Angiomiolipoma cutáneo en el pie: Caso clínico

El angiomiolipoma cútaneo es la variante de partes blandas de los PEComas o tumores derivados de células epiteliodes perivasculares. Compuesto por múltiples variantes, la más conocida el angiomiolipoma renal (AML), comparten un mismo patrón histológico. Pueden presentarse en múltiples localizaciones como el tracto gastrointestinal, genitourinario o en los tejidos blandos. Son neoplasias histológicamente caracterizadas por abundantes vasos de pared fina acompañados de células perivasculares redondeadas y con citoplasma claro. A nivel inmunohistoquímico, coexpresan marcadores melanogénicos (HMB45, Melan-A o tirosina) junto con marcadores musculares (SMA, actina, miosina, calponina y h-caldesmon).. Sin embargo, su positividad errática y no patognomónica unida a la baja prevalencia, dificulta la identificación y la consideración dentro del diagnóstico diferencial. En este artículo se presenta un caso de angiomiolipoma cutáneo a nivel del pie derecho junto con un repaso breve de este tipo de tumores.

Efecto de una Intervención Fisioterapéutica sobre la Cinemática de la Rodilla en Niñas con Anteversión Femoral

Objetivos: El objetivo del presente estudio fue determinar el efecto de un programa de acondicionamiento físico de 12 semanas, sobre la patología de anteversión femoral en niñas de seis años, a través de la medición de los rangos de movimiento de las rodillas durante el ciclo de marcha, antes y después de la intervensión. Siete niñas de seis años de edad con anteversión femoral participaron en el estudio. Material y Métodos: Primero, se evaluó la marcha de las niñas con la ayuda de un sistema de cámaras infrarrojas y marcadores reflejantes. Posterior a la evaluación de la marcha de los participantes, se continuo con el proceso de intervención fisioterapéutica. Una vez transcurridas las 12 semanas de la intervención fisioterapéutica, se procedió a evaluar nuevamente la marcha para determinar el efecto de la intervención. Resultados: El análisis t-test de muestras pareadas mostró una diferencia significativa en la disminución del rango de movimiento de la rodilla derecha posterior a la intervención, entre el 50% y 81% del ciclo de marcha (p-value<0.05). La rodilla izquierda mostró una diferencia significativa posterior al tratamiento, entre el 50% y 76% del ciclo de marcha (p-value<0.05). Conclusiones: El tratamiento fisioterapéutico de rehabilitación generó una disminución significativa del rango de movimiento de ambas rodillas en la etapa de oscilación.

Assessment of Flatfoot Index and Prevalence of Musculoskeletal Disorders of the Foot in Young Athletes: Swimming, Rowing and Weightlifting

Objectives: The objective of this work was to analyze the morphology of the soles of the feet in young athletes to find the prevalence of these pathologies through the Chippaux-Smirak index. Material and Methods: Seventy-five athletes between nine and twenty years old participated in the study (56% female and 44% male), the average mass was 62.92 ± 13.46kg and the average height was 1.67 ± 0.11m. The sports considered in the study were weightlifting, swimming, and rowing. Results: The results clearly show that flatfeet in adolescents and young adults is a condition with a low prevalence level, 10.7% and 12% for the right and left foot, respectively. One of the most outstanding results found in the study is the high prevalence of cavus foot, where women are the most affected by this pathology. Furthermore, swimming presented the highest prevalence of cavus foot, 42.1% and 52.6% for the right and left foot, respectively. Conclusion: In conclusion, the understanding of the morphology of the soles of the feet can help to determine the foot type in these three different sports, and therefore, it can be implemented physiotherapeutic treatments or orthotics devices for overcome the musculoskeletal disorders and prevent future injures.

