Особенности клинических проявлений коронавирусной инфекции в ротовой полости

Одними из частых клинических проявлений коронавирусной инфекции являются потеря либо изменение вкуса. Знание основных клинических проявлений COVID-19 в ротовой полости способствует наиболее ранней диагностике данного заболевания. Цель исследования. Провести анализ литературы, посвященной теоретическим основам клинических проявлений коронавирусной инфекции в ротовой полости, и установить взаимосвязь между оральными проявлениями COVID-19 и тяжестью течения данной инфекции. Объекты и методы исследования. В ходе проведённого исследования нами была собрана и проанализирована информация из 133 литературных источников, опубликованных в период с 2020 г. по настоящее время. Для анализа выбраны публикации, в которых представлены сведения об особенностях проявлений коронавирусной инфекции в ротовой полости и установлении взаимосвязи между оральными проявлениями COVID-19 и тяжестью течения данной инфекции. Результаты исследования и их обсуждение. В ходе выполнения данного исследования нами было выявлено отсутствие данных о всесторонней клинической, иммунологической и микробиологической оценке болезней слизистой рта и периодонта, ассоциированных с COVID-19. Не разработаны эффективные методы клинико-лабораторной диагностики болезней слизистой рта и периодонта у пациентов, перенесших COVID-19. Не определены показания, прогностические признаки и объем лечебных мероприятий у данной категории пациентов. Заключение. Для более глубокого и детального изучения комплекса лечебных мероприятий у данной категории пациентов целесообразно проведение исследований, которые в ходе регулярного длительного наблюдения позволят улучшить результаты лечения пациентов с COVID-19.

Экспресс-тест выбранной микрофлоры в содержимом патологических зубодесневых карманов у пациентов с генерализованным периодонтитом

Детализация диагностических показателей для полной информации о стоматологическом статусе дает возможность определить болезнь в разных периодах ее развития, эффективно планировать комплексное лечение и профилактику. Цель исследования. Обозначить особенности клинико-лабораторных исследований микрофлоры T. denticola, P. gingivalis, B. forsythus в содержимом патологического зубодесневого кармана (ПЗДК) у пациентов с периодонтитом. Объекты и методы исследования. Провели стоматологическое обследование 60 пациентов с клиническими признаками генерализованного периодонтита (основная группа) и 140 пациентов без болезней периодонта (контрольная группа). Изучили пробы биологического материала из ПЗДК и/или десневой борозды с помощью ПЦР и оценки трипсиноподобной активности периопатогенной микрофлоры. Результаты исследования и их обсуждение. В образцах от пациентов с периодонтитом выявили ДНК периопатогенных бактерий в диагностически значимых концентрациях. В результате биохимической реакции в области нанесения на тест-полоску образцов от пациентов с периодонтитом отмечали серо-синие пятна, свидетельствующие о наличии периопатогенных микроорганизмов в отличие от группы контроля. Заключение. Для эффективного определения патогенной микрофлоры T. denticola, P. gingivalis, B. forsythus в содержимом ПЗДК у пациентов с периодонтитом целесообразно использовать молекулярно-биологический метод ПЦР, а также биохимический экспресс-тест с определением трипсиноподобной активности периопатогенной микрофлоры.

Стоматологический статус детей дошкольного и младшего школьного возраста

Распространенность и интенсивность кариеса как временных, так и постоянных зубов у детей остается важной проблемой. Известно, что поражение кариесом временных зубов способствует быстрому развитию кариеса и в постоянных зубах. Распространенность кариеса постоянных зубов у детей школьного возраста достигает 54%, причем в 97,5% случаев поражаются первые постоянные моляры. Цель исследования. Данное исследование было направлено на изучение распространенности и интенсивности кариеса зубов с использованием индексов кпуз, КПУЗ, кпуз+КПУЗ, а также структуры вышеуказанных индексов у дошкольников и младших школьников города Минска. Объекты и методы исследования. Было проведено стоматологическое обследование 220 детей в возрасте от 5 до 7 лет. Результаты исследования и их обсуждение. Распространенность кариеса среди всей группы обследованных детей составляла 82,7 ± 2,55% при среднем значении индекса «кпуз+КПУЗ» 5,51 (SD 3,90). Распространенность кариеса временных зубов составила 82,3% ± 2,57%, а среднее значение индекса «кпуз» – 5,16 (SD 3,65). Распространенность кариеса постоянных зубов составила 16,82 ± 2,52%, среднее значение индекса КПУЗ – 0,35 (SD 0,90). По результатам ROC анализа (AUC = 0,697 ± 0,051 с 95% ДИ: 0,597 – 0,798) при значении возраста равном или выше 77 месяцев прогнозировалось выявление детей с кариесом постоянных зубов. Чувствительность и специфичность составили 100,0% и 30,6%, соответственно. Заключение. У детей дошкольного и младшего школьного возраста регистрируется высокая активность кариеса зубов, что соотносится с данными эпидемиологического обследования детского населения Республики Беларусь. В структуре индекса интенсивности кариеса зубов отмечена весомая доля постоянных зубов, пораженных кариесом. Полученные данные свидетельствуют о необходимости проведения профилактических мероприятий, направленных на предупреждение развития и прогрессирования кариеса зубов у детей.

