Grappling with Morphine: A Local History of Painkiller Use in Kerala, India

Dans cet article, je soutiens que la pénurie d’analgésiques dans le Sud global est due à une importante asymétrie qui incite à prioriser la santé des habitants des pays développés au détriment de celle des pays les plus pauvres. Je démontre également que suivre l’histoire des organismes légaux et des événements spécifiques ayant façonné la production mondiale d’opium – et celle de l’Inde, en particulier – permet de saisir la généalogie du déséquilibre et de l’inégalité qui caractérise l’offre de soin dans les Suds. En m’appuyant sur le cas de l’État du Kerala, j’analyse la manière dont les dimensions légales imprègnent les directives contemporaines en matière de soins palliatifs et affectent, par conséquent, l’offre et la qualité des soins. Un tel phénomène s’inscrit dans la longue histoire du contrôle de l’opium pour la croissance de l’industrie pharmaceutique mondiale – histoire au sein de laquelle l’Inde occupe une place unique.

Impact De La Motivation Financière Du Personnel De Santé Sur La Qualité Des Soins Administrés Aux Patients A L’hôpital Général De Référence De Kalemie (RDC)

Introduction: Motivation (financial and / or non-financial) remains the essential element that allows health personnel to carry out their work with objectivity, ethics and strict respect of profession rules. The aim of this study was to help improve the provision of care by health workers. Methods: This was a prospective cohort descriptive and analytical study carried out among health personnel at the Kalemie General Referral Hospital (DRC) from October 2016 to June 2017, i.e. eight months. Results: Out of 102 health personnel questioned, 49 (or 48%) are satisfied with their financial situation. Only 21 health personnel (20.6%) receive full compensation made up of risk premiums and salary from the national level. The large gap in risk premium between nurses and doctors remains an obstacle to real harmony in service delivery. Salaries do not allow the staff questioned to meet monthly needs and there is frustration and violation of ethical and deontological rules. In the majority of cases, patient care was continuous and honest, hours of care respected, and regularity of service respected. This performance is justified by professional experience, dedication to patients and the expectations of improving the living and working conditions of health personnel. On the other hand, the care was not comprehensive and the reception of patients was of poor quality. Conclusion: The results of this study show an urgent need to organize and improve the working conditions of health personnel, which will enable them to carry out patient care activities with professionalism, ethics and respect of deontological rules. The considerable impact is to avoid the uncontrolled movements of strikes.

Burnout among Hospital Pharmacists: Prevalence, Self-Awareness, and Preventive Programs in Pharmacy School Curricula

