Sédation et analgésie intranasale chez le nouveau-né

L’administration de sédatif ou analgésique par voie intranasale est une alternative facile, efficace et sûre à l’administration intraveineuse quand celle-ci est impossible ou non souhaitée. Plusieurs études attestent de la faisabilité chez les nouveau-nés dans un but de sédation avec du midazolam ou de dexmédétomidine pour la réalisation d’intubation ou d’exploration radiologique.

Création d’une « Échelle de comportement alimentaire de l’enfant prématuré vers une alimentation au biberon » (ECEPAB)

L’oralité est un axe essentiel de la prise en soin des enfants grands prématurés. Ainsi, la qualité de la tétée des enfants nourris au biberon est une de nos préoccupations dans le cadre de l’autonomisation alimentaire. L’observation des compétences nécessaires à la coordination succion–déglutition– respiration peut être un appui dans le choix de la stratégie d’alimentation adaptée à lamaturation du nouveau-né prématuré. Nous n’avons pas trouvé d’outil clinique permettant cette évaluation. L’objectif de cette étude a été de créer une échelle d’observation comportementale et de prouver sa reproductibilité dans le temps intra- et interobservateur. Nous avons réalisé une étude prospective monocentrique incluant des enfants nés avant 33 semaines d’aménorrhée strictes (n = 65). Les tests de fiabilité interobservateurs ont abouti à un accord excellent entre professionnels soignants (coefficient de Kappa de 97 %). L’échelle semble très reproductible. Elle peut être une aide pour identifier les compétences des nouveau-nés et permettre l’évaluation de la qualité de l’alimentation au biberon.

Déterminants de la mortalité néonatale précoce dans une maternité de type 3 : à propos de 150 cas

Introduction : Le taux de mortalité néonatale précoce constitue un bon indicateur de la qualité des soins et du niveau de développement économique et social d’une population. Le but de notre travail est de déterminer la prévalence, le profil étiologique et les facteurs de risque de la mortalité néonatale précoce. Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive réalisée, au service de médecine et de réanimation néonatale du centre de maternité et de néonatologie de Tunis, sur une période de neuf mois de janvier à septembre 2017. Durant cette période, 3 560 nouveau-nés ont été hospitalisés dans ce service de réanimation néonatale. Au sein de cette cohorte, 150 patients sont décédés en période néonatale précoce. Résultats : L’incidence de la mortalité néonatale précoce est de 15 pour mille naissances vivantes. Le taux de mortalité néonatale très précoce survenant les 24 premières heures de vie est de 15 % ; 60 % sont décédés au-delà de 48 heures de vie. Le taux de prématurité est de 68 %. Les principales causes de ces décès néonatals précoces sont une cause infectieuse dans 38,6 % des cas, soit une infection néonatale bactérienne précoce dans 25 % des cas, soit une infection nosocomiale secondaire dans 14 % des cas, une malformation congénitale (18,7 %) ou une asphyxie périnatale (APN) [12,7 %]. Les principaux facteurs de risque de mortalité néonatale précoce sont le non-suivi des grossesses, le bas niveau socio-économique, la prématurité, le faible poids de naissance, l’APN, les malformations cardiaques et du système nerveux central. Conclusion : La mortalité néonatale précoce reste encore élevée. Pour essayer de la réduire, on insiste sur l’amélioration du suivi des grossesses, la prévention de la prématurité et l’amélioration des infrastructures néonatales.