LEUCOCYTOSIS AS A SPECIFIC RISK PREDICTOR AFTER ABDOMINAL AORTIC ANEURYSM OPEN REPAIR
Wstęp: Prognozowanie ryzyka zgonu w leczeniu tętniaka aorty brzusznej jest zagadnieniem szeroko opisanym. Żadna ze znanych skal nie ma istotnej przewagi nad pozostałymi, jednakże niektóre są dokładniejsze (jak skale P-POSSUM, V-POSSUM), choć są zarazem bardziej skomplikowane, a ich użycie jest czasochłonne. Istnieją proste skale (skala Eagle, Glasgow Aneurysm Score – GAS) oraz takie, których nie stosowano jeszcze w chirurgii naczyniowej (skala sprawności wg Eastern Cooperative Oncology Group – ECOG). Okazuje się też, że leukocytoza jest wysoce specyficznym czynnikiem ryzyka zgonu wczesnego niezależnie od innych parametrów, co można wykorzystać jako czynnik wczesnego ostrzegania w ośrodkach niestosujących standardowo kalkulacji ryzyka zgonu wczesnego. Celem pracy była analiza skuteczności powszechnie stosowanych skal ryzyka (GAS, V-POSSUM, skala Eagle, skala Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego, ECOG, skala Goldmana) stosowanych przy leczeniu tętniaka aorty brzusznej na otwarto. Poszukiwano też niezależnych czynników rokowniczych.Materiał i metody: Retrospektywna analiza obejmowała 79 chorych operowanych metodą tradycyjną w ciągu 3 lat (2011–2013). Z analizy wykluczono chorych operowanych z powodu pękniętego tętniaka aorty brzusznej oraz leczonych endowaskularnie. W analizie statystycznej wykorzystano testy ROC (receiver operating curve) do oceny zdolności predykcyjnych badanych testów.Wyniki: W badanej grupie odnotowano 6 zgonów (7,59%). Stwierdzono dobre właściwości predykcyjne skal V-POSSUM (p = 0,0001, punkt odcięcia powyżej 1,9 pkt) i GAS (p = 0,0109,punkt odcięcia powyżej 73 pkt). Wartości pola po krzywą w analizie ROC wynoszą dla wyżej wymienionych skal odpowiednio 0,806 i 0,743. Leukocytoza przekraczająca 10 T/L stanowiłaniezależny czynnik związany z istotnie wyższym odsetkiem zgonów wczesnych (p = 0,0001) charakteryzujący się najwyższą specyficznością (powyżej 88%).Wniosek: Skale V-POSSUM i GAS są przydatne do przewidywania ryzyka zgonu po operacji tętniaka aorty brzusznej metodą na otwarto, ale leukocytoza wykryta przed operacją jest niezależnym i wysoce specyficznym czynnikiem ryzyka zgonu wczesnego.