Background: Clinician burnout is a work-related syndrome characterized by emotional exhaustion, depersonalization, and reduced personal accomplishment. It is associated with reduced quality of care, as well as the occurrence of medical errors and mental illness. Although burnout has been extensively studied in populations of physicians and nurses, there is limited research assessing burnout in pharmacists and their exposure to burnout-related education. Objectives: To determine the prevalence of burnout and its associated risk factors among hospital pharmacists and to explore the status of preventive programs in pharmacy school curricula. Methods: A cross-sectional online survey was conducted with hospital pharmacists working in the province of Ontario, Canada. Respondents completed the Maslach Burnout Inventory (MBI) and responded to questions about career characteristics and professional satisfaction. A multivariable regression analysis was used to determine factors independently associated with burnout. In addition, all pharmacy schools in Canada were surveyed electronically about their burnout-prevention curricula. Results: Of 2465 hospital pharmacists in Ontario, 270 responded (11% response rate). Most respondents were women (77% [195/252]) and were working full-time (90% [227/252]), with a substantial proportion working in the acute care setting (39% [96/246]). The burnout rate was 61.1% (165/270; 95% confidence interval 55.5%–66.8%). Factors independently associated with burnout were dissatisfaction with work–life balance (odds ratio [OR] 2.62, p = 0.005) and feeling that contributions were unappreciated (OR 2.60, p = 0.019). Of those whose MBI score indicated burnout, 23% (36/158) were not aware of experiencing burnout. All 10 Canadian pharmacy schools responded to the survey, with 9 (90%) reporting that they did not have burnout-prevention curricula; however, 8 (80%) reported interest in incorporating such material. Conclusions: The rate of burnout among hospital pharmacists in Ontario was high, and preventive action is needed. Opportunities exist to both improve pharmacists’ resilience at the undergraduate level and reduce institutional stressors in the workplace. RÉSUMÉ Contexte : L’épuisement professionnel du clinicien est un syndrome lié au travail qui se caractérise par une fatigue émotionnelle, une dépersonnalisation et l’amoindrissement des réalisations personnelles. Il est associé à la réduction de la qualité des soins, à la survenance d’erreurs médicales et à la maladie mentale. Bien que ce sujet ait fait l’objet d’études approfondies dans les populations de médecins et d’infirmiers, les recherches qui se penchent sur l’épuisement des pharmaciens et la possibilité qui leur est offerte de bénéficier de formations relatives à l’épuisement sont limitées. Objectifs : Déterminer la prévalence du surmenage professionnel et des facteurs de risque qui lui sont associés parmi les pharmaciens d’hôpitaux et examiner les programmes de prévention dans les formations en école de pharmacie. Méthode : Une enquête transversale en ligne a été menée auprès des pharmaciens hospitaliers travaillant en Ontario, au Canada. Les répondants ont rempli le Maslach Burnout Inventory (MBI) [Evaluation du syndrome de l’épuisement professionnel de Maslach] et répondu à des questions portant sur les caractéristiques d’emploi et la satisfaction professionnelle. Une analyse de régression multivariable a permis de déterminer les facteurs indépendamment associés à l’épuisement. De plus, une enquête électronique portant sur le programme de prévention de l’épuisement a été menée dans toutes les écoles de pharmacie au Canada. Résultats : Sur les 2465 pharmaciens d’hôpitaux en Ontario, 270 ont répondu (taux de réponse de 11 %). La plupart des répondants étaient des femmes (77 % [195/252]) travaillant à temps plein (90 % [227/252]); une part importante travaillait dans un environnement de soins aigus (39 % [96/246]). Le taux d’épuisement était de 61,1 % (165/270, intervalle de confiance 95 % 55,5 %-66,8 %). Les facteurs indépendamment associés à l’épuisement étaient l’insatisfaction liée à l’équilibre entre sa vie professionnelle et sa vie personnelle (rapport de cotes [RC] 2,62, p = 0,005) et l’impression d’un manque d’appréciation de sa contribution (RC 2,60, p = 0,019). Parmi les personnes dont le score MBI indiquait un épuisement professionnel, 23 % (36/158) ne savaient pas qu’elles en étaient victimes. Les dix écoles de pharmacie canadiennes ont répondu à l’enquête et neuf (90 %) ont rapporté ne pas avoir de programme axé sur la prévention de l’épuisement professionnel, cependant, huit (80 %) ont montré leur intérêt pour un tel programme. Conclusions : Le taux d’épuisement professionnel parmi les pharmaciens d’hôpitaux en Ontario était élevé et des actions préventives sont nécessaires. Les possibilités existent pour améliorer la résilience des pharmaciens au niveau du premier cycle universitaire et réduire les facteurs de stress institutionnels sur le lieu de travail.

Le pouvoir de la langue

Récemment, pendant un stage à l'hôpital, j'ai traité une patiente âgée (Mme C) qui avait eu un accident vasculaire cérébrale (AVC). Elle parlait dans une langue anglaise si brisée qu'il était difficile de la comprendre et de faire un diagnostic approprié. Mme C m’a informé que son voisin était à l’extérieur lorsqu’elle avait eu son AVC, et il a appelé les Services Médicaux d'Urgence (SMU) car elle ne pouvait pas se lever par elle-même, mais surtout parce qu’elle était sûre que les SMU n’auraient pas compris son accent Français épais au téléphone. Étant moi-même bilingue, je lui ai immédiatement demandé si c’était préférable de continuer la consultation en français. Sans aucune hésitation, elle a répondu avec enthousiasme « Oui, oui, ça me ferait si contente ». Vers la fin de la consultation, Mme C a pris mes deux mains entre les siens et m’a profondément remercié d’avoir fait l’effort supplémentaire d’effectuer son évaluation en Français. Elle m’a informé que c’était la première fois depuis qu’elle avait immigré au Canada, il y a plus de trois décades, qu’elle recevait des soins de santé en Français et qu’elle espérait que ce ne serait pas la dernière. Cette expérience avec Mme C m’a poussé à me demander combien d’autres patients ont enduré ou endureront une situation pareille? Quel est l’ampleur du problème? Comment remédier à cette situation? Quel est l’impact sur la qualité des soins reçus quand le Docteur et le patient ne parlent pas la même langue? Pour répondre à toutes ces questions, j’ai effectué une étude bibliographique approfondie dont les résultats les plus saillants sont mis en relief dans ce qui suit.

