Effektivität stationärer und teilstationärer psychosomatisch-psychotherapeutischer Behandlung

Zusammenfassung Fragestellung (Teil-)stationäre Psychotherapie ist in Deutschland gut implementiert. Um Wirksamkeitsfaktoren und Effekte besser zu verstehen, sind Effektivitätsstudien notwendig. Diese naturalistische Studie untersucht die Effektivität stationärer und teilstationärer Psychotherapie sowie patientenzentrierte und störungsbezogene Einflussfaktoren auf individuelle Symptomverbesserungen. Methoden Analysiert werden Patient*innen einer psychosomatisch-psychotherapeutischen Universitätsklinik, die in den Jahren 2015 bis 2019 behandelt wurden und das BSI-18 entweder bei Aufnahme und Entlassung (N=1366) oder bei Aufnahme und Dreimonatskatamnese (N=497) ausfüllten. Ergebnisse Die Verbesserungen in der globalen Symptomschwere zeigen moderate Effektstärken. Deskriptiv sind diese größer bei teilstationärer als bei stationärer Behandlung–besonders im Follow-up-Vergleich (direkt nach Entlassung: dstationär=0.401, dteilstationär=0,482; drei Monate nach Entlassung: dstationär=0,403, dteilstationär=0,807). Die teilstationären unterscheiden sich signifikant von den stationären Patient*innen – gering in Alter, Beschäftigungsstatus, Arbeitsfähigkeit und initialen Symptombelastungen, moderat in der Anzahl psychischer Komorbiditäten und stark in ihren Hauptdiagnosen. Soziodemographische Faktoren zeigen keinen, die initiale Symptomschwere einen moderaten positiven und die Anzahl psychischer Komorbiditäten einen komplexen Einfluss auf die Symptomverbesserungen. Diskussion Allgemein bestätigt diese Studie die Wirksamkeit (teil-)stationärer psychosomatischer Therapie. Die Relevanz teilstationärer Angebote wird vor dem Hintergrund von Kosteneffizienz und guter Integration in den Alltag betont, unter Beachtung individueller Behandlungsindikationen.

Naturalistische Studie zur Wirksamkeit stationärer psychodynamischer Psychotherapie

ZusammenfassungDie naturalistische Studie mit 552 Patienten erfasst die Wirksamkeit stationärer psychodynamischer Psychotherapie auf Symptombelastung, Mentalisierungsfähigkeit und strukturelle Beeinträchtigung mit dem Gesundheitsfragebogen für Patienten (deutsche Übersetzung des Patient Health Questionnaire, PHQ‑D), dem Mentalisierungsfragebogen (Mentalization Questionnaire, MZQ) sowie mit der 16-Item-Version des Inventars der Persönlichkeitsorganisation (IPO-16). Alle Fragebogen wurden von den Patienten vor und nach der Behandlung ausgefüllt. Im Ergebnis zeigten sich auf allen Skalen hochsignifikante Verbesserungen vom Beginn zum Ende der Therapie. Dabei verbesserten sich Patienten mit emotional instabiler Persönlichkeitsstörung („borderline personality disorder“, BPD) am Behandlungsende um das Doppelte, verglichen mit Patienten ohne BPD, bezüglich Mentalisierungsfähigkeit und struktureller Beeinträchtigung. Die Wirksamkeit stationärer psychodynamischer Psychotherapie auf Symptombelastung, Mentalisierungsfähigkeit und strukturelle Beeinträchtigung konnte eindrücklich gezeigt werden. Die Effektstärken liegen im Bereich ähnlicher Untersuchungen. Zwischen Beeinträchtigung der Mentalisierungsfähigkeit und struktureller Beeinträchtigung wurden starke Zusammenhänge gefunden. Ebenso hängen die Veränderungen im MZQ und IPO-16 mit den Symptomveränderungen zusammen. Die Ergebnisse dieser Studie unterstreichen die Relevanz stationärer psychodynamischer Therapie.