BIOMECHANICS OF NON-CARIOUS CERVICAL LESIONS IN FINITE ELEMENT MODELS: AN INTEGRATIVE REVIEW

Non-carious cervical lesions affect permanent teeth and cause the loss of healthy dental structure through a non-bacterial process. The occurrence of these lesions is multifactorial, although components of the occlusion are frequently associated. The objective of this article is to present a biomechanics of non-carious cervical lesions in finite element models. It is an integrative review of in silico studies carried out in PubMed, Scopus and Web of Science databases, using a PICo search strategy with descriptors. Studies in three dimensions carried out using finite element softwares that evaluated the biomechanical behavior of non-carious cervical lesions, without language restriction, published between 2000 and 2019 were included. Nine studies were eligible, analyzed and synthesized. The evidence indicates that when oblique occlusal forces are applied, the cervical zone of the dental elements receives greater stress, especially in the subsurface enamel. Furthermore, enamel can be more susceptible to stress than dentin, while V-shaped cervical lesions tend to receive more stress than U-shaped lesions, as well as the depth of these lesions potentially increases stress. Bone support and root morphology can modify the distribution of occlusal forces in dental elements. Thus, the biomechanical behavior of non-carious cervical lesions in finite element models is directly associated with oblique occlusal forces capable of generating tension in the cervical of dental elements. Keywords: Tooth Wear; Bite Force; Dental Stress Analysis; Review Literature as Topic.

UTILIZAÇÃO DE ENXERTO AUTÓGENO DE CRISTA ILÍACA PÓS RESSECÇÃO DE AMELOBLASTOMA EM MANDÍBULA: RELATO DE CASOS CLÍNICOS

O ameloblastoma é o segundo tumor odontogênico benigno mais comum descrito na literatura, com perfil de crescimento lento, infiltrativo e agressivo. Apresenta predileção pela região posterior da mandíbula, sendo por vezes assintomático, podendo atingir grandes proporções. Sua origem advém do epitélio odontogênico e o diagnóstico deve ser realizado por meio de exames de imagem e uma biópsia incisional para exame histopatológico. O tratamento é cirúrgico, podendo-se utilizar técnicas conservadoras ou radicais. Para as ressecções totais ou parciais, deve ser planejada a reabilitação do paciente, devolvendo assim a função e a estética. O osso autógeno, é considerado o “padrão ouro” quando se opta por enxertia nesse tipo de lesão. O objetivo deste trabalho é descrever dois casos cujo tratamento consistiu em mandibulectomia parcial e enxertia de osso autógeno de crista ilíaca não vascularizado, comparando as evoluções por um período de um ano após as intervenções, realizadas no Hospital Municipal Salgado Filho (HMSF) Rio de Janeiro/RJ. Pôde-se observar que embora o tratamento de eleição tenha sido o mesmo para ambos os casos, os resultados finais foram distintos entre os pacientes.

PLATAFORMA CONE MORSE, O IMPLANTE COM RESOLUÇÃO PROTÉTICA ESTÉTICA, COM OS TECIDOS PERI-IMPLANTARES

Os problemas decorrentes de perdas dentárias em áreas estéticas têm sido motivo de intensa dedicação científica e empenho clínico a fim de alcançar estabilidade mecânica e estética favoráveis. O advento dos implantes dentários-osseointegráveis supriu quesitos de suporte mecânico; no entanto, a remodelação óssea cervical ao redor de implantes com plataforma convencional pode comprometer significativamente a manutenção dos tecidos peri-implantares, gerando sérios agravos estéticos. Atualmente, o objetivo da instalação de implantes Cone Morse vai além de atender a uma tendência evolutiva em Implantodontia, proporcionando a manutenção das características teciduais peri-implantares e o favorecimento da confecção de próteses estéticas, direcionando todo o processo terapêutico a possibilitar perfil de emergência ideal e relacionamento natural e harmonioso com os tecidos circunjacentes. Logo, essa revisão bibliográfica tem o intuito de apresentar tais características, que conferem um alto índice de sucesso e de longevidade das peças protéticas, garantindo maior previsibilidade de manutenção das condições em reabilitações protéticas. Palavras-chave: Plataforma Cone Morse, prótese dentária, implante.

