Systemische/medikamentöse Tumortherapie

ZusammenfassungÜber Jahrzehnte galt die Androgendeprivation (ADT) als alleiniger Standard beim fortgeschrittenen metastasierten hormonnaiven Prostatakarzinom in der Erstlinientherapie. 2016 wurde die Therapie durch die Kombination der Androgendeprivation mit dem Chemotherapeutikum Docetaxel revolutioniert. Durch diese Chemohormontherapie konnte eine signifikante Verlängerung des progressionsfreien Überlebens und des Gesamtüberlebens erreichet werden.Aktuell konnte in der STAMPEDE- und der LATITUDE-Studie ein signifikanter Zusatznutzen für eine Kombination von Abirateron plus Prednison plus Androgendeprivation gezeigt werden. Sowohl das Gesamtüberleben, das progressionsfreie Überleben als auch die Zeit bis zum radiologischen Progress konnten im Vergleich zur alleinigen Hormontherapie verbessert werden.Der Überlebensvorteil der Kombinationstherapie von ADT + Abirateron/Prednison ist mit dem der Chemohormontherapie gleichwertig. Aktuell kann nach einer Stellungnahme des Arbeitskreises Onkologie (AKO) und der Arbeitsgemeinschaft urologische Onkologie (AUO) Patienten mit einem hormonsensitiven metastasierten Prostatakarzinom alternativ zur Chemotherapie mit Docetaxel die Kombination aus ADT und Abirateron/Prednison angeboten werden.Die Frage, ob Patienten mit metastasiertem nicht kastrationsresistenten Prostatakarzinom mehr von der Chemohormontherapie oder von der Hormonkombinationstherapie mit Abirateron profitieren, kann zum aktuellen Zeitpunkt nicht abschließend geklärt werden. Aufgrund der besseren Verträglichkeit kann die Kombinationstherapie ADT + Abirateron/Prednison jenen Patienten angeboten werden, die für eine Chemotherapie nicht in Frage kommen. Ökonomisch zu berücksichtigen sind die beträchtlichen Mehrkosten durch höhere Kosten des Präparats und eine längere Therapiedauer.

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Oxaliplatin, irinotecan, bevacizumab followed by docetaxel, bevacizumab in inoperable gastric cancer: First efficacy results of a multicenter phase II trial (AGMT Gastric-3) of the Arbeitsgemeinschaft Medikamentöse Tumortherapie.

Journal of Clinical Oncology ◽

10.1200/jco.2012.30.15_suppl.4074 ◽

2012 ◽

Vol 30 (15_suppl) ◽

pp. 4074-4074

Author(s):

Ewald Woell ◽

Josef Thaler ◽

Felix Keil ◽

Wolfgang Eisterer ◽

Michael A. Fridrik ◽

...

Keyword(s):

Gastric Cancer ◽

Phase Ii ◽

Objective Response ◽

Chemotherapy Resistance ◽

Phase Ii Trials ◽

Medikamentöse Tumortherapie ◽

Multiple Metastases ◽

Grade 3 ◽

Line Setting ◽

Previous Phase

4074 Background: In our previous phase II trials (AGMT-Gastric-1 and AGMT Gastric-2) efficacy of oxaliplatin and irinotecan as well as oxaliplatin, irinotecan and cetuximab was shown. Time to progression however was short suggesting acquired chemotherapy resistance. Therefore sequential chemotherapy combined with bevacizumab is investigated in the presented trial. Methods: Oxaliplatin 85 mg/m2 biweekly (q2w) and irinotecan 125 mg/m2 q2w are administered for the first three months followed by docetaxel 50mg/m2 q2w for three months. Chemotherapy for 6 months is combined with bevacizumab 5 mg/kg q2w which is administered until progression. For this abstract 36 patients (pt.) with histologically proven unresectable and/or metastatic gastric adenocarcinoma have been evaluated in a first line setting. Median age: 62.5 years (range 26-80 years), PS 0: 25 patients, PS 1: 10 patients, missing: 1 patient, single metastatic site: 24 patients, multiple metastases: 10 patients, missing: 2. Results: Frequently reported adverse events (more than 20% of pt.) were predominantly grade 1 or 2 and included diarrhea (25/36, 69%), polyneuropathy (17/36, 47%), nausea (17/36, 47%), fatigue (15/36, 42%), neutropenia (13/36, 36%), abdominal pain (11/36, 31%), hypokalemia (9/36, 25%). Grade 3 and 4 toxicities included neutropenia (6/36, 17%), diarrhea (3/36, 8%), hypokalemia (3/36, 8%), anemia in (2/36, 6%), leucopenia (2/36, 6%), thrombocytopenia (1/36, 3%), nausea in (1/36, 3%). Objective response rate after 3 cycles was available in 25 patients: CR 1/25 (4%), PR 14/25 (56%), SD 8/25 (32%), PD 2/25 (8%). After 6 cycles there were 12 evaluable patients with CR 2/12 (16.7%), PR 5/12 (41.7%), SD 4/12 (33.3%) and PD 1/12 (8.3%). Conclusions: The combination of oxaliplatin and irinotecan with bevacizumab followed by docetaxel with bevacizumab is feasible and very active in advanced gastric cancer.

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