EDUCAÇÃO EM FISIOTERAPIA NOS CENÁRIOS DE APRENDIZAGEM DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE: ANÁLISE DA PRODUÇÃO CIENTÍFICA

Este estudo analisou a produção científica sobre o processo de formação do fisioterapeuta em cenários de aprendizagem da Atenção Primária à Saúde (APS), identificando práticas de ensino realizadas nesses espaços. Tratou-se de revisão integrativa de literatura na base de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), utilizando três combinações de descritores controlados, acrescidos do operador boleano ‘AND’: Fisioterapia/Ensino/APS; Diretrizes Curriculares Nacionais/Ensino Superior/Sistema Único de Saúde; Fisioterapia/Estágios/APS. Os critérios de inclusão contemplaram artigos de pesquisa sobre a temática, publicados de 2002 a 2019, em português, inglês ou espanhol. Foram analisados 12 artigos. Práticas de ensino na APS foram observadas nos estágios curriculares do último ano do curso, sendo pouco frequentes nas etapas iniciais da graduação. A APS também foi identificada como cenário de formação em disciplinas curriculares obrigatórias envolvendo saúde da comunidade/saúde coletiva e no Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde. Destacaram-se, como atividades desenvolvidas por estudantes de Fisioterapia na APS, atenção domiciliar/visitas às famílias, atividades no território com estudantes de diferentes cursos da saúde e realização de grupos de educação/promoção da saúde. Na perspectiva da interprofissionalidade, a APS mostrou-se um espaço integrador de ações entre as diferentes profissões da saúde. Barreiras para a inserção da APS nos currículos da Fisioterapia associaram-se a fragilidades na formação de docentes e preceptores para atuarem na APS, aspectos relativos à dinâmica das universidades (horários, recessos escolares, alta rotatividade de estudantes) e dos serviços (estrutura física frágil, rotatividade e baixo número de profissionais capacitados para atuação na APS, desconhecimento de usuários/gestores/demais profissionais da saúde em relação à atuação do fisioterapeuta na APS e ausência do fisioterapeuta de referência). Pesquisas ampliando essa estratégia de busca envolvendo mais bases de dados e descritores são recomendadas. Práticas curriculares pautadas na rede de cuidado em saúde que contemplem a APS devem ser estimuladas na formação do fisioterapeuta.

AS PERCEPÇÕES DE TRABALHADORES SOBRE A PRÁTICA FISIOTERAPÊUTICA NA INCAPACIDADE PARA O TRABALHO

Objetivo: compreender a prática fisioterapêutica na incapacidade para o trabalho na percepção de trabalhadores. Método: trata-se de uma pesquisa qualitativa que utilizou a entrevista semiestruturada em profundidade com 14 trabalhadores metalúrgicos com incapacidade prolongada para o trabalho em consequência de doenças e/ou acidentes do trabalho, os quais foram selecionados no Centro de Referência em Saúde do Trabalhador (Cerest). Para análise dos dados, foi aplicada a Análise de Enunciação. Resultados: duas categorias emergiram do trabalho de campo: a primeira, práticas fisioterapêuticas na incapacidade para o trabalho, na qual abordaram-se os aspectos alívio das dores e a burocracia da reabilitação; a segunda, reflexões sobre a fisioterapia na incapacidade para o trabalho, em que se abordou a reinserção do trabalhador para o trabalho e para a vida cotidiana. Discutiu-se a necessidade de as ações de fisioterapia ultrapassarem o espaço da atuação assistencial. Conclusões: há necessidade de refletir a respeito das abordagens usadas na reabilitação fisioterapêutica da incapacidade para o trabalho. Para isso, sugere-se discutir mais essa temática na formação acadêmica e nos espaços de educação continuada, sobretudo no que se refere a adotar abordagens biopsicossociais nos processos de avaliação e intervenção fisioterapêutica nas práticas voltadas à incapacidade.

