Patología bilio-pancreatica

La heterotopia pancreática se define como tejido fuera de este órgano sin continuidad anatómica, ni conexión vascular con el páncreas; histológicamente, puede estar constituida por acinos y conductos con o sin islotes de Langerhans.

¿Sigue siendo la biopsia el gold standard en el diagnóstico del carcinoma de células acinares de páncreas?

El carcinoma acinar de páncreas exocrino es muy infrecuente. En este caso se trata de un paciente varón de 36 años donde la importancia del diagnóstico radicó en el estudio de imagen y los datos histológicos e inmunohistoquímicos, que orientaron al problema de origen pancreático y que a su vez descartaron el probable origen neuroendocrino como una de las principales sospechas diagnósticas. Otros diagnósticos diferenciales serían el pancreatoblastoma y el tumor seudopapilar sólido por tratarse de neoplasias del páncreas exocrino con también diferenciación acinar.

Neoplasias quísticas pancreáticas. A propósito de dos casos

Las neoplasias mucinosas papilares intraductales (NMPI) y las neoplasias quísticas mucinosas (NQM), son dos de las lesiones quísticas más frecuentes en el páncreas y que se han visto que tienen mayor riesgo de progresión a adenocarcinoma pancreático. Ambas lesiones se presentan como quistes y se clasifican dependiendo de la localización, de las células epiteliales y el estroma que lo componen. Mediante el estudio inmunohistoquímico de las mucinas se puede evaluar el pronóstico de estas lesiones. Se describen dos casos clínico-patológicos relacionados con estas dos entidades.

Base molecular de los adenomas hepatocelulares y su implicación médico-quirúrgica

Los adenomas hepatocelulares son tumores hepáticos benignos que pueden ser clasificados como enfermedad rara y complicarse con hemorragia, ruptura o transformación maligna en carcinoma hepatocelular. Su incidencia ha aumentado en las últimas décadas al ser diagnosticados incidentalmente con mayor frecuencia por el uso más extendido de las técnicas de imagen y por el aumento de la incidencia de obesidad en la población. En los últimos años se han descrito varios subgrupos moleculares, definidos por mutaciones genéticas específicas y activaciones de diferentes vías moleculares. Estos pueden identificarse con factores de riesgo específicos, mediante inmunohistoquímica y caracterización molecular, y con comportamiento biológico diferente. La resección quirúrgica sigue siendo el patrón de oro en su tratamiento. Es importante colaborar en estudios multicéntricos nacionales e internacionales para rentabilizar los conocimientos en el diagnóstico y tratamiento de esta entidad.

Lo que el alcohol me enseñó

Un adecuado fijador posee como características principales: detener los procesos de autolisis, tener efecto microbicida, no provocar retracción o distorsión del tejido, así como inducir cambios que favorezcan la inclusión, corte y tinción del mismo (4). Exponemos una combinación de fijación de la muestra con alcohol etílico y formaldehído. La fijación inicial en alcohol etílico (96º), permite no sólo la fijación del tejido, si no la obtención de tejido sólido en el acto. Posteriormente, trasladamos la muestra a formaldehído y en menos de 5 minutos podemos obtener un bloque celular. A continuación, la muestra debe permanecer en formol, un mínimo de 7 horas y menos de 24 horas aproximadamente, dependiendo del área de superficie del tejido. De esta manera, evitamos un procedimiento más laborioso y largo en el laboratorio de citología.

Colecistitis aguda como forma de presentación de melanoma metastásico

Los tumores primarios de la vesícula biliar son infrecuentes; la mayoría son adenocarcinomas asociados a litiasis e inflamación crónica del órgano, y afectan mayormente a mujeres adultas e individuos de color banco de la piel. En cuanto a los tumores metastásicos, su incidencia es de alrededor del 5 al 15% por lo que es un acontecimiento relativamente raro. Clínicamente suelen ser asintomáticos o pueden provocar dolor en cuadrante superior derecho del abdomen o en epigastrio, pérdida de peso, dispepsia, náuseas, vómitos, ictericia, hemobilia y fistulización y cuadro de colecistitis aguda. Presentamos el caso de un paciente masculino intervenido quirúrgicamente por cuadro de colecistitis aguda con diagnóstico anatomopatológico de metástasis vesicular de melanoma maligno de origen cutáneo.

Carcinoma de celulas escamosas de duodeno

Los tumores malignos de intestino delgado son extraordinariamente raros. La mayoría está representada por adenocarcinomas que surgen de adenomas con transformación maligna, así como linfomas y tumores neuroendocrinos. Más frecuentemente, esta porción del tracto gastrointestinal resulta asiento de metástasis de tumores malignos de origen extraintestinal. Presentamos el caso de un carcinoma escamoso de duodeno y se hacen consideraciones importantes a tener en cuenta para el diagnóstico.

Linfoma no Hodgkin. 593 autopsias en el Hospital Clínico-Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”. 1983-2020.

Los linfomas son el quinto tipo de neoplasia maligna más común en el mundo y el tercer tipo de cáncer más frecuente en la infancia y adultos jóvenes. Por año, mueren aproximadamente 200 000 pacientes y se diagnostican 350 000 nuevos casos. En Cuba, constituyen la quinta causa de muerte, con una incidencia de 1041 casos por año. Se realizó una investigación descriptiva, longitudinal, retrospectiva y no experimental para conocer las características de 593 pacientes fallecidos con linfoma no Hodgkin en el Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”, en autopsias realizadas en el periodo de 1983 a 2020, ambos inclusive. Se identificaron variables sociodemográficas, causas directa de muerte funcionales y morfológicas, básica y contribuyente, recogidas en el protocolo de autopsia y procesadas mediante el Sistema Automatizado de Registro y Control de Anatomía Patológica. Se identificaron los sitios de origen, de metástasis y las variedades histológicas de los linfomas no Hodgkin.

Síndrome congénito de Zika en Puerto Rico: Hallazgos neuropatológicos y revisión de la literatura médica

Se presenta el caso de un recién nacido con el Síndrome Congénito del Zika. Los hallazgos de la autopsia fueron similares a los encontrados en las autopsias de Síndrome de virus Zika realizadas en Brasil. Estudios serológicos en el feto confirmaron la presencia del virus y descartaron otras posibles infecciones. La severidad de los defectos se correlacionó con el tiempo de infección. Se discuten los hallazgos neuropatológicos encontrados en la autopsia, haciendo revisión de la literatura sobre el tema.

Actualizaciones 1 al 7 del consorcio para informar acerca de los enfoques prácticos y moleculares de la taxonomía de tumores del sistema nervioso central- OMS no oficial [c-IMPACT-NOW]

El consorcio para informar acerca de los enfoques prácticos y moleculares de la taxonomía de tumores del sistema nervioso central-OMS no oficial (c-IMPACT-NOW por sus siglas en inglés), se estableció con el fin de proporcionar un foro para evaluar y recomendar propuestas de cambio para la futura clasificación de tumores del sistema nervioso central. Aunque se sobrentiende que el mayor impacto en la clasificación internacional de estos tumores lo tiene el proceso de actualización de la clasificación de la Organización Mundial de la Salud, se anticipa que este enfoque adicional tendrá “un impacto” en grupos selectos de tumores y en el período de tiempo entre las actualizaciones emitidas por la OMS. Este consorcio está patrocinado por la Sociedad Internacional de Neuropatología y ha proporcionado actualizaciones rápidas con énfasis en los aspectos prácticos a implementar en el trabajo diario en neuropatología.