Proptosis and a Dermal Lesion as the Presenting Sign of Lung Adenocarcinoma

The purpose is to describe a clinical case of orbital metastases as the presentation sign of the primary tumor, and the importance of a multidisciplinary diagnosis. A 70-year-old man attended the Ophthalmology Department referring ocular pain. Mild proptosis and a dermal lesion in the neck were noticed. Biopsy of the dermal lesion and systemic work-up were compatible with lung adenocarcinoma with metastatic dissemination. After one cycle of palliative chemotherapy, patient’s medical condition worsened, and he eventually died. Although rare, orbital symptoms can be the initial clinical presentation preceding the diagnosis of the primary silent lung neoplasm. Ophthalmologist has an important role in diagnoses of metastatic orbital cancer. Involvement of the multidisciplinary team is important for diagnosis and treatment.

Detección de cáncer oculto de mama metastásico con compromiso ocular. Presentación de un caso clínico

El cáncer de mama es la neoplasia más frecuente en el sexo femenino y la segunda causa de muerte por cáncer en la mujer, puede hacer metástasis en pulmón, hígado, hueso, cerebro y órbita, representando esta última menos del 1 % de los casos reportados. Con el objetivo de describir un caso clínico atípico, se reporta una paciente de 56 años, que debuta con cefalea frontal y adenopatías cervicales unilaterales. La biopsia de adenopatía cervical informó: metástasis de un carcinoma poco diferenciado de origen mamario con receptores hormonales de estrógeno y progesterona positivos por Inmunohistoquímica (IHQ). Con estudios de extensión negativos y sin presencia de lesión mamaria-axilar, se interpreta como un cáncer oculto de mama metastásico con compromiso ocular. Actualmente en seguimiento controlado de su enfermedad, aunque mantiene cefalea y pérdida de visión, pero sin enfermedad visceral ni primaria demostrable. Con este trabajo se pretende demostrar la importancia del diagnóstico diferencial y oportuno de los tumores metastásicos intraorbitarios. Palabras clave: Neoplasias de la mama, cáncer orbitario, metástasis. Abstract Breast cancer is the most frequent malignancy in females and the second cause of cancer death in women can metastasize to lung, liver, bone, brain, and orbit, representing the latter less than 1% of reported cases. With the aim of describing an atypical clinical case, a 56 years old female patient was reported, who debuted with a frontal headache and unilateral cervical adenopathies. The cervical adenopathy biopsy reported: metastasis of a poorly differentiated carcinoma of mammary origin; with hormone receptors of estrogen and progesterone positive by Immunohistochemistry (IHC). With negative extension studies and no presence of the mammary-axillary lesion, it is interpreted as a hidden cancer of the metastatic breast in orbit. Currently in the controlled monitoring of his disease, although he maintains a headache and loss of vision but no visceral disease or primary provable. This work aims to demonstrate the importance of differential and timely diagnosis of intraorbital metastatic tumors. Key words: neoplasma mammary cancer, orbital cancer, metastasis.

Can the onset of orbital cancer be the result of a prosthetic eye?

L’exenteratio orbitae è un intervento deturpante che si pratica in caso di infezioni orbitarie non responsive a terapia medica e in caso di tumori benigni ricorrenti e tumori maligni che insorgono dalle palpebre (carcinoma basocellulare, carcinoma squamocellulare, melanoma maligno della congiuntiva), dalle ghiandole lacrimali (carcinoma adenoideo cistico) o dalle strutture circostanti. In casi estremamente rari l’uso di protesi oculari dopo l’enucleazione può causare l’insorgenza di tumori orbitari. In questo articolo riportiamo il caso di un uomo di 54 anni che è stato sottoposto ad enucleazione dell’occhio sinistro in seguito a ricorrenti distacchi di retina e che ha sviluppato, solo 30 anni dopo, un carcinoma epidermoidale infiltrante a rapida crescita. Abbiamo esaminato gli articoli in letteratura per valutare la rarità di tale occorrenza, i tempi d’insorgenza in seguito all’enucleazione, i trattamenti e i risultati. Il nostro caso illustra il trattamento della patologia ed enfatizza la necessità di un attento esame della cavità orbitaria e della protesi oculare per identificare anche le irregolarità e i primi danni sulla superficie orbitaria anche nei casi in cui l’exenteratio orbitae è stata eseguita per patologie benigne. Il nostro caso dimostra che il follow-up a lungo termine è fondamentale perché il tumore può insorgere a lunga distanza dopo l’enucleazione.