COMPREENDENDO O CORPO HUMANO POR MEIO DE METODOLOGIAS ATIVAS DE ENSINO-APRENDIZAGEM: ABORDAGEM EXTENSIONISTA COM ESCOLARES DO ENSINO MÉDIO

Objetivo: avaliar a eficácia das metodologias ativas de ensino-aprendizagem como ferramenta para o ensino da anatomofisiologia humana aos alunos do Ensino Médio (EM) de escolas públicas da cidade da Lagarto/SE. Métodos: trata-se de um estudo transversal com abordagem qualitativa e quantitativa, realizado entre julho e dezembro de 2018. As atividades de aprendizagem foram desenvolvidas semanalmente, por meio de módulos temáticos sobre Anatomofisiologia do Sistema Cardiorrespiratório (ASCR) e Reprodutor Humano (ASRH), com grupos de até 25 alunos. Para construção do aprendizado, foram utilizadas diversas metodologias ativas, com mensuração dessa aprendizagem mediante avaliações somativas e formativas iniciais e finais, além de avaliações das atividades propostas nas aulas. Resultados: participaram deste estudo 70 sujeitos, de modo que 89% eram do gênero feminino, e 50% cursavam a 3ª série do EM. Em relação aos módulos, todos os sujeitos participaram do módulo ASCR; destes, apenas 20 continuaram com as atividades do módulo ASRH. Após análises estatísticas por meio do Wilcoxon Test, foi evidenciado impacto positivo do uso de metodologias ativas no aprendizado por intermédio das notas obtidas na 2ª avaliação somativa nos módulos ASCR (p<0.0001) e ASRH (p=0.0038), assim como na avaliação formativa dos módulos ASCR (p<0.0001) e ASRH (p=0.007). As avaliações das atividades propostas demonstram grande aceitabilidade dos alunos às novas formas de aprender. Conclusões: a utilização de metodologias ativas e seus diversos recursos para o ensino da anatomofisiologia demonstram grande eficácia e direcionam à construção de uma visão crítico- reflexiva por parte dos alunos, facilitando o processo ensino-aprendizagem.

O TRABALHO DO FISIOTERAPEUTA NOS NÚCLEOS AMPLIADOS DE SAÚDE DA FAMÍLIA E ATENÇÃO BÁSICA (NASF-AB) EM REGIÃO METROPOLITANA

Compostos por equipes multiprofissionais, incluindo a participação de fisioterapeutas, os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (Nasf-AB) foram criados para ampliar o escopo das ações de Atenção Primária à Saúde e apoiar a inserção da Estratégia Saúde da Família na rede de serviços de saúde. Tendo isso em vista, o objetivo deste estudo foi analisar o processo de trabalho do fisioterapeuta nos Nasf-AB, em quatro sistemas municipais de saúde da Região Metropolitana (RM) de Salvador, na Bahia. Para tanto, realizou-se um estudo de múltiplos casos sob abordagem qualiquantitativa, a partir de entrevistas semiestruturadas, investigando os seguintes aspectos: infraestrutura das unidades; formação profissional; relação com equipe multiprofissional e comunidade; desafios e perspectivas da gestão municipal e gerência das unidades. Os dados foram processados no software Nvivo, versão 10.0, e submetidos a uma análise de conteúdo. Os principais dificultadores relacionaram-se à formação acadêmica do fisioterapeuta centrada na reabilitação, à falta de material para assistência e de transporte para locomoção na área de abrangência e ao pouco conhecimento sobre as atribuições do fisioterapeuta por parte da equipe. A boa relação com a gerência da unidade e com a comunidade foram facilidades destacadas. A oferta de cursos de capacitação, melhores condições para locomoção dos profissionais, bem como a definição das atribuições dos profissionais, parecem ser imprescindíveis para um processo de trabalho mais eficaz. O maior desafio pautou-se na mudança do modelo de atenção, a fim de centrar as práticas de saúde do fisioterapeuta na prevenção e na promoção da saúde.

CORRELAÇÃO DA QUALIDADE VIDA E SONOLÊNCIA DIURNA EM ESTUDANTES DE FISIOTERAPIA

Distúrbios do ciclo sono/vigília são considerados um problema de saúde pública e repercutem diretamente na qualidade de vida. Assim, objetivou-se correlacionar a qualidade de vida e a sonolência diurna em estudantes de fisioterapia. Trata-se de um estudo observacional, descritivo e analítico do tipo transversal. Participaram do estudo 123 discentes do curso de Fisioterapia, sendo selecionados por meio da amostragem não probabilística por conveniência. Para a análise da qualidade de vida, foi utilizado o questionário World Health Organization Quality of Life Assessment (WHOQOL-bref), e para sonolência diurna, a escala de sonolência de Epworth. Utilizaram-se os testes análise de variância (Anova um critério) com post hoc de Teste t, o teste t Student e a regressão linear múltipla, com nível alfa de significância de 5% (p≤0,05). Observou-se que o quarto ano do curso apresentou pior resultado para qualidade de vida no domínio físico e ambiente, e ao se comparar com as outras séries do curso, apenas o domínio físico foi menor. Com relação à sonolência diurna, não foi observada diferença significante entre os anos. Porém, ao realizar a correlação da qualidade de vida com a sonolência diurna, houve correlação para os alunos do primeiro e segundo. Assim, conclui-se que, para qualidade de vida, o ano mais acometido é o quarto, principalmente no domínio físico. Ademais, não houve diferença com relação à sonolência. No entanto, quando os alunos do primeiro ano apresentam melhor percepção da qualidade de vida no domínio relação social, mais sonolentos eles se percebem; e quanto melhor a percepção no domínio ambiente, menos sonolentos eles se percebem. Outrossim, nos alunos do segundo ano, quanto melhor percepção da qualidade de vida no domínio relações sociais, menos sonolentos eles estão.