Etude des facteurs de la satisfaction des usagers du Service de Chirurgie Générale du CHU Gabriel Touré à Bamako

Introduction : La satisfaction des usagers est l’un des critères de succès les plus importants et un atout majeur pour le développement d’une bonne relation entre un usager et le médecin. Elle est une composante importante de la qualité des soins. Le patient est considéré comme un client. L’objectif était d’étudier les facteurs influençant la satisfaction des usagers du service de chirurgie générale du CHU- Gabriel Touré. Matériel et méthodes : Nous avons mené une étude transversale descriptive. La méthode d’échantillonnage probabiliste et la technique de sondage systématique ont été utilisées pour sélectionner l’échantillon. L’étude a concerné 80 patients. Le questionnaire était l’outil de collecte des données et le consentement verbal a été obtenu. Résultats : Il en ressort que 55% des répondants sont de sexe féminin, soit un sexe ratio de 1,22 en faveur des femmes. La tranche d’âge la plus représentée était 30-44 ans avec 32,5% et une moyenne de 43,71± 15, 35 ans. Nous avons enquêté 62 patients hospitalisés et 18 vus en ambulatoire. Les mariés représentaient 73,8% des enquêtés. Le taux de satisfaction était de 82,50%. Il existait un lien significatif entre le statut matrimonial et la satisfaction globale des usagers p = 0,009 et entre la propreté de la salle et la satisfaction globale des usagers p= 0,038. Conclusion : La mesure de la satisfaction des patients est aujourd'hui une préoccupation générale de tous les établissements de santé. La mesure de la satisfaction des patients constitue une source d'informations pour l'amélioration de la qualité de soins. Mots clés : satisfaction, facteur, usager, chirurgie, Hôpital, Bamako.

Acquisition de compétences en coordination des greffes de cellules souches hématopoïétiques : efficacité d’un parcours d’apprentissage pour les infirmières novices

L’augmentation du nombre de patients admissibles à recevoir une greffe de cellules souches hématopoïétiques (GCSH) (ACO/CCO, 2017) entraîne un besoin accru d’infirmières spécialistes, la coordination des GCSH étant un rôle hautement spécialisé; il n’y a pourtant que peu de recherches portant sur la formation des infirmières. Habituellement, cette formation se fait par préceptorat, sans processus d’orientation formel. Objectifs : Pour la présente étude pilote, un parcours d’apprentissage et des outils pédagogiques ont été élaborés en complément d’une approche systématique normalisée de la formation du personnel, et ce, dans le but d’améliorer la qualité des soins. Méthodologie : Huit infirmières, sans expérience en coordination des GCSH, ont participé à l’étude et rempli les évaluations de suivi. Elles ont été évaluées avant l’intervention pour vérifier leurs connaissances ainsi que leurs lacunes pour chaque sous-rôle de la coordination de l’allogreffe et de la greffe autologue. Après cette évaluation, les infirmières recevaient une trousse d’étude autonome personnalisée respectant les étapes du parcours d’apprentissage avec un outil d’évaluation des compétences. Fondée sur les compétences, la formation se faisait « par modules », c’est-à-dire que les infirmières devaient maîtriser une compétence avant de passer à la suivante. Les infirmières étaient évaluées à l’aide du modèle de Kirkpatrick (2006) avant et après la période d’orientation pour voir l’évolution de leurs connaissances et de leurs comportements en coordination des greffes. Résultats : Les participantes ont réagi favorablement aux outils et disent avoir grandement enrichi leurs connaissances et leurs compétences en coordination des greffes après la période d’orientation. Pour compléter la présente étude pilote, d’autres recherches devraient examiner l’utilisation d’un parcours d’apprentissage pour guider les nouvelles infirmières en GCSH dans leur rôle de coordination.

Gérer la douleur et la peur : Jouez vos « cartes» pour améliorer l’expérience de vaccination

La plupart des vaccins sont administrés avec une aiguille, ce qui peut provoquer des douleurs et des réactions liées à la douleur, tels que la peur et l’évanouissement. À l’heure actuelle, les interventions visant à prévenir la douleur et les réactions connexes ne sont pas systématiquement intégrées dans le processus d’administration de vaccins, bien qu’elles contribuent aux expériences négatives de la vaccination et à la non-adhésion occasionelle. Cet article examine une nouvelle démarche pour l’administration de vaccins, appelée le système CARDMC. CARD est l’acronyme de Confort, Aide, Relaxation et Distraction, où chaque lettre est associée à une catégorie d’interventions fondées sur des preuves pour réduire la douleur, la peur et les réactions connexes. Le système CARD peut être intégré dans les activités habituelles de planification et d’administration des vaccinations dans de nombreux contextes afin d’améliorer l’expérience de vaccination et de réduire la douleur et la peur qui font obstacle à la vaccination. Les vaccinateurs de tous les milieux et les responsables des organisations sont invités à revoir leurs services de vaccination par rapport au système CARD afin de cerner les possibilités d’améliorer la qualité des soins fournis.