La atención y los cuidados a los supervivientes de cáncer en España: un reto pendiente de las políticas sanitarias

Se estima que la supervivencia se ha duplicado en los últimos 40 años y es probable que continúe aumentando en los próximos años 5. Este incremento es un indicador clave de la efectividad de la atención al cáncer en el sistema de salud español, especialmente para algunos cánceres. Sin embargo, los supervivientes pueden experimentar secuelas y efectos secundarios tardíos derivados de los tratamientos y del propio cáncer que en muchos casos impactan en su calidad de vida.Pero ¿cuál es la situación respecto a las políticas sanitarias en España para el abordaje de la supervivencia de cáncer? Para dar respuesta a esta pregunta, el grupo de trabajo de la SEEO “Supervivientes de cáncer”, formado por enfermeras de distintas comunidades autónomas y con distintos perfiles (especialistas en oncología, investigadoras, docentes y gestoras), llevó a cabo una revisión de los planes y programas de salud publicados por las comunidades autónomas de España para identificar las iniciativas descritas para la coordinación y seguimiento de los largos supervivientes de cáncer. Desde nuestro objetivo como enfermeras y con la visión de los cuidados integrales tanto a la persona superviviente como a la familia, no podemos dejar de señalar la necesidad de establecer un modelo de atención a la supervivencia de cáncer que vaya más allá de la efectividad de los tratamientos y donde se recoja la coordinación de los cuidados y necesidades de los supervivientes, tanto en el ámbito de la salud física y emocional como en el ámbito social, y dotar dicha atención de recursos humanos adecuados para llevarlos adelante.

REVISIÓN CRÍTICA DE LA LITERATURA SOBRE LAS NECESIDADES NO CUBIERTAS DE PERSONAS SUPERVIVIENTES DE CÁNCER

Introducción: La población de personas supervivientes de cáncer es cada vez mayor a nivel mundial. En España se estima que existen alrededor de 1.500.000 supervivientes de cáncer. Muchas personas perciben este momento de fin de los tratamientos con miedo y con sentimientos de abandono y desprotección. Algunos estudios ponen de manifiesto los efectos secundarios a largo plazo y las alteraciones psicológicas y desvelan que con frecuencia las necesidades de estas personas no se encuentran bien cubiertas. Objetivo: Identificar y describir las necesidades no cubiertas de personas supervivientes de cáncer en la fase extendida y permanente. Método: Revisión crítica de la literatura en las bases de datos Medline, CINAHL, PsycINFO, Cochrane, Embase y Cuiden y búsqueda manual en las revistas Journal of Cancer Survivorship y European Journal of Cancer Care. Criterios de inclusión: estudios publicados en los últimos 10 años (2009-2019); en castellano e inglés; adultos > 18 años en la fase de supervivencia extendida o permanente. Para asegurar la calidad de los estudios se utilizaron los criterios de las guías CASPe. Se realizó un análisis por categorías agrupando la información relevante. Resultados: De los 1.035 artículos encontrados en la búsqueda, un total de 17 artículos fueron incluidos en el análisis final. Los hallazgos evidencian tres tipos de necesidades no cubiertas: físicas, psicosociales y espirituales. Estas personas necesitan recibir soporte para hacer frente a diferentes secuelas físicas como el cansancio, dolor, alteraciones digestivas, chemobrain, cambios en la imagen física y en la esfera sexual. A nivel psicosocial necesitan superar el cambio en el autoconcepto y en los roles habituales, el miedo a la recidiva, el malestar emocional y a veces el aislamiento social. Los estudios también recogen necesidades espirituales no cubiertas como la necesidad de redefinir el significado de la vida y replantearse las prioridades. Conclusiones: Las personas supervivientes de cáncer se enfrentan a una “nueva normalidad” a la que tienen que adaptarse con frecuencia sin la ayuda de los profesionales, ya que a partir del fin de los tratamientos el seguimiento es más espaciado y con frecuencia solo dirigido a la realización de pruebas para la detección precoz de posibles recidivas. Los resultados evidencian que las personas supervivientes necesitan una atención integral y continuada que responda a sus necesidades. Es necesario crear espacios donde poder llevar a cabo una valoración integral de estas necesidades y diseñar intervenciones para dar respuesta de manera multidisciplinar.

