Die akut symptomatischen Hernien mit potentieller oder manifester Ischämie bilden eine spezielle Gruppe innerhalb der Gesamtheit der Leistenhernien. Die Operationsmethode der Wahl muss folgende spezielle Anforderungen erfüllen: 1. Der Bruchsackinhalt muss schonend und ohne zusätzlichen Schaden zu verursachen reponiert werden können. 2. Der Zugang muss genügend Übersicht und Platz zur Inspektion und allenfalls Resektion von Bruchsackinhalt gewähren. 3. Die Bruchlücke muss durch den selben Zugang sicher versorgt werden können. Infolge unserer Erfahrungen mit 44 eingeklemmten und strangulierten Leistenhernien, operiert zwischen 1993 und 1997, und nach Durchsicht der Literatur entschieden wir uns für einen routinemässigen hinteren Zugang und die Bruchpfortenversorgung mit Netz als Methode der Wahl. Auf die Einlage eines Netzes verzichten wir nur dann, wenn eine Kolonresektion notwendig ist oder eine Peritonitis vorliegt.
