Stadiengerechte Therapie des Keratokonus

Der Ophthalmologe ◽

10.1007/s00347-021-01410-8 ◽

2021 ◽

Author(s):

B. Seitz ◽

L. Daas ◽

L. Hamon ◽

K. Xanthopoulou ◽

S. Goebels ◽

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Keyword(s):

Perforierende Keratoplastik ◽

Stadiengerechte Therapie

ZusammenfassungDer Keratokonus (KK) ist eine progrediente kegelförmige Hornhautvorwölbung, die eine parazentrale Verdünnung an der Kegelspitze verursacht und typischerweise beidseitig asymmetrisch auftritt. Nach einer sorgfältigen Anamnese und Einstufung des Schweregrades steht heute eine gezielte stadiengerechte Therapie zur Verfügung. Ist der Brillenvisus nicht mehr ausreichend, werden von einem Spezialisten formstabile sauerstoffdurchlässige Kontaktlinsen (KL) angepasst. Bei Progression und für den Patienten im Alltag nutzbarem Visus empfiehlt sich das Riboflavin-UVA-Crosslinking (CXL), bei herabgesetztem Visus und klarer zentraler Hornhaut sind bei KL-Intoleranz intrastromale Ringsegmente (ICRS) indiziert. Ist das Stadium weiter fortgeschritten, empfiehlt sich die tiefe anteriore lamelläre (DALK) oder perforierende Keratoplastik (PKP). Bei einem akuten Keratokonus ist die PKP kontraindiziert, allerdings verkürzen tiefstromale Nähte zur Readaptation des Descemet-Risses mit Gasfüllung der Vorderkammer den Verlauf erheblich. Fast keine andere Augenerkrankung ist heutzutage einer frühen apparativen Diagnose und stadiengerechten Therapie so gut zugänglich wie der KK.

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Stadiengerechte Therapie und Ergebnisse beim Pleuraempyem

Pneumologie ◽

10.1055/s-2005-864502 ◽

2005 ◽

Vol 59 (S 1) ◽

Author(s):

DJ Sklarek ◽

D Lindner ◽

D Mandelkow ◽

C Eckardt ◽

P Passlick ◽

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Keyword(s):

Stadiengerechte Therapie

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Degenerative und dystrophische Hornhauterkrankungen: Stadiengerechte Therapie

Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde ◽

10.1055/s-2006-958732 ◽

2006 ◽

Vol 223 (S 9) ◽

Author(s):

GIW Duncker

Keyword(s):

Stadiengerechte Therapie

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Simultane perforierende Keratoplastik, Katarakt-Extraktion und Kunstlinsen-Implantation (“Triple-Procedure”) 1981-1987

Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde ◽

10.1055/s-2008-1050198 ◽

1988 ◽

Vol 192 (06) ◽

pp. 644-649 ◽

Cited By ~ 8

Author(s):

U. Schönherr ◽

A. Händel ◽

K. Ruprecht ◽

G. Naumann

Keyword(s):

Perforierende Keratoplastik ◽

Triple Procedure

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Pathogenese und stadiengerechte Therapie der aortointestinalen Fistel

Wundinfektionen in der Gefäßchirurgie ◽

10.1007/978-3-642-72464-0_15 ◽

1991 ◽

pp. 95-101

Author(s):

B.-M. Harnoss ◽

E. Lorenz ◽

H. Zühlke ◽

M. Ernst

Keyword(s):

Stadiengerechte Therapie

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Die stadiengerechte Therapie des Ovarialkarzinoms unter besonderer Berücksichtigung der Ergebnisse der 1. Österreichischen Ovarialkarzinomstudie

Gyn�kologisch-geburtshilfliche Rundschau ◽

10.1159/000270003 ◽

1985 ◽

Vol 25 (2) ◽

pp. 11-14

Author(s):

H. Salzer ◽

E. Gitsch ◽

P. Sevelda ◽

Ch. Dittrich ◽

K. Karrer ◽

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Keyword(s):

Stadiengerechte Therapie

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Die Keratoplastik in Deutschland: systematische Auswertung der Krankenhausqualitätsberichte der Jahre 2006 bis 2017

Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde ◽

10.1055/a-1035-9442 ◽

2020 ◽

Author(s):

Moritz Claudius Daniel ◽

Daniel Böhringer ◽

Thabo Lapp ◽

Philip Christian Maier ◽

Thomas Reinhard ◽

...

Keyword(s):

Perforierende Keratoplastik ◽

Statistische Auswertung ◽

Lamellierende Keratoplastik

Zusammenfassung Hintergrund Die Keratoplastik zählt weltweit zu den am häufigsten durchgeführten Gewebetransplantationen. Traditionell entfiel die überwiegende Mehrheit der Eingriffe auf die perforierende Keratoplastik. Mit deren Weiterentwicklung in den vergangenen 15 Jahren gewann jedoch insbesondere die posteriore lamellierende Keratoplastik zur Behandlung der Fuchs-Endotheldystrophie sowie der bullösen Keratopathie zunehmend an Bedeutung. Basierend auf informellen Umfrageergebnissen wurde postuliert, dass sich auch in Deutschland ein Trend hin zur posterioren lamellierenden Keratoplastik abzeichnet. Ziel der Arbeit Anhand der Qualitätsberichte der Krankenhäuser sollte geprüft werden, ob der Anteil der lamellierenden Keratoplastik in Deutschland im Zeitraum 2006 bis 2017 zugenommen hat. Zudem sollte die Zahl der HLA-kompatibel (HLA: humanes Leukozytenantigen) durchgeführten Keratoplastiken ermittelt werden. Material und Methoden Die Operationszahlen der perforierend/lamellierend bzw. HLA-kompatibel durchgeführten Keratoplastiken wurden anhand der OPS-Ziffern aus den Krankenhausqualitätsberichten der Jahre 2006 bis einschließlich 2017 extrahiert. Die deskriptive statistische Auswertung erfolgte mit dem Softwarepaket R (www.r-project.org). Ergebnisse Von 2006 bis 2017 wurden deutschlandweit insgesamt 43 021 Keratoplastiken durchgeführt. Die Zahl der durchgeführten Keratoplastiken stieg von 2849 im Jahr 2006 auf 8231 im Jahr 2017. Die absolute Zahl perforierender Keratoplastiken blieb insgesamt konstant. Der relative Anteil lamellierender Keratoplastiken stieg von 6,5% (2006) auf 61,4% (2017) an. Die Zahl der HLA-kompatibel durchgeführten Keratoplastiken lag stets unter 20% und war ab 2010 rückläufig (2010: 19,7%; 2017: 9,8%). Diskussion Die posteriore lamellierende Keratoplastik hat auch in Deutschland stark an Stellenwert gewonnen und seit 2014 die perforierende Keratoplastik als häufigste Form der Keratoplastik abgelöst. Die perforierende Keratoplastik, deren absolute Zahl über den gesamten Untersuchungszeitraum insgesamt konstant blieb, hat jedoch nach wie vor einen hohen Stellenwert bei der Behandlung von vorwiegend stromalen oder durchgreifenden Hornhautdefekten. Der Anteil HLA-kompatibler Keratoplastiken hat vermutlich insbesondere vor dem Hintergrund fehlender eindeutiger Nachweise einer Verringerung der Abstoßungsraten in Standardsituationen in den letzten Jahren weiter abgenommen.

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