Sección Desde los medios

Desde los medios, revisión crítica artículos

Noticias breves

Noticias breves

Incidencia del cáncer a nivel mundial. Revisión sistemática.

Introducción: La población mundial está en continuo crecimiento y envejece rápidamente y esta evolución conlleva un aumento sustancial de los casos de cáncer ya que a medida que los países evolucionan a niveles más altos del desarrollo humano, el comportamiento general de la población también aumenta. El desarrollo social y económico influye en el perfil del cáncer, que conforme los países prosperan y los ingresos aumentan se observa un crecimiento constante y uniforme de éste. (2) Debido al incremento progresivo de las tasas a nivel mundial supone un reto importante llevar a cabo la prevención, aun suponiendo un desafío de salud pública. Según datos oficiales de la OMS (Organización Mundial de la Salud), en las próximas dos décadas el número de casos de cáncer podría aumentar hasta en un 60%, registrándose hasta un 80% en los países de bajo y medio ingreso, por tanto, supone una de las causas principales de muerte alrededor del mundo. Objetivos: Conocer la tendencia actual del Cáncer y los factores de riesgo relacionados con su aparición y avances al respecto. Método: Revisión sistemática de la literatura científica en bases de datos de interés científico nacional e internacional. Se emplea la revisión narrativa basada en la interpretación del lenguaje. Se emplea la reflexión para la comprensión de los resultados. Resultados: El cáncer de pulmón es el más letal con diferencia de entre todos los demás. Los factores de riesgo como el abuso de alcohol y tabaco, sedentarismo, mala alimentación entre otros son factores predisponentes en su aparición, así como un mal pronóstico. Se aprecian numerosos estudios al respecto, novedosos y actuales y el avance lento y progresivo de ensayos y puesta en práctica de ensayos, a pesar de todo, aun queda mucho por avanzar. Australia es el país que registra la mayor tasa de incidencia del cáncer y la primera que invirtió en pruebas diagnosticas y protocolos de actuación como fue la implantación de la vacuna del VPH. Conclusión: El cambio que la sociedad está experimentando implica un incremento y avance de las neoplasias debido a la occidentalización, ya que la adquisición y puesta en práctica de factores de riesgo los ponen en el punto de mira, perjudicando su salud. Se observa consigo la relación existente entre el nivel adquisitivo del territorio, comprobando que, a mayor IDH, mayor incidencia y a su vez mas inversión en investigación. Palabras clave: Cáncer, incidencia, mundial, factores de riesgo.

Sección Seccion Noticias EUROPA

Se hace un resumen de tres estudios interesantes publicados en el anterior trimestre en EUROPA

Libros recomendados

Tres recomendaciones de libros relacionados con Enfermería y Oncología.

ESTOMATITIS ASOCIADA A INHIBIDORES mTOR: PUESTA AL DÍA EN LA VALORACIÓN, PREVENCIÓN Y MANEJO.

La estomatitis asociada al tratamiento con inhibidores mTOR (EAIm) es un evento adverso que puede ser confundido con la mucositis asociada a la quimioterapia convencional. Ambos son procesos diferentes que requieren abordajes diferentes por parte del personal de enfermería. La correcta identificación y manejo de la EAIm favorecería una mejora en la calidad de vida del paciente, la resolución temprana de las lesiones y la continuidad del tratamiento. En este artículo presentamos una puesta al día del conocimiento disponible sobre la valoración, prevención y manejo de esta complicación, basándonos en la evidencia disponible y en las recomendaciones facilitadas por las principales guías clínicas. Además, dado que no existe un cuerpo de conocimiento suficientemente desarrollado, analizamos las posibles implicaciones que puede tener para la investigación.

