Epidemiology of systemic candidiasis in high-risk departments at the university hospital and cancer center of Batna -Algeria

Introduction : Les candidoses systémiques sont des affections graves responsables d’une mortalité élevée. L’objectif de ce travail est de décrire l’épidémiologie des candidoses systémiques dans les services à haut risque au CHU et au CAC de BATNA. Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective descriptive durant une période de trois ans (1er janvier 2016 au 31 décembre 2018). Les patients inclus sont ceux ayant au moins un prélèvement profond positif á Candida spp. Résultats : Un total de 69 cas de candidoses systémiques correspondant à 75 isolats et concernant 63 patients a pu être analysé. L’incidence globale était de 2,62 cas pour 1000 admissions. Les principaux motifs d’hospitalisation étaient les hémopathies malignes et le choc septique. La présence d’une colonisation ( 2 sites), une antibiothérapie á large spectre, d’un cathéter intra vasculaire, une corticothérapie, une chimiothérapie, une neutropénie étaient les facteurs de risque les plus retrouvés. L’analyse des souches isolées a montré la prédominance des espèces non albicans. L’index de colonisation ≥ 0,5 a été significativement associé au risque de candidose systémique. L’utilisation des Azolés a été associée á un taux de mortalité le plus élevé (19%). Le taux de mortalité est significativement élevé 51%. Conclusion : Les facteurs de risque et un index de colonisation ≥ 0,5 dans les services á haut risque constituent un facteur prédictif de candidose systémique. La prise en charge thérapeutique doit être instaurée pour réduire le taux de mortalité et éviter les complications liées á ces infections.

Review of the demographic pattern and outcomes of acute chemical poisoning in patients in a tertiary hospital in South-western Nigeria

Introduction: Acute chemical poisoning is a public health problem especially in developing countries where there is unrestricted access to chemical products, underreporting and absence of poisoning registers. Despite its importance, there is limited information on acute poisoning among adult population in Nigeria. The study was aimed at determining the demographic pattern and short term outcomes of acute chemical poisoning in patients in a tertiary health institution in South-western Nigeria over a 2 year period.Methodology: Records of cases of acute chemical poisoning over a 2-year period were retrieved and the following information extracted: socio-demographic data of patient, type of substance ingested, type of poisoning, reason for poisoning, intervention, and outcome of treatment. Results:There were 58 patients with a M:F ratio of 1:1.1. The mean age was 28.53±13.47 years. The most commonly ingested chemical was organophosphate seen in 31(53.4%). Poisoning was deliberate in 43 (74.1%); 36 patients (62.1%) had atropine; 16 patients (27.6%) had gastric lavage; one patient (1.7%) was dialyzed and 2 patients (3.4%) were admitted into ICU. Mortality rate was 8.6%. Conclusion: Deliberate acute chemical poisoning was common in young adults. Organophosphate is the most commonly ingested chemical. Government should enforce laws that that would restrict access to potentially harmful chemicals. French title: Schéma et résultats à court terme d'une intoxication chimique aiguë dans un hôpital tertiaire du sud-ouest du Nigéria Introduction : Les intoxications chimiques aiguës sont un problème de santé publique en particulier dans les pays en développement où il existe un accès illimité aux produits chimiques, une sous-déclaration et l'absence de registres des intoxications. Malgré son importance, il existe peu d'informations sur les intoxications aiguës parmi la population adulte au Nigéria.Objectif de l'étude: Déterminer le schéma démographique et les résultats à court terme des intoxications chimiques aiguës chez les patients d'un établissement de santé tertiaire du sud-ouest du Nigéria sur une période de 2 ans.Méthode de l'étude : Des dossiers de cas d'intoxication chimique aiguë sur une période de 2 ans ont été récupérés et les informations suivantes extraites : données sociodémographiques du patient, type de substance ingérée, type d'intoxication, raison de l'intoxication, intervention et résultat du traitement.Résultat de l'étude : Il y avait 58 patients avec un rapport M : F de 1:1,1. L'âge moyen était de 28,53 ± 13,47 ans. Le produit chimique le plus couramment ingéré était l'organophosphate vuswzsw3 dans 31 (53,4 %). L'empoisonnement était délibéré dans 43 (74,1 %); 36 patients (62,1%) avaient de l'atropine ; 16 patients (27,6 %) ont eu un lavage gastrique ; un patient (1,7%) a été dialysé et 2 patients (3,4%) ont été admis en réanimation. Le taux de mortalité était de 8,6%. Conclusion : Les intoxications chimiques aiguës délibérées étaient fréquentes chez les jeunes adultes. L'organophosphate est le produit chimique le plus couramment ingéré. Le gouvernement devrait appliquer des lois qui restreindraient l'accès aux produits chimiques potentiellement nocifs.

