Positive end expiratory pressure for preterm infants requiring conventional mechanical ventilation for respiratory distress syndrome or bronchopulmonary dysplasia

2012 ◽  
Author(s):  
Nicolas Bamat ◽  
David Millar ◽  
Sanghee Suh ◽  
Haresh Kirpalani
Keyword(s):  
Mechanical Ventilation ◽  
Respiratory Distress Syndrome ◽  
Respiratory Distress ◽  
Preterm Infants ◽  
Bronchopulmonary Dysplasia ◽  
Distress Syndrome ◽  
Conventional Mechanical Ventilation ◽  
Positive End Expiratory Pressure

scholarly journals Επίδραση του μηχανικού αερισμού με χαμηλούς όγκους, του αερισμού υψηλής συχνότητας και του συνδυασμού του τελευταίου με ενδοτραχειακή εμφύσηση αερίων, στις αναπνευστικές και καρδιαγγειακές φυσιολογικές μεταβλητές στο σύνδρομο αναπνευστικής δυσπραγίας

2013 ◽  
Author(s):  
Σωτήριος Μαλαχίας
Keyword(s):  
Mechanical Ventilation ◽  
Acute Respiratory Distress Syndrome ◽  
Respiratory Distress Syndrome ◽  
Respiratory Distress ◽  
High Frequency ◽  
Distress Syndrome ◽  
Conventional Mechanical Ventilation ◽  
High Frequency Oscillation ◽  
Positive End Expiratory Pressure ◽  
Frequency Oscillation

Στο σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσπραγίας (Acute Respiratory Distress Syndrome-ARDS), οι συνεδρίες επιστράτευσης με μηχανικό αερισμό υψηλής συχνότητας (High Frequency Oscillation-HFO) και ενδοτραχειακής εμφύσησης αεριών (Tracheal Gas Insuflation-TGI) με σύντομους, «κλασσικούς» χειρισμούς επιστράτευσης (εφαρμογή συνεχούς θετικής πίεσης αεραγωγών 45cmH2O για 45 δευτερόλεπτα-Recruitment Maneuvers-RMs), μπορεί να βελτιώσει την οξυγόνωση και να επιτρέψει την ελάττωση των πιέσεων του συμβατικού μηχανικού αερισμού (Conventional Mechanical Ventilation-CMV). Καταγράφηκε η επίπτωση της προσθήκης συνεδριών HFO-TGI στο μοντέλο του προστατευτικού CMV πάνω στις φυσιολογικές μεταβλητές των ασθενών με πρώιμο/βαρύ ARDS. Πραγματοποιήσαμε μία προοπτική, τυχαιοποιημένη, μη τυφλή κλινική μελέτη, η οποία χωρίστηκε χρονικά σε μία πρώτη, μονοκεντρική, περίοδο και σε μία δεύτερη, δικεντρική, περίοδο. Συμπεριελήφθησαν 125 συνολικά ασθενείς (54 ασθενείς από την πρώτη περίοδο), με τιμή του λόγου της μερικής τάσης του οξυγόνου του αρτηριακού αίματος (PaO2) προς την κλασματική συγκέντρωση του οξυγόνου στον εισπνεόμενο αέρα (FiO2) μικρότερη των 150mmHg για περισσότερες από 12 συνεχείς ώρες και με τιμή θετικής τελοεκπνευστικής πίεσης (Positive End-Expiratory Pressure-PEEP) στον CMV μεγαλύτερη ή ίση των 8cmH2O. Οι ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν είτε στην ομάδα του HFO-TGI (λαμβάνοντας συνεδρίες με συνδυασμό HFO-TGI με χειρισμούς επιστράτευσης (RMs) και εναλλαγή με προστατευτικό μοντέλο CMV, σύνολο=61 ασθενείς) είτε στην ομάδα του CMV (λαμβάνοντας συνδυασμό προστατευτικού μοντέλου CMV με χειρισμούς επιστράτευσης, σύνολο=64 ασθενείς). Η χρονική διάρκεια του CMV πριν την τυχαιοποίηση, ήταν μεταβλητή ανάμεσα στους ασθενείς. Κατά την διάρκεια των ημερών 1-10 μετά την τυχαιοποίηση, ο λόγος PaO2/FiO2, ο δείκτης οξυγόνωσης, η τελοεισπνευστική πίεση ισορροπίας και η ενδοτικότητα του αναπνευστικού συστήματος, ήταν βελτιωμένοι στους ασθενείς της ομάδας του HFO-TGI σε σχέση με την ομάδα του CMV (P<0,001 για την αλληλεπίδραση ομάδα × χρόνος). Η PaCO2 και οι αιμοδυναμικές μεταβλητές δεν παρουσίασαν στατιστικά σημαντική μεταβολή [P=0,19 για τον καρδιακό δείκτη (CI), P>0,09 για την μέση αρτηριακή πίεση (MAP) και P=0,08 για την κεντρική φλεβική πίεση (CVP)].

INSURE (INtubate, SURfactant and Extubate) method in preterm infants with respiratory distress syndrome: a retrospective study

2020 ◽  
Author(s):  
Mohamed Mubarak Shaik Kidur Mohideen ◽  
Deepika Wagh ◽  
Sam Athikarisamy
Keyword(s):  
Mechanical Ventilation ◽  
Respiratory Distress Syndrome ◽  
Respiratory Distress ◽  
Preterm Infants ◽  
Distress Syndrome ◽  
Retrospective Chart Review ◽  
Tertiary Hospital ◽  
P Value ◽  
Severe Respiratory Distress ◽  
Surfactant Administration

Abstract Background: Preterm infants with severe respiratory distress syndrome (RDS) are usually managed with endotracheal intubation and surfactant administration followed by mechanical ventilation however this has immediate and long-term complications. Hence, INSURE (Intubate, surfactant administration and extubate) method combined with continuous positive airway pressure (CPAP) support has been accepted as an alternative method in eligible infants. Aim of this study is to look at our experience of administering INSURE and to look at the factors predisposing to the failure of INSURE. Methods: A retrospective chart review was done of all the babies who were born in a tertiary hospital between 1 st January 2014 to 31 st December 2015 (2 years) and received surfactant through INSURE method. Infants requiring reintubation and mechanical ventilation within 3 days post INSURE are considered as INSURE failure for our study purpose. Results: Eighty-five infants were included in the review with gestational age (GA) ranging from 26 +3 to 35 +5 weeks and birth weight ranging from 680 to 3340 grams. Of these, 22 infants (26%) had INSURE failure. INSURE failure rate was higher in infants born <30 weeks gestation (40%). Higher FiO2 requirement prior to INSURE (mean FIO 2 0.5 vs 0.3, P value <0.001) and preeclampsia in mothers of infants < 30 weeks of GA (P value 0.027) were strongly associated with INSURE failure. No mortality was noted in either group. Conclusion: We found that INSURE method may be useful in preventing the need for mechanical ventilation in late preterm infants with RDS. However, this method may be less successful in preterm infants with lower GA (<30 weeks) and higher FiO2 requirement (≥0.5). More prospective studies are needed to assess the effectiveness of INSURE method.

Sign in / Sign up

Export Citation Format

Share Document