Анализ распространенности заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей

Обследование полости рта у детей является основой для установления диагностических критериев нарушений развития, формирования твердых и мягких тканей, наличия инфекционных и воспалительных заболеваний. Научные исследования, в которых анализируется распространенность заболеваний полости рта, проводятся с участием пациентов старше восемнадцати лет. В мировой литературе недостаточно статистических данных о распространенности и частоте встречаемости этой патологии в детском возрасте. Цель исследования. Провести аналитический обзор литературы, установить особенности эпидемиологических данных о заболеваниях слизистой оболочки полости рта у детей. Объекты и методы исследования. Для проведения анализа изучены научные статьи по проблеме распространенности заболеваний полости рта у детей за период 1984–2021 гг. Поиск источников выполнялся с помощью библиографических баз данных PubMed, MedLine, Scopus, Республиканской научной медицинской библиотеки, поисковой системы Google. Результаты исследования и их обсуждение. Проведенный детальный анализ отечественной и зарубежной научной литературы показал высокий уровень распространенности заболеваний слизистых оболочек полости рта у детей, который варьирует в пределах от 4,1% (Соединенные Штаты Америки) до 54% (Уругвай). Наиболее распространенным заболеванием является географический язык. Затем травматические повреждения слизистой полости рта, грибковый стоматит (кандидоз), папиллярный гигниговостоматит, рецидивирующий герпетический стоматит. Заключение. Данное исследование показало необходимость создания единых баз данных о распространенности изучаемой патологии у детей, что будет способствовать корректировке методов лечения, разработке способов профилактики и реабилитации пациентов с заболеваниями слизистой полости рта.

Инновационные методы в диагностике и хирургическом лечении срединных свищей шеи

Цель исследования. Разработка новых методов диагностики и лечения срединных свищей шеи. Объекты и методы исследования. Проведено обследование и хирургическое лечение 15 пациентов с диагнозом «срединный свищ шеи». Предоперационное обследование пациентов осуществлялось по стандартной схеме в УЗ «Минский клинический консультационно-диагностический центр». Хирургическое лечение пациентов проводилось на базе отделений челюстно-лицевой хирургии УЗ «11-я городская клиническая больница» г. Минска. Гистологическое изучение операционного материала осуществляли в патологоанатомическом бюро УЗ «11-я городская клиническая больница» г. Минска. Для детального изучения морфологического строения подъязычной кости и ее связи со срединным свищом шеи препараты подвергались уточняющей диагностике на кафедре морфологии человека БГМУ и на кафедре патологической анатомии БГМУ. Результаты исследования и их обсуждение. Для диагностики срединных кист шеи разработана модификация метода исследования КЛ КТ. При проведения исследования мягкотканного компонента на КЛ КТ, нами предложено введение контрастного вещества в свищевой ход. На этапе предоперационного обследование проведение КЛ КТ с одновременным введением рентгенконтрастного вещества в свищевой ход дает возможность детально определить прохождение свищевого хода и пространственное взаимоотношение с телом подъязычной кости, что имеет существенное значение для определения последующей зоны ее резекции. На основании проведенного клинико-морфологического исследования, нами разработана микрохирургическая методика операции удаления срединных свищей шеи с резекцией фрагмента подъязычной кости и сохранением ее анатомической непрерывности. Разработанная методика операции стала использоваться нами в клинике с 2013 г. при хирургическом лечении пациентов со срединными свищами шеи. Заключение. Новая микрохирургическая методика удаления срединных свищей шеи с резекцией тела подъязычной кости без нарушения ее анатомической непрерывности обеспечивает необходимый радикализм операции и максимально щадящее отношение к подъязычной кости позволяет сохранить ее анатомическую непрерывность, а также правильное пространственное положение подъязычной кости и прикрепленных к ней мышечных структур, что в конечном итоге обеспечивает полное исключение или значительное снижение развития возможных послеоперационных осложнений.

