Background: Chronic subdural hematoma is a blood collection in the subdural space for more than 3 weeks from the onset of the bleeding. It is more likely to develop in infancy and after the age of 60 years. The incidence of subdural hematoma is 1- 2 per 100,000 people per year.Objective: To delineate the most common feature aspects of SDH like age, predisposing factors, symptoms and signs and different types of management of the disease.Patients and Methods: A prospective study of 40 patients from the period January 2012 - January 2014, and conducted in Gazi Al-Hariri Hospital of Surgical Specialties, disregarding the age, complaining of chronic subdural hematoma as proved by CT scan. It includes the predisposing factors, the symptoms and signs, the location of hematoma, mode of treatment, complications and the outcome.Results: In this study, the highest incidence of CSDH was above 50 years and the second age group was below 1 year. It was more common in males than females and they were unilateral more than bilateral, as shown by C.T scan which was the most reliable method for diagnosis and assessment.Conclusions: The most suitable treatment was burr hole in the older age group but craniotomy with membranectomy were still performed. In patients below 1 year, subdural peritoneal shunt found to be the method of choice. This study shows that the most common complications are the recurrence and infection. The outcome depends mainly on the early recognition and treatment.Keywords: Chronic subdural hematoma, traumatic brain injury, Burr hole aspiration.
ورم دموي تحت الجافية المزمن دراسة مستقبلية
د. علي كامل الشالجي
د. وميض قيس عبد الحسين
د. سيف سعد الموسوي
الخلاصه:
المقدمة: النزف الدموي تحت الام الجافية المزمن هو تجمع الدم في المجال تحت الام الجافية لأكثر من 3 أسابيع من بداية النزف. من المرجح أن تحصل في مرحلة الطفولة وبعد سن 60 عاما. حدوث الورم الدموي تحت الام الجافية هو 1-2 لكل 100,000 شخص سنويا.
الهدف من الدراسة: لتعيين المميزات الأكثر شيوعا في النزف الدموي تحت الام القاسية مثل: العمر، والعوامل المؤهلة والأعراض والعلامات وطرق العلاج.
مرضى وطرق: دراسة مستقبلية من 40 مريضا من الفترة يناير 2012 - يناير 2014، وأجريت في مستشفى غازي الحريري للتخصصات الجراحية، بغض النظر عن العمر، والذين يشكون من ورم دموي تحت الام الجافية المزمن مشخص بالاشعة المقطعية. وتشمل العوامل المؤهلة، والأعراض والعلامات، وموقع الورم الدموي، وطريقة العلاج، والمضاعفات والنتيجة.
النتائج: في هذه الدراسة كانت أعلى نسبة للمرضى الذين تتجاوز اعمارهم أكثر من 50 سنة، وكانت الفئة العمرية الثانية الاكثر شيوعا هي الأقل من 1 سنة. وكان الذكور أكثر شيوعا من الإناث وكانت في جهة واحدة أكثر من الثنائية، كما هو مبين من قبل الاشعة المقطعية التي كان الأسلوب الأكثر موثوقية للتشخيص والتقييم.
الاستنتاجات: وكان العلاج الأنسب تثقيب الجمجمة في الفئة العمرية الأكبر سنا ولكن فتح الجمجمة مع استئصال الغشاء لا تزال تنفذ. في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 1 سنة، وجدت تحويلة تحت الجافية بريتونية لتكون الطريقة المفضلة. وتبين هذه الدراسة أن المضاعفات الأكثر شيوعا هي التكرار والعدوى. النتيجة تعتمد أساسا على التشخيص المبكر والعلاج.
التوصيات: تثقيب الجمجمة يجب ان تكون النهج الجراحي الرئيسي في العلاج للمرضى مع اعطاء علاج الستيرويد لتقليل إمكانية التكرار.
مفتاح الكلمات: ورم دموي تحت الام الجافية المزمن، وإصابات الدماغ الصدامية، بزل ثقوب الجمجمة.
Chronic Subdural Hematoma A Prospective Study