Résultats du traitement des pieds creux médiaux d’enfants atteints de la maladie de Charcot-Marie-Tooth par des orthèses de détorsion nocturnes innovantes

La maladie de Charcot-Marie-Tooth (CMT) est une polyneuropathie sensitivomotrice périphérique. L’expression clinique de la CMT est très variable et débute généralement dans les première et deuxième décennies de vie et évolue tout au long de celle-ci. L’atteinte précoce des muscles intrinsèques du pied et de la main est le primum movens de la maladie. Les déformations des pieds ainsi que les instabilités des chevilles sont une des principales manifestations de la maladie. Chez l’enfant, l’apparition d’un pied cavo-varus est classiquement une indication de traitement orthopédique, afin de ralentir l’évolution de la déformation et donc différer une chirurgie osseuse. Nous nous sommes intéressés à la prise en charge d’un pied creux médial chez l’enfant atteint de CMT par des orthèses associées ou non à une aponévrotomie plantaire afin d’évaluer l’évolution de la maladie et dans le but de retarder au maximum la chirurgie osseuse.

L’entorse du médiopied (de Chopart)

L’entorse de Chopart est une lésion traumatique peu connue, sous-estimée et souvent confondue avec une entorse de cheville. Le traumatisme en inversion de la cheville, souvent accompagné d’une flexion plantaire forcée du pied, représente le mécanisme lésionnel le plus fréquent. Son diagnostic repose sur un examen clinique précis nécessitant une bonne connaissance anatomique. Les signes radiographiques sont indirects et souvent discrets. Il s’agit principalement d’arrachements osseux ou de lésions osseuses par impaction ; ils peuvent parfois d’emblée justifier d’un complément scanographique. L’échographie peut également être utile en première intention. A contrario, l’IRM est actuellement réservée aux difficultés diagnostiques. Le traitement de cette pathologie est essentiellement fonctionnel. Il faut cependant connaître les quelques indications pour un traitement orthopédique (immobilisation) comme la présence d’une lésion osseuse de grande taille. Le traitement chirurgical est quant à lui exceptionnel. L’instabilité calcanéocuboïdienne ainsi que l’arthrose du Chopart sont des complications possibles (à moyen ou long terme) mais peu fréquentes.

Traitement orthopédique des classes III par stimulation de la croissance du maxillaire

Le manque de développement du maxillaire génère un hyperdéveloppement mandibulaire dans les 3 plans de l’espace. Cette insuffisance de croissance est tout à fait rattrapable et majorable et d’autant plus que l’enfant est jeune avec de la croissance à venir. L’utilisation d’appareillages fonctionnels permet aux dents maxillaires de recevoir les stimuli masticatoires, et au maxillaire de se développer dans les 3 plans de l’espace en même temps que la mandibule se repositionne.