Оценка прочностных характеристик винтовой фиксации мульти-юнит абатментов к дентальным имплантатам с плоскостным типом соединения в условиях эксперимента

В публикации приведены данные исследования прочностных характеристик винтовой фиксации мульти-юнит абатментов и дентальных имплантатов с плоскостным типом соединения в условиях эксперимента. Цель исследования. Изучить прочностные характеристики винтовой фиксации мульти-юнит абатментов к дентальным имплантатам с плоскостным типом соединения в экспериментальных условиях. Объекты и методы исследования. В условиях эксперимента оценивали прочностные характеристики винтовой фиксации ортопедической конструкции к прямым мульти-юнитам и степень фиксации баз мульти-юнитов к 24 дентальным имплантатам из сплава Ti-6Al-4V диаметром 3,75 мм и длиной 11,5 мм с плоскостным типом соединения. Дентальные имплантаты были распределены на 4 группы (n = 6) в зависимости от угла нагружения и длительности воздействия. Результаты исследования и их обсуждение. В статье представлены результаты изучения прочности винтового соединения экспериментальной ортопедической конструкции, опирающейся на мульти-юниты как оценочной модели полноценности функционирования данного типа зубных протезов, опирающихся на дентальные имплантаты с плоскостным типом соединения. В результате установлены достоверные изменения показателей степени зажатия винтов и глубины их соединения после увеличения нагружения до 200 000, наиболее выраженные во 2-м и 3-м винтовых соединениях с установлением корреляционной зависимости – увеличение угла и количества циклов нагружения приводит к значимому увеличению накопления усталости ортопедических конструкций. Заключение. В экспериментальном исследовании была проведена оценка прочностных характеристик винтовой фиксации ортопедических компонентов прямых мульти-юнит абатментов к дентальным имплантатам с плоскостным типом соединения. Выявлено достоверное снижение показателей степени зажатия ортопедических винтов после экспериментального нагружения. Установлена выраженная корреляционная зависимость ослабления винтового соединения в зависимости от количества циклов нагружения и угла нагружения.

Методы изготовления адгезивных протезов

При наличии малых включенных дефектов зубного ряда традиционно изготавливаются ортопедические конструкции – мостовидные протезы. Альтернативой им может стать адгезивный мостовидный протез, включающий замещение отсутствующего зуба фотополимером и армирующей лентой, укрепленной с помощью адгезивной системы на зубах, замыкающих дефект. Развитие стоматологического материаловедения, а также желание пациентов как можно дольше сохранить собственные зубы позволило активно совершенствоваться малоинвазивным методам замещения зубного ряда – адгезивным волоконным конструкциям. Целью исследования было описать методы изготовления адгезивных мостовидных протезов пациентам с частичной адентией в области фронтальных и жевательных зубов и дать рекомендации по гигиеническому уходу за конструкциями. Объекты и методы исследования. При отсутствии одного или нескольких зубов, сочетающихся с атрофией альвеолярного края предложен способ изготовления комбинированной конструкции, включающий шинирование подвижных зубов, возмещение дефекта зубного ряда с использованием собственного зуба и фотополимеризующегося композита. Результаты исследования и их обсуждение. В статье описаны этапы изготовления адгезивного протеза при отсутствии переднего зуба и премоляра. Даны рекомендации по проведению индивидуальной гигиены у пациентов с изготовленными адгезивными протезами. Заключение. Современные технологии в терапевтической стоматологии позволяют моделировать реставрации, являющиеся альтернативой более сложных и дорогостоящих ортопедических конструкций, в ряде случаев требующих значительного препарирования зубов или хирургического вмешательства на альвеолярной кости. Адгезивные армирующие волокна обеспечивают достаточную устойчивость, а фотоотверждаемые композиционные материалы соответствуют эстетическим требованиям, предъявляемым пациентом.

