Összefoglaló.
Bevezetés: A humán cytomegalovírus infekció direkt és indirekt
szövődményei napjainkban is veszélyeztetik az allogén őssejt-transzplantációval
kezelt betegeket. A széles körben alkalmazott preemptív stratégia mellett
előnyös lehet a kórokozó reaktivációjának megelőzése profilaktikusan adagolt
vírusellenes vegyülettel. A letermovir innovatív hatásmechanizmusú, szűk
spektrumú antivirális szer, mely allogén őssejt-transzplantáltak körében
végzett, placebo kontrollált klinikai vizsgálatban csökkentette a
cytomegalovírus infekciók gyakoriságát és javította a túlélést. A szerzők 23,
allogén őssejt-transzplantált beteg retrospektív módon gyűjtött adatait
ismertetik, akik a beavatkozás kapcsán letermovir profilaxisban részesültek. A
betegek több mint fele akut leukémiában szenvedett, harmaduk aktív betegséggel
került transzplantációra, kétharmaduk donora haploidentikus egyezést mutatott. A
letermovir adagolása során 2, azt követően további 3 személyben lépett fel
cytomegalovírus infekció. Szervi érintettséggel járó cytomegalovírus betegség
egyetlen esetben sem alakult ki. A megfigyelési időszak során 2 fő hunyt el,
cytomegalovírustól független okok miatt. Az alkalmazhatóságot korlátozó
mellékhatást nem észleltek. A letermovir a mindennapi klinikai gyakorlatban is
hatékonynak és biztonságosnak bizonyult az őssejt-transzplantáltak
cytomegalovírus fertőzésének megelőzésére.
Summary.
Introduction: Direct and indirect effects of cytomegalovirus
infection remain an ongoing threat to patients treated with allogeneic stem cell
transplantation. In addition to the widely used preemptive approach, prevention
of viral replication with a prophylactically administered antiviral drug seems
to be feasible. Letermovir, a narrow-spectrum antiviral compound with an
innovative mechanism of action, has been shown to decrease the incidence of
cytomegalovirus infection and to improve survival in a placebo-controlled
clinical trial recruiting allogeneic stem cell transplant patients. Authors
present retrospectively collected data from 23 patients receiving letermovir
prophylaxis as a part of their allogeneic stem cell transplantation procedure.
More than half of prophylaxed individuals had acute leukemia, a third of them
underwent transplantation with an active disease and two third of the cohort had
a haploidentical donor. During prophylaxis 2, subsequently further 3 patients
developed a cytomegalovirus infection. No organ-specific disease could be
detected. Through the observational period 2 patients have died due to causes
unrelated to cytomegalovirus. No side effect interfering with drug use could be
revealed. In this real-life case series letermovir has been shown to be
effective and safe for the prevention of cytomegalovirus infection in allogeneic
stem cell transplant patients.
Use of Leflunomide for Treatment of Cytomegalovirus Infection in Recipients of Allogeneic Stem Cell Transplant