REABILITAÇÃO CIRÚRGICA DE SEQUELAS DE FRATURA PANFACIAL

OBJETIVO: Relatar caso de reabilitação de sequelas de fratura panfacial. MÉTODO: Realizado acompanhamento da admissão até alta hospitalar e retorno. FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA: A fratura panfacial envolve o osso frontal, o terço médio e a mandíbula, ou ao menos duas dessas regiões. Essas lesões apresentam desafio no manejo para evitar sequelas. Sequelas após fraturas maxilofaciais são frequentes e podem afetar qualidade de vida. RESULTADOS: Paciente sexo masculino, 24 anos, acidente de moto com fratura panfacial. Devido à cominuição maxilar e nasal, optou-se por redução incruenta destes. Posteriormente, constatou-se presença de fístulas oroantral e oronasal, perda de projeção maxilar à direita e laterorrinia. Foi planejada reabilitação com fechamento de fístulas (retalho de músculo bucinador), correção da região nasal (rinosseptoplastia e uso de enxerto costocondral) e maxilar (enxerto da crista ilíaca). Paciente apresentou fechamento adequado das fístulas, ganho de projeção maxilar à direita e atenuação na laterorrinia. CONCLUSÕES: Correção de sequelas em face é um desafio, principalmente em traumas envolvendo múltiplas fraturas. Tratamento multidisciplinar é necessário.

Fixação interna de pseudoartrose de escafoide com deformidade angular associada utilizando enxerto de ilíaco e placa volar: Série de oito casos

Resumo Objetivos A finalidade do presente artigo é avaliar os resultados clínicos, radiográficos e funcionais de pseudoartroses de escafoide com deformidade angular utilizando enxerto de ilíaco e placa volar. Métodos Foram seguidos prospectivamente 8 pacientes, todos do sexo masculino, com idade média de 39,6 anos, com pseudoartrose de cintura de escafoide, com tempo médio de 19 meses de trauma sem cirurgias prévias. Os pacientes foram tratados com enxerto retirado da crista ilíaca e placa volar para escafoide. Os pacientes foram submetidos a avaliações radiográficas e tomográficas no pré-operatório e em 1 mês, 3 meses, 6 meses e 1 ano de pós-operatório. A altura carpal e os ângulos escafossemilunares e intraescafoides foram medidos no pré-operatório e aos 3 meses e 1 ano do pós-operatório. A função foi avaliada no pré-operatório e repetida em 1 ano pós-operatório através do escores Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH, na sigla em inglês) e Patient-related Wrist Evaluation (PWRE, na sigla em inglês), assim como pela aferição de força de pinças e de amplitude de movimento do punho e do polegar. Resultados Houve consolidação em todos os casos, com tempo médio de 3,38 meses. Foram observadas duas complicações: uma infecção de ferida operatória do ilíaco e um parafuso da placa colocado no espaço escafossemilunar. Houve melhora nos parâmetros de amplitude de movimento do punho e do polegar e de força de pinça em todas as avaliações funcionais, com significância estatística do PRWE e do ângulo escafossemilunar. Conclusão Apesar da nossa amostra ter sido pequena, obtivemos consolidação em todos os casos operados, com complicações esperadas na literatura e melhoras tanto no padrão radiográfico quanto na avaliação funcional e na escala de dor dos nossos pacientes.

A utilização da acupuntura na reabilitação em cão acometido por cinomose canina – Relato de caso / The use of acupuncture on rehabilitation in dog with canine distemper – Case report

