Validação de um procedimento operacional padrão: protocolo de avaliação do freio lingual com escores para bebês

Várias são as alterações encontradas nas cavidades orais dos recém-nascidos, dentre elas, as alterações do freio lingual ou anquiloglossia, também conhecida como “língua presa”. A anquiloglossia é uma anormalidade congênita que limita os movimentos da língua e pode acarretar dificuldades na amamentação, deglutição, fala e desenvolvimento mandibular. Na população há uma incidência de 0,2 a 12% de alterações no freio lingual, essa divergência de valores é dificultada pela escassez de protocolos padronizados para sua identificação. Protocolos são importantes instrumentos para o enfrentamento de diversos problemas na assistência e na gestão dos serviços. Um modo muito utilizado para se padronizar é feito por meio dos Procedimentos Operacionais Padrão (POPs) que são instruções detalhadas descritas para alcançar a uniformidade na execução de uma função específica, são apoiados em bases científicas e ajustados sempre que necessário. Esse estudo teve como objetivo checar a validação do Protocolo de avaliação do Frênulo da língua com Escores para Bebês (PAFLEB) em uma maternidade do município de São Paulo. O PAFLEB, mais conhecido como “Teste da Linguinha”, foi instituído como obrigatório pelo Ministério da Saúde (MS) em 2014, para todas as maternidades do país. Esse protocolo identifica se o recém-nascido apresenta a anquiloglossia. Foi utilizado questionário com questões abertas e fechadas. Não houve validação do teste da linguinha naquela instituição. De acordo com os avaliadores o protocolo é muito extenso, complicado e desnecessário. A sugestão desse estudo é que Protocolos sejam validados em maior número de locais possíveis antes de virarem leis.

Utilização da dieta cetogênica como estratégia para o manejo de pacientes com epilepsia refratária: uma revisão da literatura

Introdução: A epilepsia é uma doença que afeta milhões de pessoas em todas as partes do mundo. Crises epilépticas se apresentam nos pacientes de forma parcial ou generalizada, dependendo do grau de atividade da doença. Atualmente, há muitos fármacos disponíveis no mercado, os quais possuem diversos mecanismos de ação e que podem ser utilizados de forma isolada ou concomitante. No entanto, em alguns pacientes, principalmente, em crianças e adolescentes, esses fármacos se mostram ineficazes e incapazes de promover o controle tanto da frequência quanto da intensidade das crises epilépticas, a quais são denominadas de epilepsia refratária. Assim, a busca por tratamentos alternativos capazes de controlar as frequência e intensidade das crises epilépticas refratárias é incessante e intensa e, dentre as estratégias usadas, atualmente, destaca-se a dieta cetogênica (DC), que consiste numa elevada ingestão de lipídios e baixa ingestão de carboidratos e proteínas e que tem fornecido uma melhora na qualidade de vida de pacientes, principalmente, em crianças e adolescentes com epilepsia refratária. Objetivo: Realizar uma revisão da literatura sobre os benefícios causados pela utilização da DC, como tratamento adjuvante e/ou alternativo, no tratamento da epilepsia refratária, principalmente, em crianças e adolescentes. Metodologia: O estudo foi realizado por meio de uma revisão bibliográfica e integrativa da literatura, através da compilação de artigos científicos e livros sobre o tema proposto. As informações foram pesquisadas na base de dados Google acadêmico, Scielo e PubMed. As palavras-chave utilizadas para a busca dos artigos científicos foram: Epilepsia, Epilepsia refratária, Dieta cetogênica. Para a elaboração deste estudo foram pesquisadas publicações a partir de 2008 a 2018, levando em consideração o fator atualidade e relevância do tema, cujo título estabelecia a relação com o estudo. Das publicações encontradas, 22 foram utilizadas. Conclusão: Conclui-se que a DC se apresenta como uma importante opção terapêutica muito segura, barata e eficaz e que, por isso, pode ser utilizada no manejo de pacientes com epilepsia refratária, principalmente, em crianças e adolescentes.

