Invasive Pilzinfektionen bei Intensivpatienten – Was gibt es Neues?

Was ist neu? Invasive Candida-Infektionen Invasive Mykosen spielen in der Intensivmedizin eine zunehmende Rolle. Das Erkennen von Risikopatienten und das richtige Diagnose- und Therapiemanagement spielen dabei die entscheidende Rolle. Influenza- und COVID-19-assoziierte pulmonale Aspergillose Neben der invasiven Candidiasis wurden zuletzt vermehrt Superinfektionen durch Schimmelpilze im Rahmen von schweren Influenza- und COVID-19-Infektionen beobachtet. Diese treten ohne die „klassischen“ Risikofaktoren für invasive Aspergillosen auf und bedürfen daher der besonderen Aufmerksamkeit der Intensivmediziner. Die Superinfektion mit Aspergillus-Spezies bei Influenza ist insofern neu, da bislang invasive Aspergillosen nur bei immunsupprimierten Patienten beschrieben wurden. Auch bei SARS-CoV-2 fanden sich schnell Berichte von COVID-19-assoziierten pulmonalen Aspergillosen, die möglicherweise zu einer Erhöhung der Mortalität führen können.

Epidemiologie von Pilzerkrankungen in Mitteleuropa

Zusammenfassung. Akute und chronische Mykosen werden grundsätzlich in primäre systemische Mykosen, opportunistische Infektionen, subkutane sowie kutane Mykosen eingeteilt. Opportunistische Pilzinfektionen durch ubiquitär vorkommende Arten wie Candida- und Aspergillus-Spezies stellen eine besondere klinische Herausforderung dar. Aufgrund ihrer niedrigen Virulenz entfalten diese Erreger ihr pathogenes Potenzial nur bei herabgesetzter Immunsituation und gehen mit einer hohen Morbidität und Mortalität einher. Jedes Jahr sterben weltweit bis zu 1,5 Millionen Menschen an Pilzinfektionen. In den letzten 30 Jahren haben invasive Pilzinfektionen stark zugenommen, was auf die steigende Anzahl an immungeschwächten und schwer kranken Patienten zurückgeführt wird. Organtransplantatempfänger, AIDS-Patienten sowie Krebspatienten, denen dank neuer Therapiemöglichkeiten ein längeres Überleben ermöglicht wird, fallen in diese Kategorie.