Desafios para a oferta de reabilitação adequada ao paciente pós-Covid-19

O presente estudo objetivou identificar e compreender os desafios para a oferta de reabilitação adequada ao paciente pós-Covid-19. A pesquisa consistiu em um estudo descritivo-quantitativo, o qual se utilizou de fontes primárias para obtenção dos dados. Baseou-se na aplicação de um questionário on-line, utilizando-se questões de múltiplas escolhas em que o público principal foram os fisioterapeutas que atenderam/atendem pacientes com sequelas da Covid-19. Foram analisadas as respostas de 51 fisioterapeutas e, com os resultados obtidos pela pesquisa, foi possível identificar que houve um aumento na demanda da procura por profissionais fisioterapeutas, pelos pacientes que apresentaram sequelas pós- Covid-19, principalmente pelos que precisaram ficar internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Conclui-se que é preciso haver mais pesquisas para determinar e estabelecer um programa de reabilitação pós-Covid-19, pois se trata de uma abordagem extremamente importante, no entanto o cenário ainda é novo descobertas acerca da doença e suas consequências ainda estão sendo feitas.

Assistência fisioterapêutica na unidade de terapia intensiva à paciente com COVID-19: uma revisão integrativa

A infecção COVID-19 causada pelo coronavírus (SARS-CoV-2) se alastrou tornando-se uma pandemia mundial levando a uma alta taxa de morbimortalidade. Os Fisioterapeutas, como profissionais que atuam na linha de frente da pandemia, devem estar sempre atentos às atualizações e ter habilidades para tomar decisões, realizar a detecção de novos casos e definir o tratamento adequado nas UTI. Objetivo: Analisar a assistência fisioterapêutica na Unidade de Terapia Intensiva à pacientes com COVID-19. Métodos: Trata-se de uma pesquisa bibliográfica do tipo revisão integrativa da literatura, na qual foi utilizado as bases de dados Bireme e PubMed, e os descritores em saúde e mesh terms para elaboração da estratégia de busca. Resultados: Foram incluídos nove estudos nesta revisão, estudos versaram sobre a assistência fisioterapêutica na UTI a pacientes com COVID-19. Destaca-se a experiência de fisioterapeutas e discutem os desafios e estratégia para o manejo clínico desses pacientes em UTIs de diferentes especialidades, como UTI cardiológica, neurológica, pediátrica, adulto etc. Conclusão: A assistência prestada deve focar em prevenir futuros agravos e fortalecer os pacientes de modo a melhorar a capacidade de troca de gases e oxigenação. Neste aspecto, o fisioterapeuta trabalha junto ao paciente buscando realizar atividades de prevenção e tratamento, além de oferecer apoio emocional, pois estes clientes, na maior parte dos casos, se encontram fragilizados física e psicologicamente.

Evidências do uso de ventilação não invasiva com pressão positiva pós-extubação: uma revisão de literatura

Objetivo: identificar os benefícios da aplicação de ventilação não invasiva pós-extubação em pacientes adultos sem causa especifica para a intubação. Metodologia: é uma revisão integrativa de literatura dos anos 2017 à 2021 sobre as atualizações em pesquisas e analises sobre o uso desta terapia ventilatória com pressão positiva em pacientes que foram extubados. Usou-se como descritores na pesquisa “Ventilação Não Invasiva”, “VNI”, “Extubação”, “Noninvasive Ventilation” e “Airway Extubation”. Com base em critérios de seleção, foram incluídos apenas estudos originais e revisões de literatura publicadas neste período, totalizando 10 artigos. Resultados: a ventilação na invasiva com pressão positiva foi segura utilizada durante o repouso e nas primeiras 48 horas do pós-operatório de cirurgia cardíaca, e trouxe melhora da troca gasosa, da oxigenação e da estabilidade hemodinâmica. A terapia também reduziu complicações ventilatórias pós-extubação e minimizou mortalidade e tempo de internação nas unidades de terapia intensiva. Conclusão: faz-se necessário mais pesquisas e ensaios clínicos com critérios de inclusão, protocolos de utilização da ventilação não invasiva com pressão positiva e dos desfechos respiratórios e hemodinâmicos mais detalhados, a fim de apontar os impactos e benefícios da terapia nos pacientes e auxiliar a especificar com mais critério os pacientes que se beneficiarão de uso após a extubação.