Validación de una versión reducida del Cuestionario Estilos de Respuesta Parental (CERP-R) frente a la enfermedad de un hijo

Tener un hijo con una enfermedad grave puede ser muy estresante para los padres. Con el objetivo de ofrecer a los profesionales de la salud un sistema preciso y de fácil aplicación para detectar diferentes respuestas parentales frente a la enfermedad del hijo se creó una versión breve del Cuestionario de Estilos de Respuesta Parental (CERP). Objetivo: Analizar la fiabilidad y la validez de una versión reducida del CERP en una muestra de padres de niños y adolescentes con enfermedad crónica. Metodología: Se analizaron las características psicométricas (validez, fiabilidad y análisis factorial) de una versión reducida a 16 ítems de la versión original del CERP, que mide principalmente cuatro formas de respuesta parental negativa frente a la enfermedad del hijo: desgana/disforia, irritabilidad/rechazo, sobreprotección y percepción de desajuste. La muestra estuvo compuesta por 28 padres y madres de un hijo enfermo. Resultados: El análisis de fiabilidad de la versión reducida (CERP-R) mostró un índice de consistencia interna alto. En los datos globales del cuestionario no hay diferencias estadísticamente significativas entre padres y madres de las mismas parejas en cuanto a su puntuación global. En el análisis por factores, las respuestas de disforia/desgana son significativamente más altas en madres, mientras que la sobreprotección es significativamente superior entre padres. Conclusión: El CERP-R analiza las diferencias en las respuestas afectivas de los padres y madres frente a la enfermedad del hijo. Es un instrumento fiable y válido, que permite medir los diferentes estilos de respuesta parental, de cara a planificar intervenciones familiares.

EFECTOS DE LA TOXICIDAD CUTÁNEA INDUCIDA POR EL TRATAMIENTO ANTI-EGFR EN LA CALIDAD DE VIDA DE LOS PACIENTES DEL HOSPITAL DE DÍA ONCOLÓGICO DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE BURGOS

Introducción: Los inhibidores del Receptor del Factor de Crecimiento Epidérmico (Epidermal Growth Factor Receptor, EGFR) son fármacos antineoplásicos que actúan de forma dirigida sobre mecanismos implicados en el crecimiento celular neoplásico. No obstante, se asocian con efectos adversos que afectan a la piel, pelo y uñas. Objetivo: Evaluar el efecto de la toxicidad cutánea en la calidad de vida de los pacientes del Hospital de Día Oncológico del HUBU que reciben el tratamiento anti- EGFR. Material y método: Estudio descriptivo, transversal, y de tipo cuantitativo. Los 17 pacientes completan un cuestionario, Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT), que evalúa la calidad de vida en dominios: físico, emocional, social y funcional. Resultados y discusión: El dominio que más influye en la calidad de vida es el físico, seguido del emocional, funcional y social. Las mujeres presentan peor calidad de vida en todos los dominios con respecto los hombres. Los pacientes que han suspendido algún ciclo del tratamiento presentan mayor afectación del RPP que los pacientes que no han suspendido ningún ciclo. La enfermería resulta vital para la identificación y tratamiento de los efectos adversos. Conclusión: La calidad de vida de los pacientes oncológicos se ve afectada negativamente por los efectos adversos. ABSTRACT Background: Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR) inhibitors are antineoplastic drugs that act in a targeted manner on mechanisms involved in neoplastic cell growth. However, they are associated with adverse effects that affect the skin, hair and nails. Objective: To evaluate the effect of dermatological toxicity on the quality of life of HUBU patients that receiving the anti-EGFR treatment. Material and method: Descriptive, transversal and quantitative study. The 17 patients complete a questionnaire, Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT), which evaluates the quality of life in domains: physical, emotional, social and functional. Results and discussion: The domain that most influences in the quality of life is the physical, followed by the emotional, functional and social domain. Women presented worse quality of life in all domains with respect to men. Patients who have discontinued a treatment cycle have a greater involvement of the RPP than patients who have not stopped any cycle. Nursing is vital for the identification and treatment of the adverse effects. Conclusion: The quality of life of cancer patients is affected negatively by the adverse effect.