Lignes directrices pour le contrôle et la prévention de la peste des petits ruminants (PPR) dans les populations de faune sauvage

La peste des petits ruminants (PPR) est une maladie animale des petits ruminants domestiques et des artiodactyles sauvages, très répandue, virulente et dévastatrice, causée par le virus de la peste des petits ruminants, un morbillivirus. Le taux de mortalité peut dépasser 90 %, en particulier dans les populations naïves au plan immunologique, souffrant de malnutrition et soumises à des stress. Ces lignes directrices sont destinées à aider les pays à élaborer et à mettre en œuvre leur programme d’éradication de la PPR ; elles incluent des objectifs, des politiques et des stratégies qui sont adaptables à l’ensemble des besoins nationaux et qui favorisent l’intégration du secteur en charge de la faune sauvage dans le plan stratégique national.

LE PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE ET LA PRISE EN CHARGE DES PERFORATIONS GRELIQUES POST-TRAUMATIQUES A PROPOS DE 50 CAS

Les perforations greliques post traumatique plus frequents chez les jeunes sont de complications tardives et rare dans les traumatismes de labdomen fermees. La disponibilite dun plateau technique performant constitue classiquement une des principales conditions pour la reussite de cette attitude. Nous essayons detudier les differents aspects epidemiologiques, diagnostiques et therapeutiques de cette affection a travers les resultats dune serie de 50 malades. Une serie de 50 patients est prise en charge par le traitement operatoire. La gravite des lesions est appreciee par les donnees cliniques et paracliniques, ainsi que la morbidite et la mortalite sont analysees. Les accidents de la circulation etaient la premiere cause des perforations greliques, suivi par les plaies par arme blanche (34 % cas) dans notre contexte. Les epanchements intraperitoneaux etaient les plus frequentes (30% des cas). La notion de polytraumatisme etait tres frequente. La duree moyenne de surveillance etait de 7 jours. Une laparotomie en urgence etait indiquee chez tous les patients. On avait note un taux de mortalite de 3.7% soit 4 cas. Il semble a partir de notre experience que la rapidite de la prise en charge pluridisciplinaire peut constituer une reference therapeutique dans les pays occidentaux comme dans les pays en voie de developpement, sûre et justifiee.

PRISE EN CHARGE DE LA GANGRENE DE FOURNIER : EXPERIENCE DE L HOPITAL DE SIKASSO

Contexte :La gangrene de fournier GF est unenecrose fascio-cutanee associee a un syndrome toxi-infectieux et interessant surtout laregion perineo-scrotale. Objectif : Notre objectif etait de proceder en une analyse des aspectsepidemiocliniques et therapeutique de la GF. Materiels Et Methode : Il sagissait dune etuderetrospective realisee dans le service durologie de lhopital de Sikasso entre le 1er janvier 2017 –30 juin 2019. Resultats :Quinze cas de GF ont ete collectes, totalisant 1,50 % de nos activites.Age moyen : 59,80 ±22,41 (29 -100ans).Cetaient surtout des patients de niveauSocio-economique bas, parmi lesquels 40.0% presentait un facteur de risque reconnu dontle diabete. Deux patients, soit 13.33% ont beneficie de soins intensifs a cause du fait quilsetaient dans un etat de choc hemodynamique. Toutes les hemocultures etaient negatives etles prelevements effectues lors du debridement se sont reveles positif chez 3 patients. Lagrande majorite des patients presentaient une anemie normocytaire avechyperleucocytose. Delai moyen de prise en charge : 5,60± 3,13(2-11jours). Une derivationurinaire a ete effectuee chez tous les patients soit par sondage uretro-vesicalou parcystostomie. Un seul patient a beneficie dune colostomie. Nous avons enregistre 5 deces, soitun taux de mortalite de 33 .33%. Apres stabilisation des patients, on a procede aun debridement extensif et immediat suivi de pansement quotidien. Duree moyennesejour hospitalier : 23,40 ±22,06 (1-91jours). Conclusion :Seule une detection precoce des signesprecurseurs de la maladie, surtout chez des personnes a risque, pourrait contribuer audiagnostic precoce et a lamelioration du pronostic. Lenfouissement des testicules sous lapeau a labase de la cuisse et lutilisation de greffe de peau fine pourraient donner de tres bon Resultat.

