Purpose: We assessed the role of urinary prostate-specific antigen(uPSA) in the follow-up of prostate cancer after retropubic radicalprostatectomy (RRP) for the early detection of local recurrences.Methods: We recruited 50 patients previously treated for prostatecancer with RRP and who had not experienced a prostatespecificantigen (PSA) recurrence within their first postoperativeyear into a cross-sectional laboratory assessment and prospective6-year longitudinal follow-up study. We defined biochemicalfailure as a serum PSA (sPSA) of 0.3 μg/L or greater. Patientsprovided blood samples and a 50-mL sample of first-voided urine.We performed Wilcoxon rank-sum and Fisher exact tests for statisticalanalysis.Results: The median sPSA was 0.13 μg/L. The median uPSA was0.8 μg/L, and was not significantly different when comparingGleason scores or pathological stages. Of the 50 patients, 27 initiallyhad a nondetectable sPSA but a detectable uPSA, and11 patients experienced sPSA failure after 6 years. Six patients haddetectable sPSA and uPSA initially. Fifteen patients were negativefor both sPSA and uPSA, and 13 remained sPSA-free after 6 years.The odds ratio (OR) of having sPSA failure given a positive uPSAtest was 4.5 if sPSA was undetectable, but was reduced to 2.6 ifsPSA was detectable. The pooled Mantel–Haenszel OR of 4.2 suggestedthat a detectable uPSA quadrupled the risk of recurrence,independent of whether sPSA was elevated or not. The sensitivityof uPSA for detecting future sPSA recurrences was 81% andspecificity was 45%.Conclusion: Urinary PSA could contribute to an early detection oflocal recurrences of prostate cancer after a radical prostatectomy.Objectif : Nous avons évalué le rôle de l’antigène prostatiquespécifique (APS) urinaire dans le suivi du cancer de la prostateaprès prostatectomie radicale rétropubienne (PRR) pour le dépistageprécoce de récidives locales.Méthodes : Cinquante patients atteints de cancer de la prostatetraités par PRR et n’ayant présenté aucune récidive avec anomaliede l’APS dans l’année suivant l’intervention chirurgicale ontété inscrits à une étude transversale par épreuves de laboratoireavec suivi longitudinal prospectif sur 6 ans. L’échec sur le planbiochimique était défini comme un taux d’APS sérique de 0,3 μg/Lou plus. Les patients devaient fournir des échantillons de sanget un échantillon d’urine du matin de 50 mL. Les analyses statistiquesreposaient sur le test de Wilcoxon et la méthode exactede Fisher.Résultats : La valeur médiane de l’APS sérique était de 0,13 μg/L.La valeur médiane de l’APS urinaire était de 0,8 μg/L; la différenceétait non significative quand on tenait compte des scores deGleason ou des stades pathologiques. Sur les 50 patients,27 présentaient des taux d’APS sérique non décelables au début,mais des taux d’APS urinaire décelables; 11 patients ont présentéun échec quant aux taux d’APS sérique après 6 ans. Six patientsavaient des taux d’APS sérique et urinaire décelables au départ.Quinze patients n’avaient aucun taux décelable d’APS sérique ouurinaire, et aucun APS sérique n’était toujours décelable chez13 patients après 6 ans. Le rapport de risque d’un échec quantaux taux d’APS sérique après détection d’APS urinaire est de 4,5en l’absence d’un taux d’APS sérique décelable, mais diminueà 2,6 en présence d’un taux d’APS sérique décelable. Le rapportde risque cumulé de 4,21 calculé par la méthode deMantel–Haenszel porte à croire que des taux d’APS urinaire décelablesquadruplent le risque de présenter une récidive, queles taux sériques soient élevés ou non. La sensibilité du test dedépistage de l’APS urinaire pour la détection des récidives avecanomalie des taux sériques était de 81 %, et la spécificité, de 45 %.Conclusion : Le taux d’APS urinaire peut contribuer à un dépistageprécoce des récidives locales après une prostatectomie radicale.
Counterpoint: Prostate-Specific Antigen Velocity Is Not of Value for Early Detection of Cancer
