Estudo Comparativo das Demandas de Urgências Cirúrgicas Antes e Durante a Pandemia de COVID-19

Com a pandemia de COVID-19, os serviços hospitalares necessitaram desenvolver novos protocolos de atendimento, envolvendo a triagem de pacientes emergenciais e a modificação de práticas cirúrgicas. Vários fatores colaboraram para uma alteração no fluxo dos procedimentos. Este estudo objetiva avaliar as demandas cirúrgicas dos últimos 5 anos comparando com o período de 2020 sob a interferência da pandemia de COVID-19, identificando os impactos do isolamento social, no fluxo de pacientes cirúrgicos no sistema de saúde. Trata-se de estudo longitudinal, retrospectivo de centro único, realizado entre os meses de fevereiro e julho no período de 2016 a 2020. Optou-se pela utilização dos dados disponíveis na plataforma DATASUS, relacionados a todos os serviços, particulares e públicos, de atendimento de emergência e urgência cirúrgica, da cidade de Vassouras-RJ. Para comparação, foram utilizadas as informações equivalentes do DATASUS, referentes ao estado do Rio de Janeiro e Brasil. A análise dos dados referentes a cirurgias de urgência, apresentou alterações claras do número de atendimentos em todos os níveis avaliados. O estudo demonstrou uma redução evidente nos procedimentos no ano de 2020. Em paralelo, foram avaliados os custos gerados às instituições particulares e públicas nos mesmos períodos que tiveram resultados alterados de forma heterogênea. Conclui-se que a pandemia de COVID-19 reduziu o fluxo de cirurgias de urgência de forma direta e indireta no Brasil, Estado do Rio de Janeiro e no município de Vassouras, impactando na redução dos custos relacionados aos procedimentos nos cofres particulares e públicos.

Técnicas respiratórias na melhora da função pulmonar de cardiopatas: Uma Revisão Integrativa

Introduction: Cardiovascular Diseases (CVD) are the main cause of morbidity and mortality in developed and developing countries. According to World Health Organization estimates, 17.9 million people died of CVD in 2016, representing 31% of all global deaths. Material and Method: Integrative review carried out in the databases PubMed, SciELO, Lilacs and PEDro, based on the guiding question of the search: “what is the effect of respiratory techniques on the lung function of patients undergoing cardiac surgery?”, And crossing of the terms: breathing exercises AND preoperative AND cardiac surgery (all terms present in MEsh and DeCs) from May to June 2020. Results: 104 articles were found in the selected databases, 67 articles were excluded, 37 were selected for full reading, eight of which were part of this review. Discussion: The present integrative review aimed to analyze the effects of respiratory techniques on lung function in patients undergoing cardiac surgery. Patients undergoing a cardiac surgical procedure, mainly develop postoperative pulmonary dysfunction with significant reduction in lung volumes, impaired respiratory function, decreased lung compliance and increased respiratory work. Final Considerations: Respiratory techniques such as breathing exercises and / or respiratory muscle training employed in patients undergoing a cardiac surgical procedure, improve lung function, consequently improving respiratory muscle strength as a whole, also interfering in the reduction of post-respiratory complications. CRM in this population.Keywords: Cardiac surgery; Breathing Exercises; Preoperative.

Análise do perfil epidemiológico da Doença de Chagas no Brasil. Período entre 2001 e 2018

A Doença de Chagas (DC) é considerada uma antropozoonose de ocorrência em região tropical, causada pelo protozoário flagelado Trypanosoma cruzi. Segundo a OMS, é uma doença negligenciada, onde existem cerca de 8 milhões de indivíduos infectados, sendo 28 mil casos/ano de registros de incidência e 12 mil óbitos/ano. No Brasil, foram registrados 1.156.821 no ano de 2010. O objetivo foi avaliar o perfil epidemiológico dos pacientes diagnosticados com DC aguda e a prevalência brasileira da doença nas últimas duas décadas. Estudo documental, retrospectivo, histórico, a partir da extração de dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde - DATASUS, oriundos do formulário “Sistema de Informação de Agravos de Notificação” (SINAN), entre o período de 2001 a 2018, dividido em dois segmentos: primeira década (2001-2010) e segunda década (2011-2018), possibilitando comparações entre os subperíodos temporais. Durante o período analisado, 5.184 notificações de DC aguda (288 pacientes/ano) foram registradas, sendo a região Norte a mais frequente do país. O sexo masculino, pardo e adultos jovens são os perfis mais prevalente entre os infectados. A variabilidade dos dados de prevalência da doença em demais estudos demonstra a limitação dos achados epidemiológicos e a presença de um silêncio epidemiológico. Acredita-se que esse dado seja muito maior na realidade da prática médica, devido aos casos de subnotificações. Dessa forma, se mostra necessária medidas preventivas e de monitorização epidemiológica dos casos confirmados e suspeitos, afim de que haja controle de possíveis focos vetoriais e outras formas de infecção.