Pharmacist Intervention to Improve Medication Adherence in Patients with Acute Coronary Syndrome: The PRIMA-ACS Study

Background: Despite ample evidence of benefit, adherence to secondary prevention medication therapy after acute coronary syndrome (ACS) is often suboptimal. Hospital pharmacists are uniquely positioned to improve adherence by providing medication education at discharge. Objective: To determine whether a standardized counselling intervention at hospital discharge significantly improved patients’ adherence to cardiovascular medications following ACS. Methods: This single-centre, prospective, nonrandomized comparative study enrolled patients with a primary diagnosis of ACS (January 2014 to July 2015). Patients who received standardized discharge counselling from a clinical pharmacist were compared with patients who did not receive counselling. At 30 days and 1 year after discharge, follow-up patient surveys were conducted and community pharmacy refill data were obtained. Adherence was assessed using pharmacy refill data and patient self-reporting for 5 targeted medications: acetylsalicylic acid, P2Y purinoceptor 12 (P2Y12) inhibitors, angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin II receptor blockers, β-blockers, and statins. Thirty-day and 1-year medication utilization, cardiovascular readmission rates, and all-cause mortality were also assessed. Results: Of the 259 patients enrolled, 88 (34.0%) received discharge counselling. Medication data were obtained for 253 patients (97.7%) at 30 days and 242 patients (93.4%) at 1 year. At 1 year after discharge, there were no statistically significant differences between patients who did and did not receive counselling in terms of rates of nonadherence (11.9% versus 18.4%, p = 0.19), cardiovascular readmission (17.6% versus 22.3%, p = 0.42), and all-cause mortality (3.4% versus 4.2%, p > 0.99). Overall medication nonadherence was 2.8% (7/253) at 30 days and 16.1% (39/242) at 1 year. Conclusions: Discharge medication counselling provided by hospital pharmacists after ACS was not associated with significantly better medication adherence at 1 year. Higher-quality evidence is needed to determine the most effective and practical interventions to ensure that patients adhere to their medication regimens and achieve positive outcomes after ACS. RÉSUMÉ Contexte : Malgré l’abondance de preuves démontrant ses avantages, l’adhésion à la pharmacothérapie de prévention secondaire après les syndromes coronariens aigus (SCA) est souvent « sous-optimale ». Les pharmaciens d’hôpitaux occupent une place unique pour améliorer l’adhésion en expliquant au patient l’usage des médicaments au moment du congé hospitalier. Objectif : Déterminer si une consultation standardisée au moment du congé hospitalier améliore significativement ou non l’adhésion à la pharmacothérapie cardiovasculaire après les SCA. Méthodes : Des patients ayant reçu un diagnostic primaire de SCA (de janvier 2014 à juillet 2015) ont été inscrits pour participer à cette étude comparative unicentrique prospective et non randomisée. Ceux ayant bénéficié d’une consultation standardisée par un pharmacien clinicien au moment du congé ont été comparés aux patients qui n’en n’avaient pas reçu. Trente jours et un an après le congé, des enquêtes de suivi du patient ont été menées et les données de renouvellement d’ordonnance des pharmacies communautaires ont été recueillies. L’adhésion a été évaluée à l’aide des données de renouvellement d’ordonnance et celles rapportées par le patient pour cinq médicaments ciblés : l’acide acétylsalicylique, les inhibiteurs P2Y purinoceptor 12 (P2Y12), les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine ou les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II, les antagonistes β et les statines. L’utilisation des médicaments à 30 jours et à un an, le taux de réadmission en raison d’un trouble cardiovasculaire et le taux de mortalité toutes causes confondues ont également fait l’objet d’une évaluation. Résultats : Sur les 259 patients inscrits, 88 (34 %) ont bénéficié d’une consultation au moment du congé. Des données concernant la médication de 253 patients ont été obtenues (97,7 %) à 30 jours et pour 242 patients (93,4 %) à un an. Un an après le congé, aucune différence statistique significative n’a été observée entre les patients ayant reçu ou non une consultation concernant la non-adhésion (11,9 % contre 18,4 %, p = 0,19), la réadmission en raison d’un trouble cardiovasculaire (17,6 % contre 22,3 %, p = 0,42), et le taux de mortalité toutes causes confondues (3,4 % contre 4,2 %, p > 0,99). La non-adhésion aux médicaments de manière générale se montait à 2,8 % (7/253) à 30 jours et à 16,1 % (39/242) à un an. Conclusions : La consultation concernant la médication donnée par les pharmaciens d’hôpitaux au moment du congé après les SCA n’était pas associée à un meilleur suivi de la médication un an plus tard. Des données probantes de meilleure qualité sont nécessaires pour déterminer les interventions les plus efficaces et pratiques pour que les patients adhèrent à leur régime médicamenteux et qu’ils obtiennent des résultats positifs après les SCA.

