Impacto de PH del fijador, tiempo de fijación, tiempo previo sin fijación en la expresividad de marcadores moleculares de inmunohistoquímica

El desarrollo exponencial de la inmunohistoquímica la ha convertido en una pieza fundamental para el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de distintas patologías, por esto el conocimiento del procesamiento histotecnológico permitirá la detección oportuna de aquellas variables en las fases del proceso que influyen en la expresión de los inmuno marcadores que generarían errores diagnósticos, pérdida de recursos económicos y biológicos. OBJETIVO: establecer las condiciones de manejo preanalítico: pH del Fijador, tiempo de fijación, tiempo previo sin fijación, en la expresividad de marcadores de inmunohistoquímica. MÉTODO: se realizó una revisión documental actualizada de publicaciones en la base de datos de revistas indexadas PUBMED y otras con relación al proceso pre analítico, procesamiento de tejidos en el laboratorio de Anatomía Patológica , técnica de inmunohistoquímica , relación existente entre el resultado de marcadores de inmunohistoquímica y las variaciones de pH de fijador, tiempos de fijación y tiempos previos a fijación, desde el año 2011, obteniéndose 57 publicaciones , las cuales se consolidaron y se presentaron en este estudio. CONCLUSIÓN: se demuestra la importancia del proceso pre analítico en sus diferentes fases, y su efecto para obtención de laminillas adecuadas para un correcto análisis. Tiempos de fijación y fijadores en pH óptimos son vitales en la fase pre analítica.

Carcinoma de células claras de ovario, a propósito de un caso

Introducción: La clasificación histológica de los tumores ováricos por la Organización Mundial de la Salud (OMS) se basa en principios histogenéticos, y esta divide los tumores ováricos de acuerdo a su derivación de células epiteliales, células germinales y mesenquimales (el estroma y el cordón sexual). Objetivo: describir las características clínico- epidemiológicas del carcinoma de células claras de ovario. Metodología: hicimos una revisión de la bibliografía sobre el tema y presentamos los resultados. Resultados: Se ha notificado que el carcinoma de células claras (CCC) del ovario tiene un pronóstico peor que el resto de las neoplasias de este grupo. Teniendo en cuenta esto, se ha llevado a cabo esta presentación de un caso atendido en nuestra institución, con un tratamiento efectivo, válido por la sobrevida de la paciente y una buena calidad de vida. Conclusiones: se trata de un tumor de ovario epitelial frecuentemente resistente a la quimioterapia convencional

Carcinoma hepatoide del páncreas, presentación de caso

Introducción: El carcinoma hepatoide del páncreas (CHP) es extremadamente raro. Es una neoplasia extrahepática primaria que se asemeja al carcinoma hepatocelular en términos de morfología e inmunohistoquímica. En el páncreas, el carcinoma hepatoide podría ser de forma pura o mezclarse con otros componentes histológicos como el tumor neuroendocrino o el adenocarcinoma ductal pancreático. Objetivo: describir las características clínico- epidemiológicas del carcinoma hepatoide del páncreas. Metodología: hicimos una revisión de la bibliografía sobre el tema y presentamos los resultados. Resultados: La inducción de hepatocitos en el páncreas se ha realizado en varios modelos animales. Se presenta un caso atendido en nuestra institución estadiado T3 N0 M1, Etapa clínica IV, que recibió tratamiento oncoespecífico con quimioterapia, esquema GEMOX (12 ciclos), con buena respuesta tumoral, que a los 6 meses se revalúa con TAC que evidencia ascitis de moderada cuantía, se decide tratamiento de segunda línea con esquema Gramont (6 ciclos) según respuesta. Conclusiones: se trata de una entidad rara cuyo manejo se basa fundamentalmente en quimioterapia.