BIOMARCADORES SALIVARES DO CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS

O carcinoma de células escamosas (OSCC) é uma neoplasia maligna que atinge a cavidade oral, lábios e orofaringe com uma das maiores taxa de mortalidade em todo o mundo, quando em comparação com outros carcinomas, o que o torna um problema de saúde pública (MORO, 2018). Devido à sua grande prevalência, os pesquisadores buscam por mecanismos para aprimorar o diagnóstico da doença em sua fase inicial, no intuito de possibilitar melhor qualidade de vida e sobrevida a esses pacientes (CHENG et al., 2014). Tem-se desenvolvido estudos através da expressão de proteínas, envolvendo o mecanismo biomolecular da carcinogênese oral na busca de identificação de biomarcadores que tenham potencial preditivo e um bom prognóstico para OSCC (CARVALHO; OLIVEIRA, 2015; LOUSADA-FERNANDEZ et at., 2018). Em uma revisão sobre o genoma salivar do câncer oral, este destacou-se justamente pelo fato de suas proteínas estarem localmente expressas (SHAH et at., 2011), tornando seus biomarcadores salivares de fácil e rápida coleta, já que a proliferação desordenada de células malignas deixa derivados de DNA, RNA, vesiculas (exossomos) e marcadores proteicos nos fluidos creviculares, podendo demostrar de forma preventiva o câncer. Com isso, esses biomarcadores podem ser identificados na fase inicial da doença, ao contrário do exame clínico, já que as manifestações clínicas são tardias, o que gera um prognóstico ruim (LOUSADA-FERNANDEZ et al., 2018). Diante desse quadro, o objetivo deste trabalho foi fazer uma revisão de literatura acerca do papel dos biomarcadores tumorais e discutir sobre a atual situação do câncer bucal, justificando o uso de biomarcadores salivares e entendendo seu papel no diagnóstico precoce. Para isso foi feita uma busca detalhada nas bases de dados Pubmed-Medline, Biblioteca Virtual em Saúde, Lilacs e Scielo, para identificar os mais recentes biomarcadores citados nas literaturas ultilizando as palavras-chaves: carcinoma, biomarcadores, saliva. Também foram incluídos dados coletados da Organização Mundial da Saúde e do Instituto Nacional do Câncer.

PASSO-A-PASSO PARA UTILIZAÇÃO DE FIBRINA RICA EM PLAQUETAS COMO AGENTE HEMOSTÁTICO APÓS EXODONTIA : DESCRIÇÃO DA TÉCNICA

A extração dentária é um dos procedimentos mais frequentes em cirurgia oral e maxilofacial e está relacionada a mudanças fisiológicas no processo alveolar. Neste sentido, entre as principais complicações transoperatórias está a hemorragia, que ocorre geralmente devido a lesões de vasos sanguíneos presentes no alvéolo dentário onde se realizou a exodontia. Uma alternativa para se obter a hemostasia é a utilização da Fibrina Rica em Plaquetas (PRF), um concentrado leucoplaquetário, obtido através do sangue do paciente. A membrana obtida é rica em leucócitos, plaquetas e fatores de crescimento que promovem a modulação de células envolvidas no processo de cicatrização, favorecendo um melhor e mais rápido reparo das lesões cirúrgicas. Esta matriz de fibrina apresenta diversas utilidades para a odontologia, demonstrando bons resultados, além do baixo custo e fácil obtenção. O objetivo deste artigo é descrever a técnica de obtenção da PRF usada como agente hemostático após exodontia, orientando assim, sua reprodutibilidade e utilização. Palavras-chave: Fibrina Rica em Plaquetas; hemostático; odontologia; exodontia.

IMPLANTES IMEDIATOS, E SEUS DEFEITOS PERI-IMPLANTARES (GAP) PREENCHIDOS COM O USO DE BIOMATERIAS SINTÉTICOS.

A colocação de implantes osseointegráveis requer volume ósseo adequado, porém, a extração de dentes leva a diferentes padrões de remodelaç ão e reabsorção óssea. A reabsorção do rebordo alveolar tem sido considerada uma consequência inevitável da extração dentária e pode ser um problema significativo em Implantodontia. Após a extração dentária, mesmo com a instalação de implantes imediatos, o sítio desdentado do processo alveolar sofre substancial modelagem óssea, com a diminuiç ão das dimensões da crista alveolar. Após a inserção de um implante em um local de extração fresco, um defeito marginal (GAP) ocorre, frequentemente, entre o rebordo e a superfície do implante, A fim de superar esse problema e para facilitar a formaç ão de osso no defeito marginal, vários processos de enxerto têm sido utilizados, associados ou não ao uso de membranas de barreira, bem como diversos tipos de substitutos ósseos que podem ser utilizados para tal procedimento. Esse trabalho tem por objetivo revisar e discutir a literatura relacionada ao uso de biomateriais sintéticos para preenchimento desses defeitos que se formam ao redor de implantes instalados em alvéolos frescos. No entanto, ainda não existe um biomaterial ideal que possua todas as pro- priedades desejáveis. Além disso, o volume de osso residual deve ser avaliado antes da extração de dentes, de modo que os cirurgiões possam utilizar técnicas diferentes para preservar o osso alveolar. Palavras-chave: implantes dentários, transplante ósseo, materiais biocompatíveis.