Avaliação da passagem de plantão fisioterapêutica em âmbito hospitalar

O termo passagem de plantão refere-se ao momento em que uma equipe de saúde transmite informações na troca de turnos de trabalho, em que ocorre a identificação do paciente, bem como do quadro clínico de cada um deles e a definição de necessidades para o planejamento e execução de medidas necessárias aos cuidados. O objetivo da pesquisa foi avaliar a forma de passagem de plantão fisioterapêutica no Hospital Universitário da Universidade Federal do Piauí (HU-UFPI). O estudo foi realizado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e nos postos das enfermarias. O grupo de fisioterapeutas participante desta pesquisa foi composto por 23 profissionais. Foi realizada a aplicação de uma ficha para traçar o perfil da amostra, em seguida foi feita uma entrevista semiestruturada com 10 profissionais para análise qualitativa da passagem de plantão, posteriormente, foi realizado preenchimento do checklist da passagem de plantão a partir da observação da transferência de cuidados realizada pelos fisioterapeutas de cada setor. A que passagem de plantão fisioterapêutica no serviço avaliado ocorre de forma presencial, a minoria dos profissionais utiliza a ficha de passagem de plantão impressa, bem como a minoria verbaliza o nome completo do paciente no momento da passagem. Os profissionais relataram como pontos negativos as interferências causadas pelos ruídos dos setores e consideraram onerosa a impressão do instrumento, entretanto, reconheceram a importância do momento da passagem de plantão para continuidade segura e qualificada dos cuidados, e que a ficha é um instrumento que garante a recordação de informações relevantes dos pacientes.

Análise de lesão renal em pacientes de terapia intensiva com diagnóstico de COVID-19 em uso de antibióticos

O objetivo dessa pesquisa foi caracterizar o perfil dos pacientes que desenvolveram LRA, analisar os exames laboratoriais, classificar de acordo com os estágios e analisar o ajuste de posologia dos antimicrobianos. Trata-se de um estudo transversal, analítico e retrospectivo, cuja coleta de dados foi realizada com informações contidas no Sistema de Prontuário Eletrônico MVPEP®. No período de estudo, foram encontrados 100 pacientes com infecção confirmada para COVID-19, destes 53% desenvolveram LRA durante a internação na UTI que foi em média de 13 dias. A prevalência de LRA foi em pacientes do sexo masculino com idade média de 62 anos, com Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus de comorbidades prévias, sendo a taxa de mortalidade de 67,95%. Observamos a presença de hipercalemia, anemia e aumento dos níveis de creatinina e ureia nesses pacientes. Outra questão analisada foi o uso de antimicrobianos nefrotóxicos, em que a polimixina (83,01%) foi a mais utilizada, seguida pela classe dos aminoglicosídeos (73,58%). Visto a necessidade de ajuste dos antimicrobianos, foi analisado que dos pacientes que utilizaram os aminoglicosídeos, apenas 26,65% receberam ajuste renal. De acordo com os dados encontrados, pudemos ver que a COVID-19 auxiliou no desenvolvimento de LRA, pois obtivemos resultados de alta taxa de incidência e grande número de óbitos, por outro lado, o grande uso de antibióticos no curso da doença e a falta de ajuste renal dos mesmos também podem auxiliar no desenvolvimento de lesões renais.

A trombose venosa profunda pós-COVID-19 e seu manejo farmacológico

A infecção causada pelo coronavírus SARS-CoV-2 apresenta casos clínicos que variam de assintomáticos para graves. Mesmo nos casos mais brandos, podem ser observadas sequelas relacionadas a um estado hipercoagulável associado à COVID-19, com a prevalência aumentada de Tromboembolismo Venoso (TEV). A ocorrência de TEV é maior principalmente em pacientes internados em unidades de terapia intensiva e requer terapia de anticoagulação, no entanto, a trombogênse pós-COVID também pode ocorrer numa fase mais tardia, na ausência de carga viral. Os mecanismos pró-trombóticos relacionados ao SARS-CoV-2 apresentam divergências no que se refere ao uso de medicamentos antiplaquetários e anticoagulantes em pacientes com suspeita ou confirmação de COVID-19. A farmacologia e a aplicabilidade clínica dos fármacos anticoagulantes como as heparinas e os anticoagulantes orais, serão descritas neste estudo. Este estudo é um estudo exploratório com o objetivo de abordar as questões relacionadas ao tratamento farmacológico e os mecanismos de ação dos fármacos até então recomendados para o tratamento e profilaxia dos eventos trombóticos em pacientes acometidos pela COVID-19.

Avaliação do trabalho em equipe na Unidade de Terapia Intensiva Materna com relação a Cultura de Segurança do Paciente

O objetivo deste estudo foi avaliar o trabalho em equipe de uma unidade de terapia intensiva materna, na perspectiva da equipe multiprofissional de saúde com relação a cultura de segurança do paciente. Estudo transversal, realizado entre fevereiro e março de 2021, que utilizou para a coleta de dados o questionário Hospital Survey on Patient Safety Culture, que avalia 12 dimensões da Cultura de Segurança do Paciente sendo para fins deste estudo, avaliado os itens que compõem as dimensões “Trabalho em equipe dentro da unidade” e “Trabalho em equipe entre as unidades”, constituindo assim, 8 itens. Participaram do estudo 40 profissionais. Ao analisar os itens avaliados, observou-se que 3 foram considerados áreas de força para a CSP, 1 como área neutra e 4 classificados como frágeis. Pode-se afirmar que na perspectiva da equipe multiprofissional da UTIM, o trabalho em equipe dentro da unidade é forte para a CSP, pois eles se tratam com respeito, apoiando uns aos outros, além de trabalharem como equipe quando há muito trabalho a ser realizado. No que se refere ao trabalho em equipe entre as unidades, os profissionais acreditam que os setores das maternidades não estão bem coordenadas entre si e que não existe uma boa cooperação entre as unidades que precisam trabalhar em conjunto.

