Un caso di shock: l’embolia polmonare ad alto rischio

Il tromboembolismo venoso, che comprende la trombosi venosa profonda e l’embolia polmonare, è una delle cause prevalenti di morbilità e mortalità in tutto il mondo. L’embolia polmonare ad alto rischio, che include i pazienti con instabilità emodinamica, rappresenta solo il 5-10% delle embolie polmonari alla presentazione, ma è gravata da un’elevata mortalità intraospedaliera. In quanto tale, la diagnosi precoce con l’ecocardiografia transtoracica bedside e/o con l’angiografia polmonare con tomografia compu-terizzata è fondamentale per iniziare tempestivamente il trattamento adeguato e migliorare la prognosi. Riportiamo di seguito il caso di un paziente riferito al nostro centro per embolia polmonare acuta complicata da shock. Parole chiave: Tromboembolismo venoso; Embolia polmonare; Shock; Trombolisi; Anticoagulanti.

Cardiologia 2019. Cosa c’è di nuovo

Si può ben dire che il panorama scientifico 2019 è stato ricco di novità per la cardiologia. Sono stati presentati nei principali congressi internazionali e pubblicati sulle riviste più prestigiose i risultati di numerosi ed importanti trials, attesi da anni su tematiche differenti. La Società Europea di Cardiologia è stata attivissima, emanando ben cinque nuove linee guida, su diabete e malattie cardiovascolari, dislipidemie, embolia polmonare, tachicardie parossistiche sopraventricolari e sindromi coronariche croniche. Le società americane sono state più prudenti, per certi aspetti opportunamente, limitandosi ad emanare due nuovi documenti sulla prevenzione primaria e sulla fibrillazione atriale. Non sempre tuttavia novità è sinonimo di progresso reale. Numerosi trials su farmaci già sviluppati o in via di sviluppo hanno dato risultati negativi o solo modestamente positivi, tanto da non consentire di supportarne nuove indicazioni. Uno dei nuovi documenti di indirizzo della Società Europea di Cardiologia si è rivelato, come sarà discusso, sostanzialmente privo di reali innovazioni. Uno dei trials maggiormente attesi, ISCHEMIA, presentato all’American Heart Association ma non ancora pubblicato, ha dato un risultato che possiamo definire “nullo”. Soltanto una classe di nuovi farmaci antidiabetici, gli inibitori SGLT-2, hanno ricevuto conferme molteplici nel 2019, tanto da permetterne la collocazione fra gli agenti più attivi per la prevenzione cardiovascolare. Questo editoriale, non potendo passare in rassegna tutte le novità cardiologiche 2019, tratterà soltanto alcuni temi che gli autori reputano maggiormente significativi. Sperando di incontrare l’approvazione dei lettori di Cardiologia Ambulatoriale.