Una mezcla láctea fortificada con hierro y zinc mejora los niveles de hemoglobina en niños de 2 a 10 años en una comunidad andina en Perú: Ensayo controlado aleatorizado, doble ciego

Introducción: Investigaciones anteriores coinciden en que el enriquecimiento de alimentos es la mejor estrategia a largo plazo en la prevención de la deficiencia de hierro. Nuestro objetivo es evaluar el efecto de una mezcla láctea fortificada con hierro y zinc sobre los niveles de hemoglobina en niños de 2 a 10 años. Material y métodos: Se realizó un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado en una comunidad ubicada a 2,590 metros sobre el nivel del mar. Se incluyeron niños con niveles en el límite inferior de los rangos de normalidad o anemia leve. Asignamos a los participantes de manera aleatoria que recibieran la mezcla láctea fortificada con hierro y zinc o una mezcla láctea no fortificada. La mezcla láctea se administró cinco días a la semana durante 24 semanas. Nuestro resultado principal fue el nivel de hemoglobina corregida tomando en cuenta la altura sobre el nivel del mar y los índices antropométricos se evaluaron como resultado secundario. La magnitud de la diferencia observada entre los grupos se estimó mediante la prueba t de Student. Todos los análisis se realizaron por intención de tratar. Resultados: Se asignaron al azar 67 niños, intervención: n=32 y control: n=35. La edad media fue de 5,8 años; 30 eran mujeres. La hemoglobina al final del seguimiento fue 13,1 gr/dL (0,9) en el grupo experimental mientras que, en el grupo control, fue de 12,1 gr/dL (0,8); p <0,001. Asimismo, se evidenció una diferencia positiva en los indicadores antropométricos en el grupo experimental. Conclusión: La mezcla láctea fortificada con hierro y zinc aumenta los niveles de hemoglobina y los índices antropométricos en niños de 2 a 10 años.

Intubación orotraqueal por medio de fibrobroncoscopio flexible sin conductor vs guiada con máscara laríngea AuraGain en simuladores pediátricos: Ensayo clínico cross over

Antecedentes: La incidencia de intubación difícil en población pediátrica es de 2 a 11 casos por 1000 pacientes llevados a anestesia general, lo que conlleva riesgos potenciales como hipoxemia, parada cardíaca y muerte. Dentro de las estrategias para el manejo de la vía aérea difícil en los niños se encuentra el uso de fibroscopia flexible para guiar la intubación, que se puede combinar con un dispositivo supraglótico con la finalidad de facilitar su inserción, superar obstrucciones de la vía aérea superior y permitir una ventilación simultánea. El objetivo de este estudio fue comparar la intubación orotraqueal en simuladores pediátricos, utilizando fibrobroncoscopio flexible sin conductor versus el uso de la máscara laríngea AuraGain como conductor, con el fin de demostrar si el uso de dicho dispositivo supra glótico tiene alguna ventaja comparado con intubar sin conductor. Métodos: 41 anestesiólogos y residentes de anestesiología, fueron asignados al azar para realizar una intubación orotraqueal en un simulador pediátrico, utilizando fibrobroncoscopio flexible sin conductor o utilizando como guía la máscara laríngea AuraGain. Resultados: La intubación exitosa en el primer intento se consiguió en 38 de 41 intubaciones en el grupo de fibrobroncoscopia sin conductor y en 32 de 41 intubaciones en el grupo de fibrobroncoscopia con AuraGain, sin encontrar diferencias estadísticamente significativas. El grupo de fibrobroncoscopia sin conductor tuvo una mediana de tiempo de intubación significativamente más corta (41 segundos), comparado con el grupo de fibrobroncoscopia y AuraGain (67.5 segundos). Conclusiones: Usar el dispositivo AuraGain como conductor para intubar simuladores pediátricos con fibra óptica no mejora la intubación al primer intento, la intubación global, ni la visualización glótica, comparado con intubar solo con fibra óptica. Usar AuraGain aumenta los tiempos de intubación, sin embargo, dichos hallazgos deben ser confirmados en estudios con humanos. Background: The incidence of difficult intubation in pediatric population is 2 to 11 cases per 1000 patients brought to general anesthesia, which carries potential risks such as hypoxemia, cardiac arrest and death. Among the strategies for the management of difficult airway in children is the use of flexible fiberscopy to guide intubation, which can be combined with a supraglottic device in order to facilitate its insertion, overcome upper airway obstructions and allow simultaneous ventilation. The aim of this study was to compare orotracheal intubation in pediatric simulators, using a flexible fibrobronchoscope without driver versus using the AuraGain laryngeal mask as a driver, in order to demonstrate whether the use of such a supraglottic device has any advantage compared to intubating without a driver. Methods: 41 anesthesiologists and anesthesiology residents were randomly assigned to perform orotracheal intubation in a pediatric simulator using either a flexible fibrobronchoscope without a driver or the AuraGain laryngeal mask as a guide. Results: Successful intubation on the first attempt was achieved in 38 of 41 intubations in the driverless fibrobronchoscopy group and in 32 of 41 intubations in the fibrobronchoscopy with AuraGain group, with no statistically significant differences. The driverless fibrobronchoscopy group had a significantly shorter median intubation time (41 seconds) compared to the fibrobronchoscopy and AuraGain group (67.5 seconds). Conclusions: Using the AuraGain device as a driver to intubate pediatric simulators with fiberoptics does not improve first-attempt intubation, overall intubation, or glottic visualization compared with intubating with fiberoptics alone. Using AuraGain increases intubation times, however, such findings need to be confirmed in human studies.