Tumor oncocítico hipersecretor de corteza suprarrenal, presentación de un caso

Introducción: El carcinoma adrenocortical es una entidad rara con una incidencia anual de 1- 2 casos por millón de personas. Las neoplasias oncocíticas que surgen en las glándulas suprarrenales son extremadamente raras, y por lo general se descubren como tumores no funcionales y en su mayoría benignos. Objetivo: describir las características clínico- epidemiológicas del tumor oncocítico hipersecretor de corteza suprarrenal. Metodología: hicimos una revisión de la bibliografía sobre el tema y presentamos los resultados. Resultados: Desde la primera descripción confirmada por microscopía electrónica en 1986, se han notificado aproximadamente 147 casos en la literatura, con mayor frecuencia descritos como hallazgos incidentales. Se presenta el caso de una mujer con tumor secretor de corteza suprarrenal tratado exitosamente, con desaparición de la clínica inicial y que se mantiene con excelente calidad de vida. Conclusiones: se trata de una entidad rara cuyo manejo se basa fundamentalmente en la cirugía.

Carcinoma de células pequeñas de cérvix, presentación de caso

Introducción: El cáncer de cuello uterino es una de las principales causas de muerte por cáncer entre las mujeres. Los tumores neuroendocrinos son agresivos y se desarrollan a partir de células endocrinas en varios órganos, incluido el tracto genital femenino, y específicamente el cuello uterino. Objetivo: describir las características clínico- epidemiológicas del carcinoma de células pequeñas. Metodología: hicimos una revisión de la bibliografía sobre el tema y presentamos los resultados. Resultados: Representan entre el 0,9% y el 1,5% de todos los tumores del cuello uterino y generalmente afectan a las mujeres en edad reproductiva. Dada la rareza de la enfermedad, actualmente se dispone de datos limitados sobre la biología, el comportamiento clínico y el manejo de estos tumores agresivos. La asociación etiopatogénica entre el carcinoma de células pequeñas de cérvix (SCCC) y las infecciones por VPH de alto riesgo ha sido documentada en algunos estudios y tiene un pronóstico mucho peor en comparación con otros tipos histológicos de carcinoma cervical. Las modalidades de tratamiento del SCCC y del cáncer de pulmón de células pequeñas son similares debido a un comportamiento biológico similar. La quimioterapia es un componente importante de la terapia multimodal. Hicimos una presentación de caso de un paciente con diagnóstico de SCCC con una supervivencia global de seis años, muy por encima de la supervivencia internacional promedio. Conclusiones: deben continuar las investigaciones para llegar a un consenso sobre el tratamiento adecuado.

Enfermedad tromboembólica venosa en pacientes con cáncer de pulmón

Introducción: La enfermedad tromboembólica engloba dos grandes entidades que son la trombosis venosa profunda y el tromboembolismo pulmonar, en conjunto constituyen la segunda causa de mortalidad en los pacientes con cáncer y en ocasiones la primera manifestación de una neoplasia oculta subyacente. Se presenta más frecuentemente en tumores de estómago, páncreas, ginecológicos, vejiga, testículo y pulmón, localización en la cual aparece hasta en el 14% de los casos y que puede aumentar aún más con el tratamiento. Para su manejo se recomienda evaluar el riesgo y posteriormente el uso de las heparinas de bajo peso molecular, aunque otras opciones pueden ser empleadas. Objetivo: explicar los elementos epidemiológicos, fisiopatológicos y el tratamiento de la enfermedad tromboembólica en pacientes con cáncer de pulmón. Metodología: Se realizó una revisión y análisis de la bibliografía, detallando incidencia, etiología en pacientes oncológicos y principales opciones de manejo. Conclusiones: Su adecuado diagnóstico y oportuno manejo garantizarán para los pacientes una mejor calidad de vida y mayor supervivencia global, y para las instituciones hospitalarias una reducción de gastos significativos.