Síndrome Congestivo de Calcáneo: A propósito de un caso

El síndrome congestivo de calcáneo o edema óseo es una patología poco frecuente dentro de la práctica podológica, aun así son algunos los casos que podemos detectar en ella. Es una alteración ósea a consecuencia de un traumatismo, lesiones degenerativas o procesos metabólicos, siendo el primero de ellos la causa más frecuente. Se caracteriza por un dolor agudo en la zona del talón, que se va generalizando con el tiempo, así como enrojecimiento y tumefacción de la zona. En estadios iniciales, se recomienda el uso de AINEs, o analgesia y en estadios más evolucionados el drenaje de la zona.

Estudiando la microbiota a través de la prevalencia de portadores nasales de Staphylococcus aureus en los estudiantes de Microbiología del Grado de Podología

Objetivos. Se ha planteado como objetivo la mejora de la calidad de la docencia de la Microbiología mediante la actualización de la metodología docente, introduciendo como actividad el aprendizaje activo basado en la detección de portadores nasales de Staphylococcus aureus para conseguir mejorar las competencias que deberán adquirir los estudiantes como parte de su formación integral. Material y métodos. En este estudio han participado 56 y 72 alumnos (128 alumnos en total) del Grado de Podología de la Universidad Complutense de Madrid de los cursos 2018-2019 y 2019-2020, respectivamente. Los alumnos asistieron al laboratorio de Microbiología y completaron el estudio. Resultados. Un total de 29 alumnos (22,7%) fueron portadores nasales de S. aureus, uno de los cuales fue portador de S. aureus resistente a meticilina (SARM). La valoración de la actividad por parte de los alumnos fue muy positiva y se produjo una mejora general en la adquisición de conocimientos. Conclusión. El trabajo en el laboratorio de Microbiología unido a la actualización en la metodología docente puede mejorar el rendimiento académico de los estudiantes de Microbiología al relacionarlo con su futura práctica profesional y el diagnóstico microbiológico.

Nueva técnica quirúrgica para el tratamiento de la retroniquia: avulsión parcial proximal

La retroniquia u onicocriptosis proximal es una patología que se presenta con relativa frecuencia en las consultas de podología. La avulsión ungueal completa ha sido el tratamiento de elección descrito en la literatura para el abordaje de la patología. A pesar de ser efectiva, no está exenta de inconvenientes asociados a la pérdida de la función mecánica que la lámina ungueal tiene encomendada en el primer dedo de los pies. Para evitar o aminorar la aparición de estos inconvenientes, proponemos una alternativa sencilla consistente en la avulsión parcial proximal no incisional de la lámina ungueal dejando intacta la porción distal adherida al lecho hasta que la nueva lámina ungueal termine por desplazarla.

Correlación entre la dismetría, reparto de carga y alteraciones estructurales del miembro inferior.

Objetivo: Establecer la relación entre la diferencia de longitud, el reparto de carga en bipedestación y las alteraciones estructurales del miembro inferior.Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional, transversal con una muestra de 31 pacientes (49.1% hombres/58.1% mujeres). Se obtuvieron variables antropométricas y sociodemográficas, medición de las extremidades inferiores, ángulo Q y del valgo del calcáneo y evaluación del reparto de carga en el miembro inferior.Resultados: Se obtuvo una concordancia casi perfecta (k = 0,9; p = 0,000) entre las mediciones espina ilíaca antero superior- maléolo externo y espina ilíaca antero superior- maléolo interno.Conclusiones: Tras determinar la irrelevancia de tomar unas referencias óseas u otras, se ha obtenido que el miembro inferior izquierdo es más largo en la mayoría de la población siendo mayor el reparto de carga en el retropié de la pierna más corta.

