Tipps und Tricks zur Anwendung der Sonographie in der Notfallmedizin

Praxis ◽  
2002 ◽  
Vol 91 (16) ◽  
pp. 685-690
Author(s):  
Osterwalder
Keyword(s):  
Médecine D’Urgence ◽  
Médecin Traitant

On ne pourrait même plus songer à retirer la sonographie de la panoplie de la médecine d'urgence. Elle fait partie de l'examen clinique, et ceci autant que possible entre les mains du médecin traitant. En cas d'urgence extrême, la sonographie permet souvent de diagnostiquer le problème principal comme par exemple un saignement occulte, un épanchement péricardique, un pneumothorax ou un anévrisme de l'aorte. En cas d'urgence moins aiguë, l'ultrasonographie est une méthode simple et rapidement disponible qui peut être utilisée au lit du malade et permet de simplifier, de diriger et même de terminer l'approche diagnostique. Cette étape dépend cependant de la formation et de l'expérience de l'examinateur et de la qualité de l'appareil. Ce travail présente des conseils quant à l'emploi de l'ultrasonographie dans des situations d'urgence aiguë ou subaiguë.

Prescription d’un arrêt de travail en médecine d’urgence

2021 ◽  
Author(s):  
L.-M. Joly ◽  
M. Roussel ◽  
N. Verin ◽  
V. Buvat ◽  
J.-F. Gehanno ◽  
...  
Keyword(s):  
Médecine D’Urgence ◽  
État De Santé ◽  
Pratique Professionnelle ◽  
Médecin Traitant

La prescription d’un arrêt de travail (AT) est un acte médical qui concerne les salariés atteints d’une maladie (on parle alors d’arrêt-maladie) ou à la suite d’un accident (d’origine professionnelle ou non). Il s’agit de permettre au salarié de cesser son travail quand celui-ci est incompatible avec son état de santé, tout en lui maintenant des revenus financiers. Les urgentistes ne sont normalement amenés à effectuer que des AT initiaux ; ils ne sont pas concernés si le patient est hospitalisé ou opéré. L’AT doit être prescrit à sa juste durée en fonction de la maladie ou des lésions, et des caractéristiques du travail : suffisamment long pour que l’état de santé du salarié soit compatible avec la reprise du travail ; mais sans excès puisque l’argent qui est versé au salarié fait appel à la solidarité nationale par le biais de l’assurance maladie. En l’absence de complication, la durée prescrite doit permettre au salarié de revenir au travail sans visite supplémentaire chez son médecin traitant. L’estimation de la durée optimale d’un AT doit reposer sur la pathologie en cause, sur son expression symptomatique plus ou moins sévère, sur le terrain du patient, et sur les contraintes physiques liées à sa pratique professionnelle. Deux fiches élaborées avec l’assurance maladie sont présentées pour guider l’urgentiste dans le choix de la durée, l’une pour des urgences médicales fréquentes, l’autre pour des urgences traumatologiques non chirurgicales.

Santé des voyageurs sur des vols aériens de longue durée. Rôle du médecin traitant

2010 ◽  
Vol 194 (6) ◽  
pp. 1045-1069 ◽  
Author(s):  
Jacques Bazex ◽  
Emmanuel Alain Cabanis ◽  
Mmes Brugère-Picoux ◽  
Moneret-Vautrin ◽  
M.M. Ardaillou ◽  
...  
Keyword(s):  
Longue Duree ◽  
Longue Durée ◽  
Médecin Traitant

Rationale Abklärung und Therapie der erektilen Dysfunktion in der hausärztlichen Praxis

Praxis ◽  
2003 ◽  
Vol 92 (5) ◽  
pp. 179-186
Author(s):  
Müntener ◽  
Suter ◽  
Praz ◽  
Hauri
Keyword(s):  
Dysfonction Érectile ◽  
Prise En Charge ◽  
Médecin Traitant

Depuis l'introduction de médicaments efficaces par voie orale, l'approche diagnostique et thérapeutique de la dysfonction érectile a changé fondamentalement. Les examens complexes ainsi que les options thérapeutiques invasives ont été largement relégués au second plan, au profit d'une prise en charge pragmatique et centrée sur le symptôme. En conséquence, seule une minorité de patients impotents doit être référée à l'urologue, ce qui rend plus attractif la prise en charge de tels patients pour le médecin traitant. Cependant, le succès du traitement de la dysfonction érectile requiert du temps et de l'intérêt pour ce domaine. Cet article décrit une évaluation diagnostique raisonnable des patients impotents dans la pratique courante d'un médecin traitant. De plus, sont discutées l'indication et l'utilisation de différentes formes de traitements non ou mini-invasifs.