Dieta low carb como estratégia de manejo na remissão do diabetes mellitus insulinorresistente: síntese de evidências

Introdução: O DM tipo II está associado à deficiência no funcionamento de determinados mecanismos responsáveis pela regulação da sensibilidade tecidual à ação da insulina, em concomitância à secreção deficiente do hormônio pelas células beta pancreáticas. As dietas LC restringem os carboidratos diários para algo entre 20 e 50g, mostrando associação com uma considerável perda de peso. Todavia, os efeitos da dieta LC no controle do DM II são bastante controversos. Objetivo: Realizar uma revisão da literatura englobando ensaios clínicos que comprovadamente testaram os efeitos da dieta LC na remissão do DM II. Método: Para seleção dos trabalhos foi utilizada a seguinte estratégia de busca: (low-carb OR "low carb" OR “low carbohydrate” OR low-carbohydrate OR ketogenic OR Atkins) AND (diabetes OR diabetics) AND (type-2 OR "type 2" OR type-II OR "type II" OR "insulinresistant") AND "clinical trial", na base de dados PUBMED/MEDLINE. Resultados: Foram revisados 12 artigos que preencheram os critérios de inclusão. Síntese de Evidências: A dieta LC melhora o equilíbrio glicêmico, devendo ser considerada em pacientes portadores de DM tipo II e que necessitam de suporte nutricional. A referida dieta ainda reduz a gordura visceral, melhora a sensibilidade à insulina e aumenta os níveis de HDL. A estabilidade da glicemia diurna e do perfil lipídico podem ser mantidos com a dieta LC, sem efeitos adversos renais, e sem a necessidade de medicamentos hipoglicemiantes. A dieta é bem tolerada e se mostra bastante segura, mesmo quando prescrita em longo prazo.

Avaliação das boas práticas de fabricação em panificadoras por meio da aplicabilidade de check-list no município de Campinas - SP

Nos últimos anos, observou-se a expansão de diversos setores na área de alimentação, sendo as panificadoras um dos que mais cresceram em todo o mundo. Portanto, devido a este crescimento tão promissor, surgiram às preocupações com a qualidade higiênicosanitária das padarias. Desta forma, o objetivo principal deste estudo foi avaliar as boas práticas de fabricação em duas panificadoras localizadas no Município de Campinas-SP. O instrumento utilizado para coleta dos dados foi uma lista de verificação (check-list) disponibilizada na resolução - RDC n° 275/2002, que conta com diversificados itens de verificação, divididos em cinco módulos: I- Edificações e Instalações; II – Equipamentos móveis e Utensílios; III – Manipuladores; IV – Produção e Transporte do Alimento e V– Documentação. Após a aplicação da lista de verificação, cinco perguntas elaboradas e padronizadas para ambos os estabelecimentos, foram realizadas aos proprietários, a fim de elucidar as inconformidades encontradas. Deste modo, os resultados obtidos apontaram diversas não conformidades nos estabelecimentos avaliados, sendo a padaria B a de pior atendimento as boas práticas de fabricação, tanto ao ser avaliada e classificada de forma geral, como ao ser avaliada individualmente em seus módulos, quando comparada a padaria A, embora nenhuma das panificadoras tenham sido classificadas em Grupo 1 – BOM, considerando o de melhor atendimento as boas práticas de fabricação. Conclui-se então que ambos os locais não apresentam adequação as boas práticas e porisso, colocam em risco a saúde de seus consumidores.

Tratamento cirúrgico de avulsão da espinha tibial com uso de parafuso de compressão: relato de caso

Introdução: A fratura da espinha tibial é uma avulsão óssea do ligamento cruzado anterior (LCA) em sua fixação na eminência intercondilar da tíbia. Afetando mais comumente os sistemas esqueléticos imaturos de crianças entre 8 e 14 anos de idade, as fraturas da coluna tibial são frequentemente consideradas como o equivalente pediátrico às lesões do LCA adultas no meio da vida. Objetivo: Relatar um caso de fratura e avulsão da espinha tibial tratado com uso de parafuso de compressão (parafuso Hebert) por via anterior aberta. Método: Trata-se do relato retrospectivo de um caso atendido no Serviço de Ortopedia e Traumatologia do HUSF de Bragança Paulista, SP. Os dados para confecção deste trabalho foram obtidos com base no prontuário do paciente Resultado: Foi optado por uma fixação com parafuso de compressão através de via anterior aberta. Conclusão: O paciente apresentou melhora de flexão e extensão após a intervenção.

