Intra-operatieve elektrocorticografie bij tumorgerelateerde epilepsie

Bij patiënten met een tumorgerelateerde epilepsie kan een operatie overwogen worden met als doel de behandeling van refractaire epilepsie, de verbetering van de oncologische prognose of voor oncologische diagnostiek. Gegeven dat het epileptogene weefsel niet alleen in de tumor zit maar vaak juist ook daaromheen, is een patiënt-specifieke preoperatieve planning essentieel voor deze operatie. Intra-operatieve elektrocorticografie kan deze persoonlijke aanpak bieden door de hersenactiviteit direct op de cortex te meten.

Hemipelvectomie bij de hond: een patiëntenstudie van drie honden

Hemipelvectomie omvat het chirurgisch verwijderen van een deel van het bekken. Deze ingreep wordt uitgevoerd wanneer er een maligne tumor aanwezig is. Omwille van de bezorgdheden omtrent invasiviteit wordt deze ingreep zelden uitgevoerd. De voorbije tien jaar ondergingen drie honden hemipelvectomie in de Universitaire Kliniek Kleine Huisdieren van de Faculteit Diergeneeskunde (UGent): totale hemipelvectomie gecombineerd met pootamputatie bij twee honden en mid-caudale partiële hemipelvectomie gecombineerd met pootamputatie bij één hond. De reden voor de ingreep was een perifere zenuwschedetumor (PNST) bij twee honden en een primaire bottumor (OSA) bij één hond. Perioperatieve complicaties bestonden uit bloedverlies, hypothermie, hematurie en oligurie. Postoperatieve ondersteuning was nodig gedurende een vijftal dagen. Bij één patiënt volgde een bijkomende ingreep aangezien de resectieranden niet tumor-vrij bleken te zijn. De honden waren ambulant en hadden een goede levenskwaliteit. De mediane overlevingstijd bedroeg 578 dagen (PNST 594 dagen en OSA 533 dagen). De twee honden met PNST werden geëuthanaseerd wegens lokale teruggroei van de tumor en de hond met OSA wegens pulmonaire metastasen.

MRI-geleide Laser Interstitiële ThermoTherapie bij het hypothalamus hamartoom

Behandeling van epilepsie bij een patiënt met een hypothalamus hamartoom met traditionele chirurgische technieken is complex en geassocieerd met hoge morbiditeit en mortaliteit. De minimaal invasieve behandeling met MRI-geleide laser interstitiële thermotherapie lijkt daarentegen een veelbelovende techniek met hoge succes- en lage complicatiepercentages. In deze bijdrage worden de resultaten beschreven voor acht kinderen, die werden verwezen naar het Texas Childrens Hospital in Houston.

Communicatie met patiënt en collega-arts over een medisch incident: literatuurstudie (incl. e-learning)

Dit artikel wil praktische guidelines geven die een arts kan hanteren wanneer hij/zij bemerkt dat er bij een patiënt een medisch incident is gebeurd door toedoen van de arts zelf of een andere arts. Medische incidenten komen in 8% tot 12% van de hospitalisaties voor. Een medische fout is een vermijdbare tekortkoming van de zorgverlener, waar een complicatie een onbedoeld gevolg is van een medische ingreep.

Technische ontwikkelingen en de vraag naar medisch specialisten

Samenvatting Om een goede personeelsraming te kunnen maken is het van groot belang een goede inschatting te kunnen maken van de ontwikkeling van de arbeidsproductiviteit. Vooral in sectoren waar sprake is van technologische ontwikkelingen kan dit een belangrijke rol spelen vanwege de substitutie van arbeid door kapitaal (ICT, nieuwe apparatuur) of door procesmatige en logistieke verbeteringen. In deze onderzoeksnotitie wordt een model gepresenteerd waarmee een inschatting van deze productiviteitsontwikkeling te maken is. Het model wordt toegepast op de beroepsgroep van medisch specialisten. Op basis van de analyse van gegevens van een groot aantal specialismen in verschillende ziekenhuizen over een reeks van jaren komt het beeld naar voren dat voor de behandeling van een patiënt juist een steeds grotere inzet van medisch specialisten nodig is en dat de arbeidsproductiviteit dus is afgenomen. Dit maakt het probleem van nijpende tekorten als gevolg van de groeiende zorgvraag alleen nog maar urgenter.

PICO: Testosteronsuppletie bij prostaatcarcinoom na curatieve behandeling of onder active surveillance

SamenvattingDeze literatuurstudie komt voort uit een casus over testosteronsuppletietherapie (TST) bij een patiënt met curatief behandeld prostaatcarcinoom. TST is tot op heden volgens vele (internationale) richtlijnen nog gecontra-indiceerd bij behandeld of onbehandeld prostaatcarcinoom (PCa). Recente literatuur suggereert een alternatieve hypothese over het verband tussen testosteron en PCa. Na de casusbeschrijving wordt in dit artikel een overzicht gegeven van de huidige literatuur over TST bij PCa na curatieve behandeling (radicale prostatectomie, brachytherapie en uitwendige bestraling) of bij active surveillance van PCa.

Case report. Zeldzame cutane metastasering van urotheelcelcarcinoom twee jaar na cystectomie

SamenvattingEen 77-jarige vrouw presenteerde zich op de polikliniek Dermatologie met een huidafwijking in de linkerlies. In 2016 onderging zij een robotgeassisteerde cystectomie met lymfeklierdissectie en werd een Brickerse deviatie aangelegd vanwege een pT3N1M0G3-urotheelcelcarcinoom (UCC). Postoperatief werd zij aanvullend bestraald, omdat er sprake was van een positief snijvlak. Na twee jaar follow-up presenteerde patiënte zich met lymfoedeem in haar linkerbeen en een huidafwijking in de linkerlies. Differentiaaldiagnostisch werd gedacht aan eczeem, herpes zoster of metastasen van het eerdere UCC. Een huidbiopt bevestigde de diagnose cutane metastasen van UCC. Cutane metastasen van urogenitale tumoren komen zelden voor en hebben een slechte prognose. Bij een patiënt met een bekend UCC en nieuw ontstane huidafwijkingen dient een cutane metastase daarom in de differentiaaldiagnose te worden meegenomen. Als behandeling kan palliatieve therapie overwogen worden. In deze casus kreeg patiënte chemotherapie.