Quantifizierung der Belastungen des Muskel-Band-Apparats im Schultergelenk von Speerwerfern

Zusammenfassung Hintergrund Verletzungen der Schulter sind häufige Ursachen für den Verlust von Trainingszeit und Wettkampfpraxis. Dabei sind sowohl akute Verletzungen als auch langfristige Veränderungen der stabilisierenden Strukturen problematisch. Während über die Belastungssituation der Schulter im Baseball bereits einige Studien vorliegen, ist dies im Speerwurf bisher nicht der Fall, weder die Kinematik noch die Kinetik wurden bisher vollständig quantifiziert. Ziel der Arbeit Das Ziel der Arbeit bestand darin, die Belastung der Schulter im Speerwurf zu quantifizieren und somit einen Beitrag zu Identifikation von Verletzungsrisiken zu leisten. Material und Methoden Von 10 männlichen Speerwerfern wurden mithilfe eines Infrarotkamerasystems und 18 reflektierenden Markern an prominenten Körperpunkten die Bewegungsdaten erfasst. Diese Daten dienten unter Nutzung eines 5‑segmentigen Mehrkörpermodells dazu, die Kinematik und Kinetik des Schultergelenks zu modellieren. Aus den berechneten Verläufen wurden jeweils die Maxima extrahiert und einer Zusammenhangsprüfung zur Abwurfgeschwindigkeit unterzogen. Ergebnisse Die Sportler erreichten eine mittlere Abwurfgeschwindigkeit von 23,29 ± 2,17 ms−1. Die maximalen Gelenkwinkelgeschwindigkeiten lagen zwischen 445–4071 °/s in Abhängigkeit von der Bewegungsebene. Auch in den Gelenkbelastungen zeigten sich spezifische Unterschiede in den Ebenen (109–129 Nm). Schlussfolgerung Die Belastungssituation im Speerwurf unterscheidet sich im Vergleich zum Baseball. Während im Speerwurf verringerte Amplituden und Winkelgeschwindigkeiten auftreten, wird eine erhöhte Kraftanforderung sichtbar. Als mögliche Ursachen hierfür werden unterschiedliche Regelwerke diskutiert (Gerätegewicht/-dimensionen, Eingangsgeschwindigkeit).

Is limited external rotation after reverse shoulder arthroplasty associated with glenoidal notching?

Background Reverse shoulder arthroplasty (RSA) is a valuable solution for patients with shoulder pain or injury primarily due to a rotator cuff tear or secondary to traumatic events. Nevertheless, several complications are known to appear, with the most frequent being scapular notching (SN) on the inferior and posterior scapular neck. Controversial data exist about the clinical relevance of SN. Since further consequences are still not clearly understood, we aimed to provide more clarity on which factors, especially external rotation (ER), contribute to the appearance and progress of notching. Methods Constant Score (CS), Subjective Shoulder Value (SSV), flexion, abduction, and ER were evaluated retrospectively in 153 shoulders of 147 patients (mean age 79±7.7 years; 62% women) who underwent RSA between 2005 and 2010. Anteroposterior radiographs were evaluated before and 1, 2, 3, and 5 years after RSA for SN according to the Sirveaux classification. The evaluation was performed by two independent surgeons. Spearman’s coefficient and t-test were used. Results CS, SSV, flexion, and abduction increased significantly 1 year after RSA compared to before (all p < 0.0001). No improvement was shown for ER between the same timepoints. Between 2 and 5 years of follow-up, only flexion decreased by 5°(p = 0.02) while CS, SSV, abduction, and ER remained constant. After RSA, notching increases over time. There was no association between SN and CS, SSV, flexion, abduction or ER at any of the measured timepoints. Higher flexion correlated with higher abduction after RSA at every follow-up (1 year r = 0.88, 2 years r = 0.89, 3 years r = 0.86, 5 years r = 0.86). The interrater correlation test showed a strong correlation (r = 0.7). Conclusion We verified the functional benefits of RSA for patients. Additionally, our findings show that despite radiographic progression of notching and unchanged limited ER, the postoperative improvements in CS, SSV, flexion, and abduction are preserved over 5 years.