Gastric lymphoma with perforation contained by an abscess and endothoracic extension

Resumen Mujer de 46 años que consulta por epigastralgia, hematemesis y melenas. Antecedente reciente de consumo de AINES (aintiiflamatorios no esteroideos). Se realiza endoscopia alta objetivando úlcera de aspecto excavado rodeada por pliegues engrosados que parece continuar con una cavidad e impresiona de perforación. Se solicita tomografía computarizada toracoabdominal confirmando la perforación, que está contenida por absceso infradiafragmático con signos de extensión endotorácica. El estudio histológico de las biopsias gástricas concluye linfoma B difuso de células grandes fenotipo no centrogerminal y subtipo inmunoblástico. Los linfomas representan menos del 5% de los tumores del tracto gastrointestinal, afectando fundamentalmente al estómago. La perforación gástrica ocurre ocasionalmente en pacientes en tratamiento con quimioterapia. Sin embargo, la perforación espontánea es rara, y supone un factor de mal pronóstico además de tener elevada mortalidad.