Complicações do diabetes mellitus

Entre as complicações da DM a neuropatia diabética é a de maior incidência a longo prazo, sendo as alterações sensoriais e motoras as de maior impacto, pelo fato de levar a manifestação do conhecido Pé Diabético. Trata-se de uma das mais graves e onerosas complicações do DM, e uma amputação de extremidades inferior ou parte dela e geralmente consequência de uma ulcera no pé. É um trabalho com base em uma revisão bibliográfica de literatura em narrativa, baseado em evidências cientificas com a coletas de dados de artigos, revistas nacionais. Com o objetivo de compreender a importância da orientação da enfermagem diante das complicações do Diabetes Mellitus e conceituar o tema pé diabético É de grande necessidade que os profissionais de saúde avaliem os pés das pessoas com diabetes de forma minuciosa e com frequência regular, desenvolvendo atividades educativas, para melhorar o autocuidado, principalmente a manutenção de um bom controle glicêmico. O presente estudo se dá devido aos altos números de pacientes portadores de diabetes e que por falta de cuidados dos mesmos estão levando ao pé diabético e outras complicações. Discorre sobre a importância da assistência de enfermagem diante das complicações do Diabetes Mellitus.

Idoso institucionalizado: sentimentos dos familiares em relação a institucionalização

No contato frequente com as famílias das idosas institucionalizadas percebe-se a preocupação que as mesmas demonstram com relação à institucionalização da pessoa idosa. Acredita-se que o despreparo das famílias em cuidar do idoso em situação de vulnerabilidade seja o fator determinante para a institucionalização dos mesmos em ILPIs – Instituições de longa permanência para idosos. Este estudo objetivou descrever os sentimentos do familiar em relação à institucionalização do idoso em ILPI. Trata-se de um estudo de natureza quali-quantitativa, descritiva e exploratória retrospectiva transversal. A pesquisa foi realizada em uma Instituição de Longa Permanência para pessoas. A amostra foi constituída de 20 pessoas, familiares das internas de ambos os sexos, com mais de 18 anos que tinham a responsabilidade sobre a idosa institucionalizada e aceitaram participar do estudo mediante o termo de consentimento livre e esclarecido. O estudo foi aprovado pelo CEP da Universidade Nove de Julho, SP. Por meio desta pesquisa pôde-se constatar os familiares consideram a ILPI como local propiciador de acolhimento e tratamento ao idoso em situação de vulnerabilidade. No estudo foi também relatado sentimento de culpa, medo, impotência, sensação de abandono, saudades e outros. Concluiu-se que a percepção dos familiares, que fizeram parte da amostra sobre os motivos que os levaram à procura do asilamento de seus idosos está relacionada a acreditar que a Instituição asilar representa um local acolhedor e de bem-estar para seu ente querido, por estarem incapacitados de cuidar de seu familiar, não entendendo como abandono.

Construção de perfil de competências para enfermeiros coordenadores de cursos de graduação em enfermagem

Objetivos: Descrever o processo de criação de um perfil de competências para Enfermeiros Coordenadores de Curso de Graduação em Enfermagem, identificar as facilidades e dificuldades na construção do perfil e no exercício do cargo e, refletir acerca deste processo. Método: Pesquisa descritiva sobre as etapas metodológicas exigidas para construção e validação do perfil que foi desenvolvida em uma instituição de ensino pública e os pressupostos éticos foram respeitados. Resultados: O perfil de competências é composto de 62 afirmativas distribuídas nos domínios educacional, administrativo e individual. Dentre as facilidades, podese destacar que a adoção do perfil de competências como um material de referência na organização do processo de trabalho do enfermeiro coordenador bem como a sua incorporação nos processos avaliativos intra e extra institucionais; já as dificuldades citam-se as escassas descrições na literatura sobre o tema e inexistência de cursos de extensão e/ou pós-graduação. Conclusão: A construção de um perfil de competências poderá nortear profissionais atuantes neste segmento bem como as instituições a que esses pertencem.

Editorial

O primeiro número do ano de 2019 do International Journal of Health Management Review apresenta uma abordagem multidisciplinar, discutindo desde conceitos relacionados à nutrição, passando pelo teste de um protocolo específico de saúde, pela discussão de caráter qualitativo relacionada às instituições de longa permanência, até finalizar com uma visão gerencial sobre a formação específica do profissional de saúde como um gestor educacional. [...]

Implantação do sistema 5s de qualidade, como ferramenta de melhorias em um serviço de refeição a educandos em uma escola particular no interior de São Paulo

Este relato teve como objetivo mostrar como a implantação do Programa 5S pode melhorar a qualidade do serviço e trazer benefícios a instituição e colaboradores. Foi realizado uma análise do Serviço de Refeição aos Educandos, onde foram observados a estrutura física, os procedimentos realizados e relatórios administrativos. A aplicação da ferramenta possibilitou a melhora na qualidade do serviço, além de maior lucratividade e bem-estar dos funcionários.