Akute und chronische kardiale Beteiligung bei COVID-19

Zusammenfassung Hintergrund Neben pulmonalen Manifestationen ist eine COVID-19-Infektion (Coronavirus-Krankheit 2019) häufig mit kardiovaskulären Komplikationen bzw. einer kardiovaskulären Beteiligung assoziiert. Das Herz kann im Rahmen einer Infektion sowohl direkt im Rahmen einer Myokarditis oder Perikarditis und auch im Rahmen von Hypoxie, Fieber, Volumenbelastungen oder thrombembolischer Komplikationen involviert werden. Bestehende kardiovaskuläre Grunderkrankungen haben zudem einen maßgeblichen Einfluss auf die Prognose von COVID-19-infizierten Patienten. Methode Diese Übersichtsarbeit basiert auf einer umfassenden Literaturrecherche in der PubMed-Datenbank zu kardialen Beteiligungen und kardialen Komplikationen einer COVID-19-Infektion sowie deren Abgleich mit eigenen Erfahrungen. Ergebnisse und Schlussfolgerung Je nach Schweregrad der Infektion werden kardiale Beteiligungen im Rahmen einer COVID-19-Infektion mit bis zu 50 % durchaus häufig beobachtet. Neben der Echokardiographie als Untersuchungsmethode der ersten Wahl stellen die kardiale Magnetresonanztomographie (MRT) zur Beurteilung der myokardialen Struktur und die kardiale Computertomographie (CT) zur Beurteilung der Koronararterien bzw. zum Ausschluss eines intrakardialen Thrombus bedeutende Untersuchungsmodalitäten dar. Die wichtigsten kardialen Manifestationen einer COVID-19-Infektion sind entzündliche und ischämische Pathologien. Deren bildgebende Diagnostik spielt sowohl im akuten als auch im postinfektiösen Stadium eine bedeutende Rolle.

Kardiale Magnetresonanztomographie

Zusammenfassung Hintergrund Durch die Entwicklung robuster Techniken und deren umfassender Validierung hat sich die kardiale Magnetresonanztomographie (CMR) in ihrem knapp 25-jährigen klinischen Einsatz ein breites Indikationsspektrum erarbeitet. Die Erfassung kardialer Volumina und systolischer Ventrikelfunktion sowie die Charakterisierung fokaler Myokardnarben sind heute Teil der CMR-Standard-Bildgebung. Zuletzt haben die Einführung beschleunigter Bildakquisitionstechnologien, die neuen Bildgebungsmethoden des myokardialen T1- und T2-Mappings und der 4‑D-Flussmessungen sowie die neue Postprocessing-Technik des myokardialen Feature-Trackings an Relevanz gewonnen. Methode Diese Überblicksarbeit basiert auf einer umfassenden Literaturrecherche in der PubMed-Datenbank zu neuen CMR-Techniken und ihrer klinischen Anwendung. Ergebnisse und Schlussfolgerung Dieser Artikel zeigt eine Übersicht über die neuesten technischen Entwicklungen im Bereich der CMR sowie deren Anwendungsmöglichkeiten anhand der wichtigsten klinischen Fragestellungen.