Análise Epidemiológica do Câncer de Mama no estado do Rio de Janeiro nos últimos 5 anos

O câncer de mama é a neoplasia maligna com maior incidência e letalidade em mulheres no Brasil e no mundo. Possui entre os fatores de risco tanto componentes genéticos quanto ambientais. Portanto, para analisar sua epidemiologia foi realizada uma revisão sistemática de literatura nas plataformas Google Acadêmico e Pubmed, associada a uma coleta de dados no DATASUS. Esse estudo teve como objetivos analisar o cenário do câncer de mama, nos últimos 5 anos, comparando dados importantes como internações, taxa de mortalidade, faixa etária e etnia, tendo como objetivo comparar as estatísticas atuais com os resultados coletados. A partir disso, foi possível concluir que o sexo feminino é o mais afetado principalmente nas faixas etárias de 50 a 69 anos, porém com maior taxa de mortalidade nos maiores de 80 anos e no sexo masculino. Portanto, cabe uma análise mais cuidadosa dessa prevalente patologia, estudando e conscientizando as populações mais vulneráveis sobre seus fatores de risco.

Relato de caso: Síndrome de Phelan-Mcdermid

A Síndrome de Phelan-McDermid ou Deleção do 22q13.3 consiste numa desordem neurológica, gerada por uma mutação genética, que resulta num atraso global de desenvolvimento na criança. O objetivo desse artigo foi conscientizar os profissionais de saúde sobre a Síndrome de Phelan-McDermid a partir de um relato de caso, cuja finalidade foi de ajudar a reduzir os casos subdiagnosticados, garantindo aos portadores da doença uma melhora na qualidade de vida. O artigo descreve o caso de uma criança, desde o seu nascimento até os 2 anos de idade, a partir do relato dos pais e de análise de relatórios e laudos médicos. Desta forma, consideramos fundamental que os profissionais de saúde conheçam esta síndrome, possibilitando uma maior chance de um diagnóstico correto e, consequentemente um tratamento eficaz, tanto no manuseio do espectro autista, quanto no desenvolvimento neuropsicomotor.

Uma nova forma de adoecimento: A enfermidade moral

Artigo convidado apresentando ponto de vista.

Trombose venosa profunda em pacientes com COVID-19:

A doença respiratória aguda causada pelo SARS-CoV-2, identificada como COVID-19, é uma doença infecciosa que apresenta uma rápida e descontrolada propagação, sendo a causa da pandemia mundial atualmente em andamento. Esse vírus gera uma resposta desregulada progressiva, com a síntese de IL-6 e outros mediadores inflamatórios que contribui para ativar o sistema complemento e a cascata de coagulação, causando um estado de hipercoagulabilidade, que potencializa a ocorrência de trombose venosa profunda (TVP). O objetivo do presente estudo foi revisar a literatura sobre a TVP em pacientes diagnosticados com COVID-19. O presente estudo é do tipo qualitativo, retrospectivo, realizado através de uma revisão integrativa de literatura nas bases de dados eletrônicas PubMed, Science Direct e Biblioteca Virtual em Saúde, artigos publicados nos anos de 2020 e de 2021. Foram selecionados 25 artigos que atenderam aos critérios de inclusão. Foi observada uma expressiva incidência de TVP em pacientes com COVID-19, principalmente nos admitidos em unidade de terapia intensiva, do sexo masculino com comorbidades. Esse estudo demonstrou a necessidade de despertar a atenção da equipe médica sobre a TVP como sintoma clínico da COVID-19, mesmo nos pacientes que não apresentam sintomas típicos da virose. Palavras-chave: Trombose; Profunda; COVID-19.

