scholarly journals POSSUM escore como preditor de mortalidade em pacientes cirúrgicos

2009 ◽  
Vol 43 (1) ◽  
pp. 23-29 ◽  
Author(s):  
Adriana Cristina Galbiatti Parminondi Elias ◽  
Tiemi Matsuo ◽  
Cíntia Magalhães Carvalho Grion ◽  
Lucienne Tibery Queiroz Cardoso ◽  
Paulo Henrique Verri
Keyword(s):  
Severity Score ◽  
Apache Ii ◽  
Mortality And Morbidity ◽  
Operative Severity Score

O estudo avaliou a utilização do escore POSSUM (Physiological and Operative Severity Score for Enumeration of Mortality and Morbidity) para predizer a mortalidade na prática cirúrgica.Foram analisados 416 pacientes cirúrgicos com internação na UTI para cuidados de pós-operatório. Foram realizadas comparações entre as taxas de mortalidade predita e observada de acordo com 4 grupos de risco: 0-4%, 5-14%, 15-49%, 50% ou mais, e calculada a área sob a curva ROC do escore POSSUM e APACHE II para a mortalidade. A taxa de mortalidade foi de 22,4%. O escores POSSUM e APACHE II superestimaram o risco de morte, e a área sob a curva ROC do POSSUM foi de 0,762 e a do APACHE II de 0,737, sugerindo a utilização do POSSUM como ferramenta auxiliar na predição de risco de morte em pacientes cirúrgicos.

scholarly journals Decisions to operate: the ASA grade 5 dilemma

2011 ◽  
Vol 93 (5) ◽  
pp. 365-369 ◽  
Author(s):  
J Horwood ◽  
S Ratnam ◽  
A Maw
Keyword(s):  
High Risk ◽  
Scoring Systems ◽  
Apache Ii ◽  
Ageing Population ◽  
Mortality And Morbidity ◽  
High Risk Patients ◽  
Operative Severity Score ◽  
Grade 5 ◽  
Number Of Patients ◽  
Risk Patients

INTRODUCTION Deciding to operate on high risk patients suffering catastrophic surgical emergencies can be problematic. Patients are frequently classed as American Society of Anesthesiologists (ASA) grade 5 and, as a result, aggressive but potentially lifesaving intervention is withheld. The aim of our study was to review the short-term outcomes in patients who were classed as ASA grade 5 but subsequently underwent surgery despite this and to compare the ASA scoring model to other predictors of surgical outcome. METHODS All patients undergoing emergency surgery with an ASA grade of 5 were identified. Patient demographics, indications for surgery, intraoperative findings and outcomes were recorded. In addition to the ASA scores, retrospective Portsmouth Physiological and Operative Severity Score for the enUmeration of Mortality and morbidity (P POSSUM) and Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) scores were calculated and compared to the observed outcomes. RESULTS Nine patients (39%) survived to discharge. ASA grade was a poor predictor of outcome. P POSSUM and APACHE II scores correlated significantly with each other and with observed outcomes when predicting surgical mortality. The median stay for survivors in the intensive care unit was nine days. CONCLUSIONS In times of an ageing population, the number of patients suffering catastrophic surgical events will increase. Intervention, with little hope of a cure, a return to independent living or an acceptable quality of life, leads to unnecessary end-of-life suffering for patients and their relatives, and consumes sparse resources. The accuracy and reliability of ASA grade 5 as an outcome predictor has been questioned. P POSSUM and APACHE II scoring systems are significantly better predictors of outcome and should be used more frequently to aid surgical decision-making in high risk patients.

scholarly journals РЕАЛІЗАЦІЯ ФІЗИЧНОЇ ТЕРАПІЇ ПРИ КОМПЛЕКСНОМУ ЛІКУВАННІ ГОСТРОЇ ХІРУРГІЧНОЇ ПАТОЛОГІЇ ОРГАНІВ ЧЕРЕВНОЇ ПОРОЖНИНИ В УМОВАХ ЗАГАЛЬНОХІРУРГІЧНОГО ВІДДІЛЕННЯ

2021 ◽  
pp. 76-82
Author(s):  
H. V. Hula ◽  
O. A. Bas
Keyword(s):  
Severity Score ◽  
Mortality And Morbidity ◽  
Operative Severity Score

Резюме. Теоретико-методичне обґрунтування фізичної терапії у системі лікування гострої хірургічної патології органів черевної порожнини залишається недостатньо дослідженим та мало висвітленим у спеціальній літературі, зокрема з огляду відсутності стандарту її застосування, та слабко вивченого впливу на результати лікування. Метою дослідження ­– вивчити стан практичного розв’язання проблеми фізичної терапії при комплексному лікуванні невідкладних абдомінальних хірургічних захворювань в умовах окремого загальнохірургічного відділення як репрезентуючої одиниці системи надання допомоги хворим із гострою хірургічною патологією органів черевної порожнини. Матеріали і методи. Ретроспективно проаналізовано результати стаціонарного лікування 420 пацієнтів, пролікованих у зв’язку із гострою хірургічною абдомінальною патологією упродовж 2019 р. у загальнохірургічних відділеннях двох закладів охорони здоров’я вторинної ланки. Проведено оцінку тяжкості стану пацієнтів за шкалою анестезіологічної оцінки фізичного стану пацієнта перед операцією ASA ІІ та прогнозу несприятливих наслідків за інтегральною системою оцінки ризику ускладнень та смертності POSSUM (Physiologic and Operative Severity Score for the enumeration of Mortality and Morbidity), виявлено ряд достовірно значущих взаємопов’язаних та взаємообтяжуючих чинників, що зумовлювали тяжкість перебігу захворювання та впливали на результати лікування. Результати. З огляду на результати проведеного ретроспективного дослідження результатів лікування гострої хірургічної патології органів черевної порожнини, доведено актуальність науково-прикладної проблеми теоретико-методичного обґрунтування фізичної терапії (ФТ) як важливої інтегрованої складової системи комплексного лікування невідкладних абдомінальних хірургічних захворювань. Висновки. Подальшими завданнями, що повинні бути вирішені для розв’язання, є: виявлення закономірностей, встановлення принципів та методичних положень, розробка концепції, визначення критеріїв застосування, експериментальна перевірка ефективності реалізаційних положень концепції фізичної терапії у системі комплексного лікування гострої хірургічної патології органів черевної порожнини.

Sign in / Sign up

Export Citation Format

Share Document