Bilateral Descemet's stripping with endothelial keratoplasty for posterior polymorphous corneal dystrophy in a young phakic patient

Актуальность. DMEK (descemet membraneendothelial keratoplasty) и DSAEK (Descemet’sstripping automated endothelial keratoplasty) в лечении эндотелиально-эпителиальных дистрофий(ЭЭД) – наиболее высокотехнологичный, малоинвазивный, патогенетически ориентированный метод трансплантации роговицы. Учитывая отсутствие тенденции к снижению частоты ЭЭД во всем мире, представляется актуальным изучение эффективности современных методов эндотелиальной кератопластики. Цель. Оценка клинической эффективностиDMEK, DSAEK у больных с эндотелиально-эпителиальной дистрофией роговицы. Материал и методы. В исследование включены7 пациентов (4 женщины и 3 мужчин), прооперированные в КазНИИ ГБ в период с 2018 по 2019 г. Средний срок наблюдения – 12,6 месяцев. Средний возраст пациентов на момент операции – 69,57лет и варьировал от 52 до 79 лет. Для объективной оценки структуры роговицы, пахиметрии использовался метод оптической когерентной томографии Spectralis роговичный модуль. Результаты. Показанием к проведению эндотелиальной кератопластики в 1 случае (1 глаз)явилась первичная дистрофия Фукса, во всех остальных случаях – вторичная ЭЭД в исходе предшествующей хирургии катаракты. Проведено 4DSAEK (у 1 пациента повторно) и 4 DMEK; операции во всех случаях произведены без осложнений.В одном случае DSAEK на 3-и сутки наблюдалось частичное отслоение лоскута в пределах 1 квадранта, пациенту в условиях операционной введен воздух, достигнуто полное прилегание лоскута. Восстановление прозрачности роговицы достигнуто во всех случаях. Острота зрения до операции составила в среднем, 0,08; на 10 сутки после операции наблюдалось повышение остроты зрения в среднем до 0,2 (от 0,1 до 0,3). Снижение отека роговицы отмечалось, в среднем, через 1–2 мес. после операции. Пахиметрия до операции составила от 570 до 800 мкн в оптической зоне, через 3 мес. эти данные составили от 550 до 680 мкн. Выводы. DMEK и DSAEK – эффективный, безопасный, малоинвазивный метод трансплантации роговицы, с минимальным реабилитационным периодом – предпочтительный в случаях декомпенсации эндотелия.

Download Full-text

Corneal cross-linking for treatment of progressive keratoconus in a patient with Alport syndrome: A case report

European Journal of Ophthalmology ◽

10.1177/1120672121997672 ◽

2021 ◽

pp. 112067212199767

Author(s):

Iva Krolo ◽

Aida Kasumović ◽

Ivana Radman ◽

Pavao Pavić

Keyword(s):

Case Report ◽

Alport Syndrome ◽

Contact Lenses ◽

Corneal Dystrophy ◽

Clinical Findings ◽

Cross Linking ◽

Posterior Polymorphous Corneal Dystrophy ◽

One Year ◽

Corneal Tomography

Purpose: Ocular features of Alport syndrome include anterior lenticonus, posterior polymorphous corneal dystrophy, and fleck-and-dot retinopathy in most cases. Keratoconus in such patients has been rarely mentioned in previous studies. To our knowledge, this is the first report of corneal cross-linking for halting the progression of keratoconus in a patient with Alport syndrome. Case report: A 22-year-old male was referred for his initial corneal topography, after he was already prescribed with rigid gas-permeable contact lenses. Alport syndrome was diagnosed in his infancy and gene COL4A5 mutation was confirmed. Ophthalmological evaluation confirmed keratoconus. One-year follow-up showed a progression on his right eye and standard corneal cross-linking was performed. Stabilization of the disease marked by normalization in visual function and corneal tomography values was noticed 1 year after the procedure. Conclusions: When diagnosing ocular clinical findings of Alport syndrome, keratoconus should be considered. Standard corneal cross-linking protocol can halt its progression.

Download Full-text