DETERMINANTES DO AMBIENTE EDUCACIONAL EM UMA ESCOLA DE FISIOTERAPIA: UMA AVALIAÇÃO PSICOMÉTRICA

O objetivo do presente estudo foi explorar áreas com aspectos negativos e positivos no ambiente educacional pela percepção dos alunos de graduação em fisioterapia e investigar sua relação com as características demográficas dos entrevistados. Trata-se de um estudo transversal analítico que utilizou o instrumento DREEM (Dundee Ready Education Environment Measure), na perspectiva de cinco dimensões: percepção da aprendizagem, percepção quanto aos docentes, autopercepção do acadêmico, percepção da atmosfera educacional, percepção das relações sociais. Foram avaliados os 50 itens do questionário, interpretados pelo escore, cujo valor máximo geral foi 200 e sua relação com características sociodemográficas. Todos os 232 estudantes matriculados na instituição foram convidados a participar da pesquisa; destes, 179 discentes de fisioterapia (77,15%) nos diferentes períodos do curso em 2016/1 responderam ao questionário. A média do escore global da percepção discente sobre o ambiente educacional foi de 126/200. Na avaliação das dimensões, observaram-se os seguintes escores: percepção da aprendizagem, 30/48; percepção quanto aos docentes 28/44; autopercepção do acadêmico, 21/32; percepção da atmosfera educacional, 30/48; e percepção das relações sociais, 17/28. Baseado no escore DREEM Global, o estudo revelou um ambiente educacional mais ‘positivo’ que ‘negativo’. Questões individuais indicaram melhor pontuação em itens como: “ter amigos na faculdade” e “confiança na aprovação das disciplinas”. Entretanto, foi destacada pontuação negativa nos itens que se referem a “ausência de apoio a estudantes estressados” e “ênfase na memorização de conteúdos”. O instrumento DREEM se mostrou confiável para avaliação do ambiente educacional no curso de fisioterapia, definindo áreas que apresentam maior necessidade de intervenção.

RELAÇÃO ENTRE A PRESSÃO ARTERIAL SISTÊMICA COM A ESCALA DE SONOLÊNCIA DE EPWORTH EM ESTUDANTES UNIVERSITÁRIOS TRABALHADORES DIURNOS

Introdução: a qualidade do sono em estudantes universitários gera alterações comportamentais e no aprendizado. A hipertensão arterial sistêmica é uma doença prevalente, com alta morbimortalidade mundial. A Escala de Sonolência Epworth mede os níveis de sonolência diurna. Objetivo: analisar a correlação da pressão arterial com o escore de sonolência Epworth em estudantes universitários. Métodos: estudo observacional com estudantes universitários que trabalhavam em período diurno. Foram excluídos usuários de substâncias psicoativas ou psicotrópicas e os que apresentam asma, bronquite, rinite, insuficiência cardíaca e obesidade. Resultados: foram avaliados 92 estudantes (69,6% mulheres), com idade média de 22,7 ± 3,1 anos, IMC de 19,4 ± 3,8 kg/m2, em que a média do escore de sonolência foi de 10,3 ± 3,7. Não houve correlação significativa com a pressão arterial e escore de sonolência avaliado pela Escala de Sonolência Epworth. Conclusões: as variáveis analisadas não apresentaram correlação significativa nessa amostra.