Derecho a la salud de personas detenidas o en prisión: la lección de una pandemia

El 11 de marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud calificó como pandemia el brote de COVID-19 que asolaba al mundo; el contexto de alarma sanitaria mundial provocó, a nivel internacional, múltiples acciones como la instauración de un Fondo de Respuesta Solidaria contra la COVID-19 y el desarrollo del Ensayo clínico Solidaridad, que tiene por objeto buscar el tratamiento médico más adecuado para hacer frente al virus SARS-CoV-2. En el ámbito nacional, desde los gobiernos nacionales hasta los municipales, se tomaron medidas para contener los contagios y reducir los altos niveles de mortalidad generados por la pandemia. De manera prioritaria se emitieron recomendaciones e instrucciones para proteger a las personas identificadas como vulnerables tales como personas adultas mayores; personas con antecedentes o presencia de afecciones médicas; mujeres embarazadas; personas migrantes; y, personas viviendo en entornos cerrados, que agrupa a las personas privadas de su libertad, de manera preventiva o como parte de una sanción. El derecho a la salud es fundamental y, en el caso de las personas privadas de su libertad es preponderante conocer las obligaciones que genera a fin de que se establezcan los mecanismos necesarios para garantizarlo, considerando las experiencias resultantes de grandes eventos como una pandemia mundiales.

Análisis bibliométrico de la producción científica peruana en cardiología y medicina cardiovascular

Objetivo. Determinar las características y la tendencia de los artículos publicados sobre cardiología y medicina cardiovascular en el contexto peruano, y comprender cómo ha cambiado a lo largo de los años. Materiales y métodos. Se realizó un estudio bibliométrico de artículos originales publicados hasta el año 2020 por autores peruanos en revistas indexadas bajo la categoría «Cardiac & Cardiovascular Systems» en Web of Science (WOS). Se incluyeron los artículos según los criterios de selección en el aplicativo web Rayyan y se realizó el análisis bibliométrico mediante el paquete Bibliometrix en el lenguaje de programación R y VOSviewer. Resultados. Se incluyeron 159 artículos publicados, y se observó un incremento del número de publicaciones desde 2015. El artículo más citado fue un ensayo clínico realizado por Fitchett et al. y publicado en 2016. Miranda JJ fue el autor peruano con mayor número artículos publicados seguido de Hernández AV y Málaga G. La filiación institucional con mayor número de artículos originales fue la Universidad Peruana Cayetano Heredia. En cuanto a los términos o palabras clave, se encontró que la mayor cantidad de estudios publicados contaban con términos relacionados con la epidemiología, mientras que en los artículos más recientes, los términos se relacionaron con desenlaces o intervenciones específicas que son utilizados en estudios clínicos. Conclusiones. Se encontró un incremento en los últimos cinco años en la producción científica sobre cardiología y medicina cardiovascular de autores con filiación institucional peruana, con una mayor producción de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. La revista con mayores publicaciones de autores con filiación institucional peruana sobre cardiología y medicina cardiovascular fue Circulation, donde también se encontraron dos de los artículos con filiación institucional peruana más citados.