo hình ổ mắt, phẫu thuật nội soi.

Download Full-text