Obesidad como factor de riesgo en pacientes con covid-19: características clínicas e implicaciones. a propósito de un caso

Introducción: la obesidad es una enfermedad crónica asociada a incremento de la morbimortalidad a nivel mundial, y el impacto con la pandemia de COVID-19. Las manifestaciones clínicas de la enfermedad por COVID-19 varían dese casos asintomáticos a moderados e incluso severos, llegando con vía aérea artificial y con asistencia ventilatoria invasiva a una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Metodología: se realizó un estudio retrospectivo, mediante recolección de datos de la historia clínica electrónica del sistema hospitalario AS 400 del Hospital de Especialidades Dr. Teodoro Maldonado Carbo enero 2021. Resultados: De los 9 artículos analizados en su totalidad, fueron publicadas en revistas internacionales, en el año 2020 y 2021, en relación a los resultados clínicos se evidencio una alta tasa de mortalidad en pacientes con obesidad que fueron diagnosticados con neumonía por COVID-19, con comportamiento de un estado pro inflamatorio, produciendo de manera directa desregulación del sistema inmune. Aportes: reconocer posibles mecanismos e implicaciones en el manejo clínico de pacientes con obesidad mórbida, con diagnóstico de Neumonía por COVID 19.

Reporte de hallazgo radiológico de hematoma intramural Duodenal posterior a uso de anticoagulantes

Introducción: El hallazgo de hematoma intramural intestinal resulta rara, debido a múltiples factores, iniciando por su su baja incidencia,1 de cada 2500 pacientes en tratamiento con warfarina. Su aparición se asocia en un 90% a traumatismos abdominales, existiendo pocos casos reportados en relación a sobredosis de anticoagulantes. Es causa altamente infrecuente de dolor abdominal agudo, pero se convierte en un diagnóstico diferencial a tomar en cuenta en paciente con antecedentes de anticoagulación. En casos espontáneos su localización es más frecuente en el yeyuno (71.6%) seguido del duodeno (29.8%). Objetivo: Reportar este raro hallazgo radiológico. Metodología: En el presente artículo detallamos el raro hallazgo radiológico mediante tomografía computarizada de un hematoma intramural en intestino delgado específicamente en segunda y tercera porción del duodeno relacionado a anticoagulación; a partir del relato de un caso clínico reportado. Conclusión: El reporte de hallazgos radiológicos de entidades raras como lo es el hematoma intramural duodenal no traumático es importante y nutritivo en cuanto a evidencia científica, ampliando el abanico de opciones en pacientes con dolor abdominal no especificado con sospecha de sobredosis de anticoagulación

Apendicitis en el paciente pediátrico: una revisión de la literatura

La experticia y conocimiento sobre dolor abdominal en pacientes pediátricos es clave al momento de caracterizar una apendicitis aguda. En nuestro país Ecuador, es una de las etiologías más frecuentes en tasas de morbilidad, dependiendo de las circunstancias como tiempo, áreas de difícil acceso, falta de personal de salud, entre otras, puede existir complicaciones y fatales desenlaces. El objetivo de la presentación de esta revisión fue socializar el comportamiento de la patología a estudiantes de medicina, médicos y personal de salud en general, quienes están en atención directa del paciente con dolor abdominal. Se ha redactado de forma clara y precisa lo más destacado de esta enfermedad, desde su origen hasta su tratamiento en pacientes pediátricos. La finalidad de la presentación de esta revisión es aportar con las características claves de la apendicitis aguda para un diagnóstico eficaz y su terapéutica.

Recurrencia de infección por COVID-19 en población general inmunizada

La recurrencia de la COVID-19, no está muy bien determinada en la actualidad, las probabilidades de reactivación viral, nueva infección o infección por una nueva cepa son las estudiadas al momento. El objetivo fue identificar la recurrencia de infección por SARS CoV-2, grupo sanguíneo y tipo de vacuna en pacientes inmunizados para la COVID-19. Se realizó un estudio descriptivo con resultados de encuestas dirigidas a población general de un grupo de redes sociales. Se creó una base de datos en Microsoft Excel 2016, se procesó con SPSS 25, se calcularon frecuencias y porcentajes de variables cualitativas y cuantitativas. Se encontró que la recurrencia de la COVID-19 fue del 6,30% de la muestra estudiada, con el 3,6% de frecuencia en personas con tipo de sangre O Rh+. Es importante la protocolización de atención a pacientes con COVID-19 para pacientes inmunizados con la finalidad de identificar de forma oportuna las características clínicas, demográficas y complementarias laboratoriales con la finalidad de identificar las recurrencias de infección por SARS CoV-2.