CALCIPHYLAXIE SYSTEMIQUE A EXPRESSION PENIENNE: A PROPOS DUN CAS

La calciphylaxiea expression penienne est une entite extremement rare avec un taux de mortalite tres eleve, sa physiopathologie est encore mal connu Linsuffisance renale chronique terminale et le diabete sont les principaux facteurs incrimines. Deux strategies therapeutiques peuvent etre envisagees, soit une penectomie partielle soit totale et cela en fonction de letendu des lesions. Le meilleur traitement est preventif a type de prise en charge de lhyperparathyroïdie secondaire et des troubles phosphocalciques.Nous rapportant ici le cas dun patient diabetique, hemodialyse chronique qui a presente une gangrene seche de la partie distale de la verge revelant une calciphylaxie du penis, levolution a ete marque par le deces du patient cinq jours apres le geste operatoire par un choc septique.

FACTEURS PREDICTIFS DE MORTALITE CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS DE PNEUMONIE A COVID-19

Introduction: La pandemie a COVI-19 a constitue un probleme de sante mondiale. Si toutes les categories de la population peuvent être touchees par linfection au nouveau coronavirus SARS-CoV-2, certaines developpent plus frequemment de formes graves. Les facteurs predits independants associes aux issues fatales varient dune population a une autre. Le but de cette etude est didentifier les facteurs epidemiologiques cliniques et dparacliniques predictifs de mortalite liee au COVID-19. Materiels Et Methodes: Etude retrospective observationnelle realisee au service de reanimation de lhôpital IBN TOFEIL de MARRAKECH sur une periode de deux mois. Nous avons inclus tous les patients hospitalises durant cette periode ayant une pneumonie a COVID-19 confirmee biologiquement (PCR positif) ou radiologiquement (lesions scannographiques compatibles). Les renseignements cliniques et paracliniques ont ete obtenus avec des formulaires normalises de collecte des donnees a partir des dossiers medicaux. Le critere de jugement etait la survie ou le deces du patient. Pour lanalyse statistique, nous avons utilise le test Chi-2 ou test de Fischer pour comparer les variables qualitatives, les variables quantitatives ont ete exprimees en moyenne (± ecart-type) ou en mediane(Percentile), et comparees par t-test de Student ou Mann-Whitney. Pour lanalyse multi- variee, nous avons utilise la regression logistique multiple a laide de SPSS version10 pour Windows. Un p<0,05 est considere comme significatif. Resultatas: cent-deux dossiers repondant au criteres dinclusion ont ete collectes durant cette periode detude. Lâge moyen etait 61,83±11 avec une nette predominance masculine (65,7%). Le diabete est la comorbidite la plus frequente avec une prevalence de 59,8% suivie par lobesite (45,4% des patients avaient un indice de masse corporelle> 30kg/m²) et lHTA dans 40,2% des cas. Le taux de mortalite etait de 45,1%. Lanalyse multivariee a objective une association significative entre lHTA OR7.69 IC a 95%(1.24-47.62), la dyspnee stade III-IV OR 84.547 IC (3.296-4547,3), la survenue dinsuffisance renale OR 114.897 IC (2.902-4547.3) et la mortalite. Conclusions: Dans cette etude la mortalite etait surtout associe aux comorbidites tels que lhypertension arterielle, le diabete, la presence de dyspnee stade III-IV a ladmission et la survenue dinsuffisance renale ainsi que des taux eleves de ferritine et de D-Dimere.

Réponse à un schéma chimiothérapeutique administré à des enfants atteints de LAL à cellules pré-B à risque élevé selon le protocole COG

Objectif : La présente étude a pour but d’examiner la réponse à un schéma chimiothérapeutique administré à des enfants atteints de LAL à cellules pré-B à risque élevé selon le protocole COG. Méthode : L’étude transversale porte sur 55 enfants traités selon le protocole du groupe d’oncologie pédiatrique (mieux connu sous le nom de Children’s Oncology Group ou COG), de septembre 2010 à février 2015, et évalue les résultats du schéma chimiothérapeutique. Résultats : Durant la première semaine suivant le traitement, le taux de rétablissement complet a été de 76,4 %. Les taux de survie après trois ans et cinq ans étaient respectivement de 85,5 % et de 81 %. Le taux de rechute après le premier épisode de rémission a été de 20 % et le taux de mortalité consécutif à cette rechute a été de 50 %. Trente pour cent de l’ensemble des décès ont eu lieu durant la période d’induction. Dans tous les cas, une septicémie en est la cause. Conclusion : Les résultats indiquent que le taux de survie a augmenté. Il est donc possible d’améliorer le taux de survie en optant pour le protocole COG et en contrôlant les infections chez les patients, et ce, sans égard au groupe de risque.