Moderne Diagnostik bei ösophagealen Motilitätsstörungen

ZusammenfassungFür die Abklärung oberer gastrointestinaler Symptome wie der Dysphagie, nichtkardialer Thoraxschmerzen, Regurgitationen sowie des gastroösophagealen Refluxes stellt die hochauflösende Ösophagusmanometrie einen Goldstandard der modernen gastroenterologischen Funktionsdiagnostik dar. Seit Erscheinen der Chicago-Klassifikation 1.0 im Jahr 2008 als Befundungsrichtlinie folgten mehrere Überarbeitungen. Mittlerweile liegt nun die Version 4.0 vor, in der ein standardisiertes Protokoll sowie Weiterentwicklungen der differenzierbaren Störungen des EGJ-Abflusses sowie der tubulären Peristaltik enthalten sind. Ferner wurden mehrere Provokationsmanöver wie Positionswechsel, schnelle Trinkversuche sowie feste Testmahlzeiten integriert, welche bei nicht eindeutigen Befunden angewandt werden können. Einbezogen werden auch weitere moderne Verfahren, wie der Bariumbreischluck sowie die endoskopische Impedanzplanimetrie mittels FLIP(„functional lumen imaging probe“)-Technik, bei denen anhand der Messung von Durchmesser und Distensibilität eine erweiterte Motilitätsdiagnostik erfolgt und auch Aussagen über die Peristaltik getroffen werden können. Ziel der ösophagealen Funktionsuntersuchungen ist die Identifikation allfälliger peristaltischer oder statischer Motilitätsdefekte bei Patienten mit Symptomen einer ösophagealen Dysfunktion, welche für eine zielführende Therapiewahl wichtig sind.

Teaching EndoFLIP Impedance Planimetry to Practicing Endoscopists: An “Into the Fire” Approach to Simulation

Background. There are growing interests from practicing endoscopists to implement the functional lumen imaging probe (FLIP) impedance planimetry system. We present a simulation-based curriculum using an “into the fire” approach with hands-on pre- and post-tests to teach the use of this technology. Methods. The curriculum consists of a series of pre-tests, didactic content, mentored hands-on instructions, and post-tests. Pre- and post-testing included a knowledge-based written test, a confidence survey, and an assessment form specific to the hands-on performance of FLIP. Result. Twenty-two practicing physicians completed the curriculum. After course completion, participants had improved knowledge-based written test scores from 6.8±1.7 to 8.9±0.9 ( P<0.001), confidence scores from 10.0±5.9 to 22.1±2.6 ( P<0.001), and hands-on performance score from 11.4±3.4 to 23.1±2.0 ( P<0.001) with significant improvement in all components of the hands-on skills. Conclusion. Our simulation curriculum is effective in improving confidence, knowledge, and technical proficiency when teaching the use of FLIP to practicing physicians.