ANÁLISE DO PERFIL PROFISSIONAL DOS EGRESSOS DO CURSO DE FISIOTERAPIA DA UNIVERSIDADE REGIONAL DE BLUMENAU

Objetivos: investigar a situação atual e as perspectivas da atuação fisioterapêutica dos egressos formados em Fisioterapia pela Fundação Universidade Regional de Blumenau (Furb); confrontar os dados com pesquisa semelhante realizada há dez anos; conhecer a percepção dos egressos sobre sua formação correlacionando com sua trajetória profissional. Métodos: pesquisa quantitativa de caráter exploratório com amostragem por conveniência de 181 egressos formados na Furb entre os anos de 2007 e 2016. Foi aplicado questionário on-line composto por 15 questões fechadas e de múltipla escolha com itens referentes a suas atividades profissionais divididas em quatro categorias: I) quanto à formação; II) quanto ao primeiro emprego; III) quanto à situação atual; IV) quanto à especialização profissional. Resultados: a maior parte dos participantes considerou sua formação sólida, capaz de conceder segurança na vida profissional. Destacam a estrutura da universidade e as experiências de estágio como pontos fortes. Evidenciam rapidez para entrada no mercado de trabalho e satisfeitos com sua situação profissional. Mostraram-se comprometidos com sua permanente qualificação por meio de cursos e pós-graduações. Conclusão: a avaliação da graduação utilizando a percepção dos egressos mostra-se um importante e viável elemento para aprimorar a formação de futuros profissionais de maneira constante.

DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL EM MEMBROS INFERIORES DE PUÉRPERAS EM UMA UNIDADE DE SAÚDE DO ESTADO DE PERNAMBUCO

Introdução: o puerpério é caracterizado um período após o parto, que apresenta alterações fisiológicas e biomecânicas, entre elas o edema de membros inferiores, no qual pode ser usada a técnica de drenagem linfática manual como uma indicação terapêutica para a redução do edema. Objetivo: avaliar o efeito da drenagem linfática na redução de edema de membros inferiores de puérperas atendidas em uma unidade de saúde do estado de Pernambuco. Método: estudo do tipo quase-experimental, antes e depois, com 58 puérperas, de dezembro de 2016 a março de 2017. A coleta de dados foi realizada por meio do questionário sociobiodemográfico, a avaliação, com o teste de cacifo, perimetria e goniometria; logo após, aplicada a drenagem linfática e a reavaliação. Foi realizada uma análise descritiva, o teste qui-quadrado e o de Wilcoxon. Resultados: a amostra foi composta por 34,48% das puérperas com idade entre 18 e 25 anos e/ou mais de 30 anos, em que 27,59% apresentaram queixas no puerpério, nas quais em 31,25% destacaram-se o edema. Pode-se observar que todos os valores da perimetria apresentaram p-valores < 0,001, e quando avaliada a goniometria, os únicos movimentos que não melhoraram foram a flexão e a extensão dos joelhos. Possibilita-se inferir, para a população estudada, que a drenagem linfática foi eficaz. Conclusões: a intervenção fisioterapêutica se mostrou eficaz; na comparação da perimetria e goniometria, antes e depois, constatou-se que a drenagem linfática obteve uma redução significante do edema de MMII nas puérperas.

SMARTPHONE USAGE TIME, POSTURE OF THE CERVICAL REGION, AND ASSOCIATED FACTORS IN TEENAGE UNIVERSITY STUDENTS

Objective: This study aimed to assess the relationship between smartphone usage time and postural alignment in teenage university students and the associated factors. Methods: We carried out a cross-sectional study with 133 teenage university students (18-19 years old) between April and November 2018 in Fortaleza, Ceará, Brazil. Questionnaires were used to collect information on socioeconomic status, health conditions, smartphone usage time and level of physical activity. The alignment of the cervical region was assessed using photogrammetry in anatomical position and while texting on the smartphone. Horizontal alignment of the head (HAH), horizontal alignment of the acromion (HAA) and vertical alignment of the head (VAH) were measured. Bivariate and multivariate analyses were performed to check for factors associated with smartphone usage time (>6 hours a day). Results: There were higher rates of girls (66.9%; n=89), people in the lower social class (71.4%; n=95), frequent drinkers (66.9%; n=89), people who complained of headache (83.5%; n=111) and people who used smartphones for more than 6 hours a day (72.9%; n=97). The multivariate analysis showed an association of smartphone usage time (>6 hours a day) with cervical anteriorization, estimated by measuring the VAH (OR=1.053; p=0.007 – left side), female gender (OR=2.729; p=0.046), frequent drinking (OR=2.636; p=0.038) and complaint of headache (OR=5.617; p=0.002). Conclusions: There was a high percentage of adolescents who excessively used smartphones for more than 6 hours a day. Prolonged smartphone use was associated with female gender, alcohol consumption, headache and changes in cervical alignment.