A cinomose é uma doença causada por um vírus do gênero morbilivírus e da família Paramixoviridae, comum em cães em todo o mundo, com elevado grau de morbidade e mortalidade. Foi encaminhado para o ambulatório de acupuntura do Hospital Veterinário da UFRPE uma cadela SDR, sete meses, com paraplegia, escara profunda na região da crista ilíaca direita, mioclonia, convulsões e não respondia ao tratamento alopático. No exame clínico apresentou na palpação do pulso frequência intermitente, mais forte no lado direito e rápido. Foi submetido a sessões de acupuntura uma vez por semana durante 40 minutos, utilizando os pontos: Pontos extra: Yin Tang e Si Shen Cong; VB20, VG 16; IG 11; B23, B52; E36, R3. A partir da quarta sessão o animal conseguiu se apoiar de membros locomores, porém sem força para se locomover. A partir da sexta sessão o animal já se locomovia e foi retirado o anticonvulsionante. Atualmente o animal continua em tratamento para redução da mioclonia, que só se apresenta quando o animal está em vigília. Utiliza-se com sucesso a acupuntura na clínica veterinária para o tratamento de doenças até então ditas como incuráveis, como a cinomose, aumentando as chances de sobrevivência pós exposicional, proporcionando melhor qualidade de vida e bem estar aos animais convalescentes. Dessa forma, a Medicina Tradicional Chinesa chega à Veterinária como mais uma opção para os proprietários de animais de estimação, principalmente no tratamento de enfermidades crônicas, visando à solução de problemas que muitas vezes não são solucionados pela medicina ocidental.

Tratamento cirúrgico e reconstrutivo de lesão central de células gigantes em mandíbula: Relato de caso

Introdução: A lesão central de células gigantes, também conhecida como granuloma central de células gigantes é considerada como sendo uma lesão não neoplásica, que é constituída por tecido fibroso com focos múltiplos de hemorragia, agregação de células gigantes multinucleadas e, em alguns casos, trabéculas de tecido ósseo, acomete frequentemente a região central da mandíbula, cruzando a linha média, e corresponde a 7% de todas as lesões benignas dos maxilares. Embora possa afetar uma grande faixa etária, é mais comum de se observar em pacientes entre 2 e 30 anos de idade. Possui uma leve preferência pelo sexo feminino, com um pico de incidência na faixa etária entre 10 e 25 anos. Objetivo: Relatar o caso clínico, bem como discutir a abordagem terapêutica utilizada, de uma lesão central de células gigantes em mandíbula, que progrediu com piora após tratamento conservador proposto. Discussão: O tratamento das LCCG se dá tradicionalmente por remoções cirúrgicas seguidas ou não de curetagem. Há também medidas suplementares, como a criocirurgia ou osteotomia periférica. Em casos onde grandes mutilações são previsíveis, é possível lançar mão de tratamentos alternativos, como as injeções intralesional de corticosteroides, calcitonina, subcutânea ou nasal, interferon al fa-2ª subcutânea, imatinib e bifosfonatos. Considerações finais: O tratamento cirúrgico com ressecção parcial associada a reconstrução óssea com osso autógeno de crista ilíaca, se mostrou eficiente em casos de insucesso da terapêutica conservadora.

UTILIZAÇÃO DE ENXERTO AUTÓGENO DE CRISTA ILÍACA PÓS RESSECÇÃO DE AMELOBLASTOMA EM MANDÍBULA: RELATO DE CASOS CLÍNICOS

O ameloblastoma é o segundo tumor odontogênico benigno mais comum descrito na literatura, com perfil de crescimento lento, infiltrativo e agressivo. Apresenta predileção pela região posterior da mandíbula, sendo por vezes assintomático, podendo atingir grandes proporções. Sua origem advém do epitélio odontogênico e o diagnóstico deve ser realizado por meio de exames de imagem e uma biópsia incisional para exame histopatológico. O tratamento é cirúrgico, podendo-se utilizar técnicas conservadoras ou radicais. Para as ressecções totais ou parciais, deve ser planejada a reabilitação do paciente, devolvendo assim a função e a estética. O osso autógeno, é considerado o “padrão ouro” quando se opta por enxertia nesse tipo de lesão. O objetivo deste trabalho é descrever dois casos cujo tratamento consistiu em mandibulectomia parcial e enxertia de osso autógeno de crista ilíaca não vascularizado, comparando as evoluções por um período de um ano após as intervenções, realizadas no Hospital Municipal Salgado Filho (HMSF) Rio de Janeiro/RJ. Pôde-se observar que embora o tratamento de eleição tenha sido o mesmo para ambos os casos, os resultados finais foram distintos entre os pacientes.

