Absztrakt
Célkitűzés: A myasthenia gravis (MG) kezelésében számos nyitott,
illetve minimálisan invazív thymectomia ismert. A tanulmány ugyanazon intézeten
belül a transsternalis (TS), illetve kétféle minimálisan invazív thymectomia
(video-assisted thoracoscopic extended thymectomy – VATET; unilateral
video-assisted thoracoscopic surgery – UL-VATS) eredményeit hasonlítja össze.
Anyag és módszerek: Három különböző időintervallumban 71
betegnél történt thymectomia MG miatt (60 nő, 11 férfi): 23 transsternalis
thymectomia (1995. január–2004. szeptember), 22 VATET (2004. szeptember – 2009.
augusztus) és 26 UL-VATS thymectomia (2009. szeptember – 2011. december). Az
eredmények értékelésénél a műtéti idő, MG-hez társuló neurológiai és a műtét
utáni sebészi szövődmények, valamint az MG státuszában az egyéves utánkövetéskor
észlelt neurológiai változások szerepeltek. Eredmények:
Perioperatív mortalitás nem fordult elő. A műtéti idő 112, 211, 116 perc
(p = 0,001), a kórházi napok száma: 8,9, 5,6 és 4 nap
(p = 0,001) volt a TS-, VATET- és UL-VATS-csoportban. Az
MG-hez kapcsolódó postoperativ neurológiai szövődmények 21,7%, 18,2% és 7,7%
(p = 0,365) értékeket mutattak. A sebészi szövődmény 4,3%,
13,7%, 0% (p = 0,118) volt. Az MG tüneteinek javulása 91,3%,
94,7%, 87,5% (p = 0,712), míg komplett remisszió 13%, 10,5%,
11,5% (p = 0,917) volt a TS-, VATET- és UL-VATS-csoportokban.
Következtetések: A műtéti idő, valamint a kórházban
eltöltött napok száma UL-VATS esetében volt a legrövidebb. A kisebb sebészi
beavatkozáshoz alacsonyabb sebészi, illetve MG-s neurológiai szövődmények
társultak. Az MG-tünetek javulásában mindhárom módszernél kiváló eredményt értek
el.
Extended rethymectomy in the treatment of refractory myasthenia gravis: original video-assisted technique of resternotomy and results of the treatment in 21 patients
