Long-term results of treatment of relapses of rhegmatogenous retinal detachment after primary vitreoretinal surgery using scleral buckle
Актуальность. Рецидивы регматогенной отслойки сетчатки (РОС) после витрэктомии (ВРХ)являются одной из основных проблем, с которой сталкивается хирург, и составляют от 5 до 40%[1, 2, 3, 4]. Среди причин рецидивов РОС, определяющее значение имеет прогрессирование передней пролиферативной витреоретинопатии (ПВР) [5, 6]. Цель. Оценить эффективность кругового эписклерального пломбирования (КЭП) в лечении рецидивов РОС после ВРХ. Материал и методы. С 2015 г. под наблюдением находилось 12 пациентов (12 глаз), прооперированных по поводу рецидива РОС после ВРХ. Основной причиной рецидивов РОС было прогрессирование ПВР. На 3 авитреальных и 2 глазах с эндотампонадой силиконовым маслом (СМ) выполнили КЭП с повторной ВРХ и эндотампонадой(заменой) СМ. На 6 глазах с СМ и 1-м авитреальном глазу выполнили только КЭП. После реоперации в сроки 2-6 месяцев пациентам с тампонадой СМ оно было удалено. Результаты. В отдаленном периоде у всех 12пациентов сохраняется благоприятный анатомический и функциональный результат. МКОЗ составляет 0,248±0,064. У 7 пациентов (58,3%) положительный результат был достигнут только наложением КЭП. У остальных (n=5) наличие КЭП оптимизировало выполнение повторной ВРХ и только в двух случаях потребовалось выполнение локальной ретинотомии. Еще у одного из них(8,4%) сохраняется ограниченная плоская локальная отслойка на центральном скате вала вдавления. Выводы. Применение КЭП при рецидивах РОС на авитреальных глазах патогенетически обосновано. В основе эффективности КЭП лежит ослабление круговых тракций и отчасти переднего смещения, являющихся основной причиной рецидивов. Также положительный результат кругового пломбирования достигается за счет уменьшения объема витреальной полости, что обеспечивает достижение конгруэнтности укороченной сетчатки относительно сформированного вала вдавления.