DOENÇAS PERI-IMPLANTARES E FATORES DE RISCO ASSOCIADOS AO PACIENTE, QUE LEVAM A PERDA DO IMPLANTE – UMA REVISÃO

Os tecidos moles periodontais e peri- implantares possuem muitas características em comum, tanto clínicas como histológicas. Para controle e manutenção adequados destes tecidos, é necessário melhor entendimento das diferenças e similaridades que existem entre eles. Os biofilmes se formam em todas as superfícies aderentes em sistemas fluidos, tanto em dentes como em implantes orais. Como um resultado da presença bacteriana, o hospedeiro responde desenvolvendo um mec anismo de defesa que levará à inflamaç ão dos tecidos moles. Na unidade dentogengival, os resultados são as lesões de gengivite. Na unidade implantar, essa inflamaç ão é denominada de muc osite. Se for permitido o acúmulo de placa por períodos prolongados de tempo, pesquisas experimentais demonstraram que a muc osite pode evoluir para peri-implantite, isto na dependência dos fatores e indicadores de risc o, afetando o osso peri- implantar de suporte circunferencialmente. Embora o osso de suporte seja perdido coronalmente, o implante ainda permanec erá ósseo integrado e, portanto, clinicamente estável. Essa é a razão pela qual a mobilidade representa uma característica de diagnóstico de peri-implantite pouco sensível, mas específica. Parâmetros mais sensíveis e confiáveis do desenvolvimento e da presença de infecções peri- implantares são o sangramento a sondagem, profundidade de sondagem e a interpretações radiográficas , visam detectar o mais cedo possível as lesões peri-implantares, possibilitando assim que o tratamento, que nessa revisão é descrito como sendo cumulativo, começ ando por procedimentos mais simples até os mais avançados, tendo em vista, paralisar e evitar a progressão dessas lesões, o que fatalmente resultaria no fracasso do implante.

TRATAMENTO DE FRATURA ISOLADA DO ARCO ZIGOMÁTICO – RELATO DE CASO

Devido ao comprometimento estético funcional, as fraturas do arco zigomático (AZ) devem ser abordadas, o mais breve possível, com o objetivo de minimizar as sequelas. Há várias formas de tratamento descritas na literatura. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de fratura isolada do AZ tratada pela técnica de Keen sob anestesia local.

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DAS FRATURAS DE FACE: UMA REVISÃO DE LITERATURA

As fraturas de face são um problema de saúde pública que afeta a qualidade de vida dos indivíduos que sofreram esse agravo. Sabendo-se da importância dos estudos epidemiológicos para o enfrentamento desse problema, este trabalho teve como objetivo traçar o perfil epidemiológico das fraturas de face, contribuindo assim, para a elaboração de políticas públicas mais eficazes e tratamento adequado. Para isso foi ralizada uma revisão de literatura nas principais bases de dados, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrievel System Online (MEDLINE) e Bibliografia Brasileira de Odontologia (BBO) através da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e diretamente pela interface da Literature Analysis (PubMed/MEDLINE), nos últimos 20 anos, contemplando populações, culturas e faixas etárias heterogêneas. Observou-se que o sexo masculino foi o mais acometido e sua incidência foi maior entre os jovens, as principais etiologias foram às agressões físicas e os acidentes de transito sobretudo com o envolvimento de motocicletas associado ao uso de álcool e drogas. Os ossos nasais e a mandíbula foram as estruturas que sofreram mais fraturas e o tratamento mais utilizado foi a redução fechada. Neste contexto, faz-se necessário medidas ao combate às desigualdades sociais e desemprego, incentivo à educação e intensificação das leis de trânsito. Palavras-Chave: Traumatismo facial; Epidemiologia; Fratura

SIALODENITE ESCLEROSANTE CRÔNICA: RELATO DE CASO

O tumor de Kuttner (TK), também denominado sialoadenite esclerosante crônica (SEC), representa um processo inflamatório crônico fibrosante incomum de glândula salivar. Sua etiopatogênia ainda não está bem estabelecida e em virtude de sua raridade e semelhança com uma neoplasia verdadeira, tornou-se uma lesão pouco conhecida por clínicos e patologistas. O diagnóstico final se dá por meio de análise histopatológica, a qual observa-se arquitetura lobular, extensa fibrose, inflamação linfoplasmocitária marcada, formação de folículos linfóides, atrofia acinar e fleuma obliterativa. Sendo assim, o objetivo deste artigo é descrever um caso clinico de sialoadenite esclerosante crônica diagnosticado e tratado num Hospital Público do Rio de Janeiro, fornecendo informações sobre suas características clínicas, tomográficas e histopatológicas, bem como o tratamento mais adequado para o caso estudado.