Metástase de carcinoma de sítio primário de mama para o trato genital feminino: relato de caso e revisão de literatura

Introdução: Os sítios mais comuns de metástases de câncer de mama são pulmões, ossos, fígado e cérebro. Sítios menos comuns incluem trato gastrointestinal, pâncreas, baço, tireoide, adrenais, rins, coração e trato genital feminino (TGF). As metástases no TGF de sítios primários distantes são incomuns, mas quando se apresentam, tendem a estar envolvidas com os ovários ou o endométrio. O relato deste estudo retrata a ocorrência de neoplasia maligna metastática paratubária em paciente com carcinoma primário de mama. Objetivos: Relatar o caso de uma paciente com metástase de carcinoma de sítio primário de mama para o TGF e revisar na literatura disponível tal ocorrência. Material e Métodos: As informações do caso foram obtidas a partir da revisão de prontuário, registro fotográfico diagnóstico da paciente e revisão de literatura. A revisão foi realizada na base de dados do PubMed, em estudos publicados nos últimos 20 anos (2000‒2020), com os termos “breast cancer” AND “metastasis” AND “female genital tract”. Os artigos selecionados foram estudos meta-analíticos, casos clínicos e revisões na língua inglesa. Resultados e Conclusão: Paciente, sexo feminino, 70 anos, G1P1. Há 20 anos submetida à mastectomia esquerda apresentando carcinoma ductal invasor (CDI), com RE e RP positivo e Human Epidermal growth factor Receptor-type 2 (HER2) negativo. Realizou histerectomia com anexotomia profilática com diagnóstico de neoplasia maligna metastática em tuba esquerda com 1:1 cm no maior eixo. Exame imuno-histoquímico apresentando GATA3 negativo, CK7, Mamoglobina, PAX8, RP e RE positivos. Exames laboratoriais e de imagem pré-operatórios negativos para neoplasia. O CDI é o tipo mais comum de câncer de mama invasivo, seguido pelo carcinoma lobular invasivo (CLI). Contudo, metástases para o TGF são mais frequentemente associadas ao CLI do que ao CDI. Estima-se que mais de 80% dos cânceres de mama que metastatizam para o TGF são CLI. Um estudo realizado em mulheres com metástase ginecológica (n=54) demonstrou que 42,6% tinham câncer de mama correspondente a CLI; 48,1%, carcinoma invasor sem tipo específico; e 9,3%, outros. Além disso, o estudo revelou que os sítios de metástases ginecológicas mais envolvidos foram os ovários, seguido das tubas e do útero. A respeito da expressão de biomarcadores de tumores primários que se espalharam para sítios ginecológicos, 93,5% expressou RE positivo; 65,7%, RP positivo; e 0%, HER2 positivo. Uma avaliação de 13 casos mostrou que, enquanto a expressão de RE e FOXA1 foi mantida ou aumentada durante a progressão para órgãos ginecológicos, a expressão de proteínas acessórias envolvidas com a regulação hormonal diminuiu. Conforme o aumento do tumor, as células que expressam RP, RA e GATA3 em metástases distantes diminuíram em 69,2, 38,5 e 46% dos casos, respectivamente. O relato em questão confirma os resultados obtidos nos estudos, já que apresenta semelhança na expressão gênica de carcinomas primários de mama com metástase para o TGF. No entanto, apresenta um histotipo incomum para metástases ginecológicas.