FISIOTERAPIA JUNTO AOS PACIENTES COM COVID-19 NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA - RELATO DE EXPERIÊNCIA

INTRODUÇÃO: EM FEVEREIRO DE 2020, A ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE (OMS) NOMEOU A DOENÇA CAUSADA PELO SARS-COV-2 DE COVID-19. ESTIMA-SE QUE 80% DOS PACIENTES CONTAMINADOS PELA COVID-19 NÃO PRECISEM DE INTERNAÇÃO E DOS 20% HOSPITALIZADOS, 15% VÃO NECESSITAR DE ASSISTÊNCIA NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA (UTI). OBJETIVO: DESCREVER A ASSISTÊNCIA FISIOTERAPÊUTICA AO PACIENTE COM COVID-19 NA UTI. METODOLOGIA: TEXTO DESCRITIVO, TRANSVERSAL, COM INTUITO DE EXPLANAR SOBRE A ASSISTÊNCIA FISIOTERAPÊUTICA REALIZADA NO PERÍODO DE 22 DE MARÇO A 30 JUNHO DE 2020 COM PACIENTES CRÍTICOS CONTAMINADOS PELO VÍRUS SARS-COV-2, DURANTE A INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL. RESULTADOS: A VIVÊNCIA NESTE CONTEXTO DIFERENCIADO, APONTOU QUE A FISIOTERAPIA SE MOSTRA ESSENCIAL NO MANEJO DO PACIENTE CRÍTICO CONTAMINADO PELA COVID-19, NO PROCESSO DE OFERECER O SUPORTE VENTILATÓRIO ADEQUADO, ASSOCIADO ÀS MANOBRAS RESPIRATÓRIAS, POSICIONAMENTO TERAPÊUTICO COM DESTAQUE PARA A PRONAÇÃO DO PACIENTE, BEM COMO A PARTICIPAÇÃO DURANTE A INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL. CONCLUSÃO: FICA EXPLICITADO QUE A FISIOTERAPIA DEVE DESEMPENHAR O MANEJO DIFERENCIADO JUNTO AO PACIENTE CRÍTICO COM COVID-19 EM DECORRÊNCIA DE TODAS AS REPERCUSSÕES SISTÊMICAS QUE ESTA DOENÇA GERA NO INDIVÍDUO.

Visita à criança hospitalizada em terapia intensiva: vivências de irmãos reveladas por meio do brinquedo terapêutico dramático

Resumo Objetivo: compreender, por meio do brinquedo terapêutico dramático, o significado, para o irmão, de visitar a criança hospitalizada em terapia intensiva. Método: pesquisa qualitativa, modalidade fenomenológica, que utilizou o brinquedo terapêutico dramático para acessar às experiências dos irmãos. Foi realizada em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica do interior do estado de São Paulo, Brasil. Participaram das sessões de brinquedo terapêutico 11 irmãos menores de 10 anos, as quais foram analisadas à luz da Teoria do Amadurecimento. Resultados: os irmãos, tendo um lugar para brincar, dramatizaram situações, anteriormente, vividas, de seu cotidiano e da visita à criança hospitalizada. Ao viver, criativamente, revelaram que brincar é fazer a integração das experiências do “eu”, favorecendo o continuar a ser diante da situação vivida. Conclusões e implicações para a prática: o Brinquedo Terapêutico Dramático compreendido à luz de um referencial teórico possibilitou que o irmão significasse a visita como uma experiência de integração do “eu”, revelando emoções, desejos e preferências do cotidiano. Nesse sentido, o cuidado ao irmão da criança hospitalizada define-se pela oferta do brincar livre, para que ele demonstre o sentimento de continuar a ser em suas interações com o mundo, no qual o contexto hospitalar tornou parte da realidade.

ANAIS DO I CONGRESSO NACIONAL MULTIPROFISSIONAL EM TERAPIA INTENSIVA (ICONMUTI)

O I Congresso Nacional Multiprofissional em Terapia Intensiva (ICONMUTI) promovido pelo Instituto Inova (CNPJ: 34.055.613/0001-48) ocorreu entre os dias 17 e 18 de dezembro de 2021, de forma online com transmissão através do canal do YouTube. Tratou-se de um evento multiprofissional de caráter técnico-científico que objetivou promover o conhecimento dos discentes, docentes e os profissionais da saúde a respeito de temáticas multiprofissionais voltadas para a área da terapia intensiva, possibilitando a troca de experiências e o aprendizado científico, contou com a participação de profissionais renomados e palestras relevantes no contexto da terapia intensiva.