Validation of the Lean Healthcare Implementation Self-Assessment Instrument (LHISI) in the finnish healthcare context

Background Lean management is growing in popularity in the healthcare sector worldwide, yet healthcare organizations are struggling with assessing the maturity of their Lean implementation and monitoring its change over time. Most existing methods for such assessments are time consuming, require site visits by external consultants, and lack frontline involvement. The original Lean Healthcare Implementation Self-Assessment Instrument (LHISI) was developed by the Center for Lean Engagement and Research (CLEAR), University of California, Berkeley as a Lean principles-based survey instrument that avoids the above problems. We validated the original LHISI in the context of Finnish healthcare. Methods The original HISI survey was sent over a secure organizational email system to the over 26,000 employees of the Hospital District of Helsinki and Uusimaa in March 2020. The data were randomly split with one part used to carry out an exploratory factor analysis (EFA), and the other for testing the resulting model using confirmatory factor analysis (CFA). Results A total of 6073 employees responded to the LHISI survey, for an overall response rate of 23%. The results indicated that the 43 items used in the original LHISI can be reduced to 25 items, and these items measure a five-dimensional model of the progress of Lean implementation: leadership, commitment, standard work, communication, and daily management system. In comparison with a single-factor model, the fit measures for the 5-factor model were better: smaller X2, larger comparative fit index (CFI), smaller root mean square error of approximation (RMSEA), and smaller standardized root mean square residual (SRMR). Conclusions The 25 item LHISI is valid and feasible to use in the context of Finnish healthcare. The LHISI allows the organization to self-monitor the progress of its Lean implementation and provides the leadership with actionable knowledge to guide the path towards Lean maturity across the organization. Our findings encourage further studies on the adoption and validation of the LHISI in healthcare organizations worldwide.

Aplicação do Mapeamento de Fluxo de Valor e Lean Healthcare na emergência de um hospital de referência regional

A crescente busca de sistemas de saúde por melhoria de sua eficiência e eficácia, para atender ao aumento da demanda de atendimentos, pressupõe a redução dos desperdícios e agregação de valor. O setor de emergência, porta de entrada de grande parte dos pacientes, têm sido considerado um dos maiores desafios. Nesse contexto, o Lean Healthcare emergiu como uma alternativa para a promoção de sistemas de saúde mais eficientes. A partir disso, este artigo objetiva propor melhorias no fluxo de emergência de um hospital de referência no meio-oeste de Santa Catarina, utilizando a ferramenta Mapeamento de Fluxo de Valor. Como resultado, identificou-se de maneira colaborativa os principais problemas no fluxo do paciente, a condição alvo a ser atingida, além das frentes de melhorias propostas, com vistas na redução do lead time. O trabalho visa contribuir na expansão do conhecimento referente à gestão e a práticas enxutas no departamento de emergência de hospitais de referência regionais.

Contribuições do kanban eletrônico e tradicional para a gerenciamento de leitos hospitalares

A falta de leitos resulta em filas de espera e em pacientes em corredores esperando em macas aguardando por leitos. Estes desafios geram a insatisfação nos pacientes e nos profissionais da saúde e podendo causar o aumento de gasto da organização, por conta do tempo elevado de permanência em internações e má gerenciamento dos recursos. O uso do gerenciamento de leito e de conceitos e ferramentas da filosofia Lean Healthcare, como o Kanban que permite melhor controle das demandas e auxilia no aumento da taxa de ocupação das instituições, maior utilização da capacidade disponível, tendo efeito direto no aumento da satisfação dos pacientes. Este artigo pretende apresentar as diferentes características do Kanban tradicional e eletrônico para a gerenciamento de leitos. A metodologia empregada foi a pesquisa exploratória e bibliográfica. Foram utilizados mecanismos de busca como Google Scholar, Web of Science e Scopus, conforme as palavras-chave: lean healthcare, kanban, kanban eletrônico, gerenciamento de leitos, entre outros termos relacionados para uma ampla busca sobre o conteúdo. Com a análise realizada os resultados encontrados foram as contribuições geradas da utilização da ferramenta Kanban eletrônico, que proporciona uma otimização no gerenciamento de leitos através da eficiência no acesso e atualização de dados, aumentando a autonomia dos agentes de saúde e oferecendo atendimentos com qualidade para os pacientes. O estudo contribui para a sociedade acadêmica fornecendo um panorama da utilização da ferramenta Kanban em unidades hospitalares para o gerenciamento de leitos.

Applying Lean Healthcare to Improve the Discharge Process in a Mexican Academic Medical Center

Lean Thinking has been one of the preferred approaches to improve healthcare processes in developed countries; however, it has been barely used in Latin America. This study presents a Lean implementation in a Mexican public academic medical center. The goal was to reduce the time required to discharge patients from the Internal Medicine Department. This non-experimental intervention study measured, analyzed, and improved the process flow through a time study, value-added/non-value-added analysis, and the four-step quick changeover approach. Once changes were implemented, inferential statistics were used to compare results. Lean implementation allowed reducing the time to discharge patients from 6 to 3 h by eliminating 57% of non-value-added activities and 70% of errors found in discharge orders. This represents a 2% annual capacity increase and a 6.423 h bed made available without investment. Other findings include barriers regarding untrained staff about process improvement and departmental barriers and a successful quick changeover implementation. This is one of the handful of implementations of Lean Healthcare in Latin America. Furthermore, this is one of the very first studies that showcase the implementation of the quick changeover approach in healthcare. Further research should focus on the long-term impact and how the specific environment encourages/discourages future implementations.

Avaliação da produtividade do centro cirúrgico de um hospital universitário sob a ótica do Lean Healthcare

Objetivo: Este estudo tem por objetivo apresentar uma proposta para avaliar o desempenho do Centro Cirúrgico de um Hospital Universitário baseada no OEE. Nesse sentido, busca-se avaliar a eficiência do setor identificando os fatores limitantes aos processos de cirurgia. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa aplicada, cujos procedimentos adotados foram o estudo de caso, a pesquisa participante e a pesquisa-ação. Para a coleta de dados, utilizou-se de pesquisa documental, entrevistas do tipo não-estruturadas e da elaboração de Mapa de Fluxo de Valor (MFV). Principais resultados: As avaliações mostraram desempenhos abaixo do ideal para o indicador de Disponibilidade. Constatou-se que o percentual de espera é muito grande em relação ao tempo de cirurgia, o que acaba ocultando a real capacidade do centro cirúrgico. Os resultados obtidos no indicador Desempenho destacam os cancelamentos como fatores de impacto na produtividade. O índice de eficiência encontrado para o setor foi baixo em relação ao indicador de classe mundial. Contribuições: O estudo do uso de indicadores visou contribuir com a teoria, uma vez que os pressupostos da administração podem ser empregados nas mais diversas áreas, inclusive hospitalares. Na prática, o estudo corrobora com a parte operacional ao qualificar o planejamento do centro cirúrgico, possibilitando aos gestores uma otimização dos tempos, o que impacta em importantes ganhos à sociedade.