Enxerto ósseo autógeno de crista ilíaca para tratamento de defeito mandibular

Introdução: Os enxertos ósseos para estes defeitos maxilofaciais já são utilizados a muitos anos, diversos técnicas ou materiais tem sidos proposto como enxertos autógenos vascularizados ou não, aloenxertos, xenogenos, aloplasticos e fatores de crescimento. A técnica de enxerto óssea consiste no transplante de um substituto ósseo para tratamento do defeito. Os enxertos ósseos autógenos ou autologos são adquiridos do próprio individuo, conta com algumas características como fornecer células vivas imunocompatíveis com o recepetor Objetivo: Apresentar o tratamento de um defeito mandibular através do uso de enxerto autógeno associado a membras de plasma rico em fibrina. Relato de caso: Uma paciente com defeito mandibular devido quadro de osteomielite após trauma, foi submetida tratamento cirúrgico com reconstrução óssea através de enxerto ósseo autógeno da crista ilíaca. Conclusão: O enxerto ósseo de crista ilíaca, apesar de necessidade de leito doador, apresenta vantagem de ter disponível grande quantidade de tecido ósseo, até atual momento não foi documentado nenhuma complicação pós-cirúrgica.

Tratamento reabilitador com reconstrução de mandíbula devido a sequela de ferimento por arma de fogo – Relato de caso

Introdução: As injurias que acometem o complexo maxilofacial representam fatores importantes a saúde do paciente, tendo em vista que estão intimamente associadas a defeitos estéticos, diminuição ou perda de função e morbidades. Das fraturas de mandíbula por projétil de arma de fogo (PAF) o tratamento pode ser imediato ou tardio, podendo ou não envolver a reconstrução e reabilitação. Objetivo: Relatar um caso clínico de uma reconstrução mandibular com posterior reabilitação dentária em um paciente vítima de PAF. Metodologia: O trabalho foi realizado tradicionalmente para estudo de caso como estratégia de pesquisa. Relato de Caso: Paciente com sequela de fratura de mandíbula devido a ferimento por P.A.F. há 07 anos, apresentando assimetria facial, desvio da linha média mandibular, alteração de oclusão, ausência de elementos dentários. Exame de imagem, confirmando a fratura do corpo mandibular direito com perda de segmento ósseo. O tratamento proposto e executado foi a realização do enxerto ósseo, com área doadora a crista ilíaca, entre os cotos da fratura, e posteriormente reabilitação através da implantodontia. Discussão: O tratamento para reconstrução mandibular ainda é algo sem um consenso estabelecido, cabe ao cirurgião responsável ponderar clinicamente cada caso. O enxerto da crista ilíaca é uma das possibilidades de tratamento, principalmente por o ganho de espessura e altura mandibular ter grande importância na reabilitação bucal com implantes dentários, sendo esse o objetivo final na reconstrução mandibular. Conclusão: Através do caso exposto e após uma revisão atual da literatura, podemos concluir que o objetivo principal do tratamento foi atingido.

COMPARAÇÃO DO ÂNGULO QUADRICIPITAL DE MEMBROS INFERIORES DOMINANTES E NÃO DOMINANTES EM UNIVERSITÁRIOS

O ângulo Q é uma medida importante do alinhamento de membros inferiores; sendo formado pelo encontro de duas linhas, a primeiro tem sua origem na Crista Ilíaca Superior Anterior (CISA) e vai até o centro da patela, e a segunda que vai da tuberosidade tibial até o centro da patela. Objetivo: Comparar os valores do ângulo Q de membros inferiores dominantes e não dominantes de universitários. Métodos: Participaram do estudo 330 estudantes do curso de Educação Física de um centro universitário em Campinas, sendo, 177 homens e 153 mulheres, com idade entre 18 a 30 anos. Os voluntários foram solicitados a realizar chutes com três bolas de futebol, sendo, um chute em cada bola para determinar a perna dominante, após esse procedimento foi dado início a coleta de dados. Os ângulos Q foram medidos a partir de fotos obtidas com câmera Sony Cybershot DSC 6MP, estando o eixo ótico da mesma perpendicular ao plano frontal dos sujeitos que estavam na posição ortostática, descalços, com os pés direcionados no sentido ântero-posterior. O eixo óptico da câmera estava direcionado ao ponto médio da coxa dos mesmos. Os ângulos foram medidos em ferramenta disponível no software Adobe Photoshop CS3, sendo aferidos em graus. Foram obtidos os ângulos Q para a perna dominante e não-dominante. Resultados: A média do ângulo Q para homens com membro dominante e não dominante foram respectivamente 14,85° e 15,28°. Para as mulheres a média foi de 19,51° em membro dominante e 19,91° em membro não dominante. Quando realizado o teste de Wilcoxon para comparar pernas dominantes e não dominantes para homens e mulheres foram encontradas diferenças estatisticamente significantes, sendo que, para os homens 3752,00 para p<0,001 e para as mulheres foi 1,000 para p<0,001 entre pernas dominante e não dominante. A única correlação significante foi encontrada entre membro dominante e não dominante para homens. Conclusão: A avaliação de desvios posturais de membros inferiores e especialmente do ângulo Q, através da filmografia pode ser realizada para sujeitos eutróficos e para amostras maiores, dada a inviabilidade de se utilizar técnicas como imagens de RX. Houve diferenças significantes para ambos os sexos em relação ao ângulo Q de membros dominantes e não dominantes. Tal fato, pode ser consequência da eventual perda do equilíbrio biomecânico funcional entre os segmentos. Mais estudos precisam ser realizados para a compreensão da complexa rede de variáveis que podem interferir nestes desvios.