Relevancia de la onicodistrofia en pacientes con alteración venosa crónica

Objetivo: El propósito fue evaluar la relación entre onicodistrofia y la alteración venosa crónica.Material y métodos: Se realizó un estudio observacional y transversal con 83 pacientes entre 40 y 84 años afectados de alteración venosa crónica, en un grado clínico de C0 a C6 en la escala CEAP. La valoración ungueal se llevó a cabo mediante iconografía y onicoscopia.Resultados: Las mujeres padecen más onicodistrofia que los hombres. Ambas extremidades inferiores presentan igual afectación onicodistrófica. El primer dedo tiene mayor afectación onicodistrófica que el tercero, cuarto y quinto. En la extremidad inferior izquierda, el quinto dedo tiene mayor afectación que el segundo y cuarto. Para la extremidad inferior derecha, el primer dedo tiene mayor afectación queel tercero, cuarto y quinto. Existe una asociación positiva entre la onicodistrofia en los pies y la enfermedad venosa crónica.Conclusiones: La onicodistrofia se observa mayoritariamente entre las mujeres, afecta a ambas extremidades por igual, el primer y el quinto dedo suelen ser los más afectados, su prevalencia aumenta cuanto mayor es el grado de patología venosa crónica

Abordaje quirúrgico de la enfermedad de Haglund: revisión bibliográfica

Objetivos: Conocer cuál de los dos abordajes quirúrgicos presenta menos complicaciones y mejores resultados post-quirúrgicos según las escalas descritas, para el tratamiento de la enfermedad de Haglund: endoscópico o abierto.Material y métodos: Se consultaron las bases de datos Pubmed, Bucea, Enfispo y Dialnet, desde enero del 2003 hasta 2018, en español y en inglés, bajo los términos siguientes: “Haglund’s deformity”, “treatment Haglund”, “Haglund síndrome”, “Diagnostic Haglund”, "Haglund surgery”, “Calcaneal osteotomy”, “Haglund”.Resultados: Se incluyeron 33 artículos para la realización de este trabajo, de los cuales 13 eran estudios en los que se mostraba la comparación entre tratamiento quirúrgico abierto y endoscópico en sujetos con deformidad de Haglund. Se incluyeron 393 sujetos de los cuales se intervinieron 415 pies (161 por vía endoscópica y 187 mediante abordaje abierto). 58% de los sujetos tratados por endoscopia calificaron este tratamiento como excelente y las complicaciones reportadas, que fueron menores, sólo estuvieron presentes en 2 individuos, a diferencia de los tratados con cirugía abierta, donde 8 presentaron complicaciones menores y 5 complicaciones mayores.Conclusiones: El abordaje endoscópico tiene un porcentaje mayor de satisfacción según los resultados post-quirúrgicos obtenidos además de una menor tasa de complicaciones.

Efectividad del vendaje neuromuscular en pacientes con retracción de la musculatura posterior

Objetivos: los objetivos de este trabajo son validar el vendaje neuromuscular como terapia en pacientes con retracción de la musculatura posterior y valorar tano una posible variación del centro de gravedad como en la flexión dorsal de tobillo.Material y métodos: estudio observacional, transversal, prospectivo y multicéntrico en el que se seleccionó una muestra de 21 sujetos atendidos de forma consecutiva a los que se les realizó un estudio mediante goniometría y baropodometría con y sin vendaje neuromuscular.Resultados: 21 pacientes (8 mujeres y 13 hombres) muestran una flexión dorsal de tobillo con diferencias estadísticamente significativas tras la terapia, ya que se consiguió aumentar una media de 3,09 ± 2.23° con la rodilla extendida (p = 0.00005) y 2.24 ± 2.59° con la rodilla flexionada (p = 0,001) en una pierna y 2.91 ± 3.25° (p = 0.002) y 2.71 ± 2.81° (p = 0.0005) con la rodilla extendida y flexionada respectivamente en la otra. Asimismo, el test de Lunge también mostró un aumento articular promedio de 2.76 ± 2.84 centímetros (p = 0.0005) en la pierna derecha y de 2.67 ± 3.18 (p = 0.003) centímetros en la pierna izquierda.Conclusiones: el vendaje neuromuscular muestra evidencia científica en su aplicación en pacientes con retracción de la musculatura posterior. La posición del centro de gravedad varía tras el uso de esta terapia, aunque no de forma significativa, y se puede obtener un aumento de la flexión dorsal de tobillo de hasta 3° de media aproximadamente.