Douleurs et hyperlaxité : est-ce un syndrome d’Ehlers-Danlos hypermobile (SEDh) ?

2020 ◽  
Author(s):  
K. Benistan ◽  
S. Dugué
Keyword(s):  
Douleur Chronique ◽  
Prise En Charge ◽  
Médecin Traitant

L’hypermobilité articulaire généralisée est fréquente en population pédiatrique et diminue avec l’âge. Les étiologies peuvent être variables. L’hypermobilité favorise des traumatismes orthopédiques répétés, responsables de douleurs intenses, dont la répétition fait le lit du syndrome douloureux chronique. La douleur est un symptôme cardinal du syndrome d’Ehlers-Danlos hypermobile (SEDh). De nouveaux critères internationaux élaborés par un consortium d’experts en 2017 permettent de mieux distinguer les patients ayant un SEDh des patients présentant un désordre du spectre de l’hypermobilité. La prise en charge de ces patients doit être multidisciplinaire et globale, selon le modèle biopsychosocial, associant au médecin traitant une structure de prise en charge de la douleur chronique pédiatrique et un centre de référence ou de compétence des SED non vasculaires. Dans ce sens, un protocole national de diagnostic et de soins a été récemment publié.

Cancer du sein et sexualité

2019 ◽  
Vol 13 (2) ◽  
pp. 122-124
Author(s):  
S. Masmoudi ◽  
F. Ellouze ◽  
S. Abidi ◽  
H. Boussen ◽  
F. M’rad
Keyword(s):  
Cancer Du Sein ◽  
Médecin Traitant

L’influence du cancer du sein et de ses traitements sur la sexualité reste encore très peu explorée en Tunisie. Dans ce travail, on se propose de rapporter les difficultés et le vécu sexuels de deux femmes tunisiennes présentant un cancer du sein. À travers ces deux vignettes, il s’avère que les causes sont multiples et intriquées, on pourrait schématiquement les classer en cinq catégories : difficultés dans la communication avec le médecin traitant, croyances erronées, réaction dépressive, iatrogénie et modification de l’image du corps, troubles de la communication au sein du couple. Maintenir une image de soi positive, se sentir encore féminine et rester sexuellement attirante contribuent au bien-être des femmes confrontées au cancer du sein.

Syndromes aortiques aigus de type A : évaluation des délais de prise en charge dans un réseau de médecine d’urgence

2020 ◽  
Vol 69 (3) ◽  
pp. 120-124
Author(s):  
F. Bruna ◽  
A. Lecherbonnier ◽  
L. Belle ◽  
C. Vallenet ◽  
O. Chavanon ◽  
...  
Keyword(s):  
Type A ◽  
Prise En Charge ◽  
Médecine D’Urgence

Recommandations de pratique clinique sur la prise en charge du patient adulte à présentation psychiatrique dans les structures d’urgences

2021 ◽  
Author(s):  
A. Chauvin ◽  
C. Massoubre ◽  
C. Gil-Jardine ◽  
R. Sicot ◽  
P. Le Conte ◽  
...  
Keyword(s):  
Prise En Charge ◽  
Médecine D’Urgence ◽  
Parcours De Soins ◽  
Bonnes Pratiques ◽  
Troubles Psychiatriques ◽  
Pratique Clinique

De nombreux patients consultant aux urgences souffrent de pathologies psychiatriques préexistantes ou ont une symptomatologie évocatrice d’une pathologie psychiatrique. En effet, les troubles psychiatriques touchent un adulte sur quatre, et 75%des affections psychiatriques débutent avant l’âge de 25 ans. Le parcours de soins d’un patient adulte à présentation psychiatrique dans les structures d’urgences concerne de multiples intervenants. La complexité inhérente à ces patients complexes ainsi qu’à l’interdisciplinarité induite dans la prise en charge impose un cadre de prise en charge clair et consensuel. Des experts de la psychiatrie, de la gérontopsychiatrie et de la médecine d’urgence se sont réunis pour émettre ces recommandations de bonnes pratiques. Le choix de présenter des recommandations de bonnes pratiques et non des recommandations formalisées d’experts a été fait devant l’insuffisance de littérature de fort niveau de preuve dans certaines thématiques et de l’existence de controverses. À travers ces recommandations de bonnes pratiques cliniques, ils se sont attachés à décrire la prise en charge de ses patients aussi bien en préqu’en intrahospitalier. Les objectifs de ces recommandations sont de présenter les éléments indispensables à l’organisation du parcours de soins de ces patients, la gestion de l’agitation ainsi que la prise en charge pharmacologique ou non. Une partie spécifique est consacrée aux aspects réglementaires.

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