Hyponatremia with Venlafaxine

OBJECTIVE To describe a patient with hyponatremia associated with venlafaxine therapy. CASE SUMMARY: A 92-year-old white woman who was receiving venlafaxine for management of depression was found to have hyponatremia. A detailed workup confirmed the diagnosis of syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH). A temporal relationship between initiation of venlafaxine therapy and the onset of hyponatremia indicated it as the probable cause. Venlafaxine was discontinued, and hyponatremia resolved within a few weeks. DISCUSSION: Hyponatremia has been reported with selective serotonin-reuptake inhibitors (SSRIs). Serotonin has been reported to elevate concentrations of vasopressin in animal models. Venlafaxine is a potent inhibitor of serotonin reuptake and may have adverse effects similar to those of SSRIs. CONCLUSIONS We report a case of hyponatremia probably caused by venlafaxine. Awareness of this potential problem would be helpful to clinicians and should be considered in the differential diagnosis of hyponatremia. OBJETIVO Informar el caso de un paciente con hiponatremia asociada al tratamiento con venlafaxine. RESUMEN Una mujer de 92 años en tratamiento con venlafaxine para el manejo de depresión desarrolló hiponatremia. Sus otros medicamentos concurrentes incluían fenobarbital 120 mg al acostarse, enalapril 10 mg/d, furosemida 20 mg/d, carbonato de calcio 650 mg dos veces al día, y nortriptilina 50 mg al acostarse. Una evaluación detallada confirmó el diagnóstico del síndrome inadecuado de la hormona antidiurética. La relación temporal entre el inicio del tratamiento con venlafaxine y el inicio de la hiponatremia tiende a señalar a este medicamento como el causante. Al descontinuar el venlafaxine la hiponatremia se resolvió en unas pocas semanas. DISCUSIÓN La hiponatremia ha sido asociada con los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). En modelos de animales se ha demostrado que la serotonina eleva los niveles de vasopresina. Venlafaxine es un inhibidor potente de la recaptación de serotonina y puede tener efectos adversos similares a los de los ISRS. CONCLUSIONES: Se informó un caso de hiponatremia probablemente causada por venlafaxine. Desde que se sometió este informe han sido publicados tres informes similares de hiponatremia atribuídos a este antidepresivo. Esto sugiere que venlafaxine puede causar hiponatremia. vasopresina. Venlafaxine es un inhibidor potente de la recaptación de serotonina y puede tener efectos adversos similares a los de los ISRS. CONCLUSIONES: Se informó un caso de hiponatremia probablemente causada por venlafaxine. Desde que se sometió este informe han sido publicados tres informes similares de hiponatremia atribuídos a este antidepresivo. Esto sugiere que venlafaxine puede causar hiponatremia. Este hecho debe ser considerado al hacer el diagnóstico diferencial de cualquier paciente que desarrolle hiponatremia mientras esté utilizando este medicamento. Este hecho debe ser considerado al hacer el diagnóstico diferencial de cualquier paciente que desarrolle hiponatremia mientras esté utilizando este medicamento.