Бета-лактамазная активность ротовой жидкости: клинические аспекты феномена

Цель исследования. Охарактеризовать особенности бета-лактамазной активности ротовой жидкости человека и установить влияние её уровня на эффективность эмпирической этиотропной терапии с применением антибиотиков бета-лактамного ряда, проводимой пациентам с гнойно-воспалительными заболеваниями (ГВЗ) челюстно-лицевой области (ЧЛО). Объекты и методы исследования. Опытная группа пациентов с ГВЗ ЧЛО (n = 158) включала пациентов с «терапевтическими» (n = 57) и «хирургическими» (n = 101) ГВЗ ЧЛО. Определение уровня бета-лактамазной активности ротовой жидкости и клинических изолятов микроорганизмов выполняли путем спектрофотометрической регистрации уровня распада стандартного количества нитроцефина, добавляемого в пробы. Результаты исследования и их обсуждение. Ротовая жидкость пациентов с ГВЗ ЧЛО в 97,4% случаев обладает бета-лактамазной активностью, уровень которой колеблется от нулевого до субмаксимального (94,3%). Были выявлены статистически значимые прямые корреляции Спирмена между уровнем бета-лактамазной активности ротовой жидкости и неэффективностью проводимой антибактериальной терапии. Из образцов ротовой жидкости пациентов с ГВЗ ЧЛО было выделено 85 чистых культур патогенных микроорганизмов (S. epidermidis, бета-гемолитические стрептококки группы А, S. aureus, P. aeruginosa, K. pneumoniae, E. coli). При этом уровень бета-лактамазной активности ротовой жидкости пациентов с ГВЗ ЧЛО не коррелировал с уровнями бета-лактамазной активности патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, выделенных из соответствующих проб ротовой жидкости. Заключение. Бета-лактамазная активность различной выраженности характерна для ротовой жидкости. У пациентов как с «терапевтическими», так и с «хирургическими» ГВЗ ЧЛО повышение уровня бета-лактамазной активности ротовой жидкости статистически значимо ассоциируется со снижением эффективности антибактериальной терапии.

Медико-психологический подход в лечении пациентов с полной адентией съемными конструкциями зубных протезов с опорой на дентальные имплантаты, установленные с применением хирургических шаблонов

Лечение пациентов с полной адентией съемными конструкциями зубных протезов, с опорой на дентальные имплантаты, установленные по индивидуальным хирургическим шаблонам, обеспечивает восстановление функции и эстетики, а также формирует правильное отношение к процессу реабилитации. Цифровые технологии в рамках медико-психологического подхода способствуют не только должному планированию хирургического и ортопедического этапов, но и коррекции патологических эмоциональных и поведенческих особенностей личности. Цель исследования. Выявить особенности медико-психологического подхода при лечении стоматологических пациентов с полной адентией съемными конструкциями зубных протезов с опорой на дентальные имплантаты, установленные по индивидуальным хирургическим шаблонам. Объекты и методы исследования. В основу клинической части работы положены результаты обследования и лечения 20 пациентов в возрасте 45–65-ти лет с полной адентией верхней и нижней челюстей. Комплексная реабилитация, включающая изготовление съемных ортопедических конструкций, с опорой на дентальные имплантаты, в том числе с использованием индивидуальных хирургических шаблонов. Результаты исследования и их обсуждение. Данные, полученные при обследовании пациентов первой и второй групп, указывают на высокую эффективность терапевтического ресурса. Детальное планирование и визуализация для пациента будущего процесса лечения, интеграция его в этот процесс, установка дентальных имплантатов с использованием хирургических шаблонов определяет успех будущей терапии. Заключение. Использование систем дентальных имплантатов в совокупности с цифровыми методами планирования позволяет добиться высокой эффективности в реабилитации пациентов с полной адентией.

Разработка и применение психологического метода коррекции тревожности у беременных женщин на амбулаторном стоматологическом приеме

Цель исследования. Разработка способа психологической коррекции эмоционального состояния беременной женщины перед амбулаторным стоматологическим лечением. Объекты и методы исследования. В группу исследования вошли 92 женщины, группу сравнения составили 93 беременные пациентки, обратившиеся к врачу-стоматологу по направлению ведущего акушера-гинеколога. Определяли тревожность пациентов по шкале Спилбергера-Ханина и темперамент тестированием по Айзенку. В зависимости от типа темперамента с целью снижения уровня ситуативной тревожности использовали рациональную психотерапию, используя: объяснение и разъяснение; убеждение; переориентацию; психогогику. У пациенток группы сравнения в речи врача использовалось лишь вежливое и внимательное обращение. Результаты исследования и их обсуждение. Снижение уровня ситуативной тревожности по Спилбергеру-Ханину у беременных женщин от исходного в первом триместре на 16,8% ±1,6, во втором на 20,5 ±2,5% и устойчивый уровень полезной тревожности в третьем триместре в сравнении с контрольной группой. По результатам работы был разработан и зарегистрирован «Способ коррекции эмоционального состояния беременной женщины при проведении стоматологических вмешательств» (патент № 2571323 от 23 ноября 2015 г.). Заключение. Применение разработанного способа психологической коррекции тревожности беременной женщины методами поведенческой психотерапии перед проведением стоматологического вмешательства повышает безопасность стоматологического лечения.