Perfil, prevalência e incidência de sífilis em gestantes no Brasil e no estado do Rio de Janeiro nos últimos 5 anos

O estudo teve como objetivo avaliar o perfil epidemiológico da sífilis na gestação através de dados relacionados à incidência e à prevalência no Brasil e no RJ nos últimos 5 anos. Estudo retrospectivo e transversal de análise do banco de dados do DATASUS e SINAN, entre 2015 e 2019. Foram analisadas as variáveis, segundo a faixa etária, a raça, o nível de escolaridade, a assistência pré-natal, o parceiro tratado, o momento do diagnóstico e a adequação ao tratamento. Em 2018, no RJ e o Brasil, houve registro de 18.7 e 9,0 casos de sífilis em gestantes para cada 1000 nascidos vivos, respectivamente, sendo 4.171 casos de SC/1000 nascidos vivos no RJ; a faixa etária de 20 e 29 anos de idade predominou com 54,8% dos casos do no Brasil. Houve predomínio da raça parda no Brasil e RJ, assim como aquelas com ensino médio incompleto no Brasil e fundamental incompleto, no RJ. A maioria recebeu assistência pré-natal, contudo, o diagnóstico de sífilis não foi contemplado uniformemente, além de tratamento inadequado na maioria. A sífilis na gestação predomina no Brasil e RJ, havendo necessidade de medidas mais efetivas na prevenção com ênfase na triagem e tratamento diretamente supervisionado. Palavras-chave: sífilis; sífilis congênita; manifestação clínica; gestante; tratamento.

Transtornos Hipertensivos na Gestação e no Puerpério: Uma Análise Epidemiológica em Território Nacional Pelo Período de Uma Década

A doença hipertensiva da gravidez representa a complicação mais frequente da gestação, com riscos para a saúde materno-fetal. Caracteriza-se pelo comprometimento clínico e laboratorial, com aumento dos níveis pressóricos desde graus leves até graves. Objetivo: Avaliar o panorama da hipertensão na gravidez no Brasil e regiões. Metodologia: Realizada coleta de dados do DATASUS pelo sistema de informações hospitalares e de morbidade hospitalar, no período de janeiro de 2010 a dezembro de 2019, sobre tratamento de edema, proteinúria e transtornos hipertensivos na gravidez, parto e puerpério. Houve 98.706 internações por DHEG no Brasil. A região brasileira com o maior número de casos foi a Sudeste, com 42.657 internações, destas 22.930 pertencentes à cidade de São Paulo. Apesar da Região Sudeste ter sido a região com o maior número de internações, a Região do Nordeste apresentou o maior número de óbitos e a maior taxa de mortalidade. Conclusão: É uma doença com baixa taxa de mortalidade, mais prevalente em mulheres pardas e que apesar de possuir um número maior de internações concentrado no Sudeste, a região nordeste apresenta maior incidência de óbitos.

Hipernatremia grave em recém-nascido resultante de falha no aleitamento materno: relato de caso

A hipernatremia é um distúrbio hidroeletrolítico definido por concentração sérica de sódio superior a 145mEq/L, sendo considerada grave quando superior a 160mmol/L. É uma condição rara em recém-nascidos, causando sintomas predominantemente neurológicos, que pode ocorrer pela alta ingestão de sódio, perda excessiva de líquidos ou diminuição da ingestão de líquidos. A hipernatremia grave tem sido especialmente associada à dificuldade na amamentação e à perda de peso. Existem alguns fatores de risco associados como primiparidade, parto cesáreo, peso materno excessivo, problemas de amamentação, falta de experiência em amamentação e baixa escolaridade materna. O objetivo deste trabalho foi apresentar um relato de caso de hipernatremia resultante de uma amamentação inadequada. O caso relatou uma paciente de 23 dias de vida, apresentando quadro de desidratação grave e desnutrição, devido a dificuldades no aleitamento materno, sendo necessária a internação na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Após a realização de exames complementares, foi constatada hipernatremia (Na+ 182mmol/L) sendo tratada com infusão de soro fisiológico 0,9%. Paciente ainda evoluiu com convulsão, sendo tratada com fenobarbital. Após 36 dias de tratamento, neonato recebeu alta hospitalar. Portanto, conclui-se que a hipernatremia grave associada à dificuldade na amamentação pode ser uma condição evitada se o aleitamento materno for bem-sucedido, condição essa que seria possível com estratégias preventivas pelo sistema de saúde para gestantes e puérperas, como o acompanhamento mãe/neonato na primeira semana de vida.