Sistema de apoio à decisão baseado em planilha eletrônica para otimização da programação de entrega de concreto pronto

Este artigo trata de um sistema de apoio à decisão (SAD) baseado em planilha eletrônica para o problema de programação das entregas de concreto produzido em centrais dosadoras, adequado à realidade brasileira. Tal programação engloba as decisões de qual central deverá atender cada cliente e em qual horário cada veículo de entrega deverá ser carregado nessa central, de forma a maximizar a receita marginal total do sistema. São consideradas restrições de capacidade de carregamento de veículos por central, disponibilidade da frota e garantia de atendimento, por uma única central, de todos os pedidos de cada cliente. A fim de resolver esse problema de otimização de maneira rápida e eficiente, é proposto um modelo de programação matemática baseado em uma rede espaço-tempo. O SAD em ambiente de planilha eletrônica, inédito na literatura, possibilita a sua utilização em uma empresa concreteira que opera diversas centrais dosadoras de concreto de maneira fácil e direta, por usuários sem conhecimentos de pesquisa operacional, sendo portanto adequado para empresas que não tem porte ou não estão preparadas para investir em sistemas corporativos de apoio à programação.

Health Care Utilization and Cost among Adults with Chronic Rhinosinusitis Enrolled in a Health Maintenance Organization

OBJECTIVE: Our goal was to measure the impact of chronic rhinosinusitis (CRS) on the use and cost of health care by adults in a health maintenance organization (HMO). SETTING AND SUBJECTS: In the setting of the Group Health Cooperative, an HMO in Washington State, we conducted a study of all 218,587 adults (≥18 years) who used services during 1994. Using automated data, 20,175 adults were identified with one or more CRS diagnoses during 1994. OUTCOME MEASURES: We identified nonurgent outpatient visits, pharmacy fills, urgent visits, hospital days, and their associated costs (per adult per year). RESULTS: The marginal utilization associated with a diagnosis of CRS was 2.0 nonurgent outpatient visits, 5.1 pharmacy fills, 0.01 urgent visit, and −0.07 hospital day. The marginal total cost of CRS was $206. CONCLUSIONS: Adults with CRS had higher costs primarily because of increased nonurgent outpatient visit and pharmacy fill utilization. The overall direct cost of CRS in the United States in 1994 is estimated to have been $4.3 billion.