RECONSTRUÇÃO ÓSSEA EM MAXILA ATRÓFICA COM ENXERTO DE CRISTA ILÍACA: RELATO DE CASO

O edentulismo total, apesar de toda evolução da Odontologia, ainda é uma condição comum na atualidade.Os tratamentos para esse tipo de patologia mais utilizados são: prótese muco suportada e implanto suportada. Em ambas as opções, a perda óssea pode inviabilizar o tratamento. São vários os tipos de biomateriais disponíveis para enxertia, podendo ser classificados como: autógenos, homólogos, heterógeno, e aloplástico. O objetivo do trabalho é relatar o caso clínico de um paciente com maxila atrófica severa, realizada a reconstrução óssea com enxerto autógeno removido da crista ilíaca em ambiente hospitalar e sob anestesia geral. Observou-se como principal vantagem a disponibilidade do material para enxertia, biocompatibilidade e rápida incorporação do enxerto

Anthropometric Measurements Of The Ventrogluteal İnjectıon Area: A Cross-sectional Study

Research Problem / Aim: The ventrogluteal injection area is one of the areas most frequently used by nurses in intramuscular injection applications. The thicknesses of the subcutaneous tissue and the muscle tissue in this area are important for a safe injection. The aim of this study is the determination of the subcutaneous and muscle tissue thicknesses on the ventrogluteal injection area and the anthropometric data about it. Method: The study has designed a cross-sectional study. 150 individuals who applied to the ultrasound unit of the hospital and accepted to participate in the study were included in the study. The ventrogluteal injection area was determined with the ‘’V’’ method by the researcher. The subcutaneous and muscle tissue thicknesses from the areas on the injection area and the areas 2 and 4 cm around the injection area were determined using the ultrasound device. Moreover, the relation between the anthropometric measurements of the individuals (height, weight, waist, hip and crista iliaca circumferences, distance between the large trochanter and crista iliaca and crista iliaca anterior) and the tissue thicknesses on the injection area were evaluated. The data of the research were evaluated with definitive statistics, ANOVA test and posthoc Tukey test, t test and correlation analysis. The p<0.05 value was accepted as statistically significant for all results. Findings: The average subcutaneous tissue thickness in the injection area was determined as 15.44±8.01 mm and the average tissue thickness there was determined as 31.75±11.86 mm. The subcutaneous tissue thickness in women was found more than the subcutaneous tissue thickness in men. When the tissue thicknesses 2 and 4 cm around the injection area were analyzed, it was found that the area where the total tissue thickness was the least was over 2 cm (41.67±14.83) and over 4 cm (35.79±15.55) of the injection area. It was determined that the average total thickness 4 cm around the injection area was less than 38 mm in underwight individuals. Conclusions: According to the results obtained from the study, the weight and body mass index of the individual should be considered in the choice of the injection area and the length of the needle to be used when the ventrogluteal injection area was used in intramuscular injections. Especially in obese individuals, longer needles can be preferred. Besides, it must be thought that there may be the risk of bone injury 4 cm around the injection area in asthenic individuals and individuals with normal weight. Moreover, since the individuals’ having a large waist and hip circumference is related to their subcutaneous tissue thickness, it is recommended that long needles should be chosen in these individuals.