Resíduos de serviços de saúde em centro cirúrgico: adequações com mensuração do custo

Objetivo: Identificar o custo das adequações necessárias a um centro cirúrgico para que este atenda à legislação brasileira vigente, que dispõesobre resíduos de serviços de saúde. Método: Pesquisa exploratória, descritiva, de abordagem quantitativa na modalidade de estudo de caso do centrocirúrgico de um hospital universitário público. No protocolo, foi aplicada uma pesquisa documental, por meio de um check-list comparando a legislaçãobrasileira vigente com a realidade encontrada, mapeou-se o processo com a técnica do mapa-fluxograma. Utilizou-se como método de custeio o custo diretomédio. Resultados: Verificou-se o custo direto médio de R$ 7.891,25 para o hospital atender integralmente à legislação brasileira de resíduos de serviçosde saúde, com adequações de infraestrutura e aquisições de longa permanência e um adicional no custo mensal de R$ 542,38. Conclusão: Para todos osgrupos de resíduos de serviços de saúde do centro cirúrgico em estudo, são necessárias adequações a fim de atender à legislação, bem como articulaçãodos diversos gestores envolvidos no manejo e na mensuração dos custos relacionados aos resíduos para otimização de resultados econômicos em saúde.

Sinais e sintomas relacionados à exposição à fumaça cirúrgica: revisão integrativa

Objetivo: Analisar as evidências científicas disponíveis na literatura sobre os sinais e sintomas relacionados à exposição à fumaça cirúrgica em trabalhadoresdo bloco operatório. Método: Revisão integrativa da literatura, com busca nas seguintes bases de dados: Medline, Cumulative Index to Nursing and AlliedHealth Literature, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Web Of Science e SCOPUS. Resultados: Foram 1.351 estudos pré-selecionados,sendo 4 por busca manual. Ao fim, obtiveram-se cinco artigos para análise. Os sinais e sintomas encontrados foram: tosse, ardência de faringe, espirros,rinite, lesão nasofaringe, sensação de corpo estranho na garganta, congestão nasal, inflamação das vias aéreas, lacrimejamento dos olhos, náuseas, vômitos, dorabdominal, fraqueza, cãibra, cefaleia, sonolência, tonturas, irritabilidade, desconforto (como mau cheiro na roupa). Conclusão: Observaram-se grandes avançosnas pesquisas propostas, estudos que embasam a intensidade dos sinais e sintomas e orientação dos riscos nocivos que proporcionem aos gestores conhecimentoe fundamentação científica para futuras intervenções tanto contra a proteção ao trabalhador como para prevenção de risco no ambiente de trabalho.

Diagnósticos de enfermagem eproblemas adaptativos de roy em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica

Objetivo: Identificar os diagnósticos de Enfermagem da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA Internacional) nos pacientes nopós-operatório de cirurgia bariátrica e relacioná-los com problemas adaptativos propostos por Roy. Método: Estudo exploratório, a partir da técnica demulticasos, realizado em hospital de referência em cirurgias bariátricas no estado do Ceará, no período de novembro a dezembro de 2018. A coleta dedados ocorreu por meio de entrevistas e do exame físico em que se utilizou instrumento estruturado com os quatro modos adaptativos de Roy. Resultados:Neste estudo, foram identificados 21 diagnósticos de Enfermagem, que estiveram ligados aos problemas adaptativos respiração prejudicada, dificuldadepara vestir-se, nutrição, sedentarismo, padrão de sono, mastigação, controle da obesidade, baixa autoestima, interação social, organismo saudável, ansiedade,autocuidado, satisfação com aparência, espiritualidade, relacionamento saudável, conhecimento e comunicação. Conclusão: Predominaram diagnósticosde Enfermagem de bem-estar, o que sugere que a realização da cirurgia bariátrica e os resultados obtidos, como perda de peso, aumento da disposiçãoe melhora do estado de saúde, influenciam positivamente no processo de adaptação pós-cirurgia.

Campos impregnados com iodo em cirurgia da coluna: impacto na infecção de sítio cirúrgico

Objetivo: Avaliar o impacto de campos adesivos impregnados com iodo (CAII) na prevenção de infecção de sítio cirúrgico (ISC) de coluna vertebral.Método: Coorte retrospectiva que comparou desfecho de ISC em pacientes que utilizaram CAII com os que não usaram, de 2015 a 2019. Resultados:A frequência geral de ISC foi de 16,7%, com a taxa de ISC para os que utilizaram CAII de 40% e, entre os que não usaram, de 60%; p = 0,728; intervalo deconfiança de 95% (IC95%) 0,19–3,11. A normotermia foi o único fator protetor independente para ISC (p = 0,043). O tratamento de complicações infecciosasacarretou o incremento de custo hospitalar de 83,6% a cada dia de atendimento. Os pacientes que utilizaram CAII tiveram 10 (± 4,9) dias a menosde permanência hospitalar. Conclusões: Os resultados sugerem que o uso de CAII não foi associado a menor risco de ISC. Esses dados podem ser úteispara o planejamento cirúrgico e a segurança do paciente.

Aeração de dispositivos médicos esterilizados a óxido de etileno: considerações acerca da regulação brasileira

Objetivos: Descrever níveis residuais aceitáveis de óxido de etileno em dispositivos médicos, analisar processos de aeração recomendados e compará-los com a regulaçãobrasileira. Método: Revisão integrativa da literatura, com descritores específicos, sem restrição de ano de publicação. Busca dos dados entre outubro e novembro de 2019,que resultou em 34 estudos incluídos no estudo. Resultados: A regulação brasileira vigente está desatualizada em relação à classificação de produtos, à determinação de valoresde resíduos tóxicos de óxido de etileno em dispositivos médicos e aos processos recomendados para a aeração desses produtos, podendo contribuir para riscos de eventos adversospara pacientes usuários de dispositivos inadequadamente aerados, e, consequentemente, urge sua atualização. Conclusão: As lacunas desse marco regulatório beneficiamindiretamente as empresas que terceirizam a esterilização a óxido de etileno ao omitir controles essenciais para a segurança do paciente exposto a possíveis resíduos tóxicosde óxido de etileno, favorecer práticas inseguras de esterilização de produtos para saúde, além de dificultar o controle de serviço de saúde pelas vigilâncias sanitárias do país.

Educação no centro de materiais e esterilização: revisão integrativa

Objetivo: Analisar as publicações dos últimos cinco anos com temas sobre educação em Centro de Materiais e Esterilização. Método: Revisãointegrativa com busca nas bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Medical Literature Analysis and Retrieval SystemOnline, Scopus Info Site, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature via EBSCOhost, Cochrane e Biblioteca Virtual emSaúde. Resultados: Selecionados dez artigos, todos consideraram indispensáveis a atualização constante e a disponibilização de recursos mínimos pararealização das atividades profissionais com melhorias na prática clínica. Quatro publicações identificaram as percepções quanto à educação, lacunas deconhecimento e oportunidades de desenvolvimento. Estratégias educacionais utilizadas: educação permanente com materiais didáticos, aplicação de treinamentoteórico e prático, reestruturação dos processos com treinamento técnico, programas de mentoria educativa in loco e autorreflexão profissionalsobre melhores práticas aplicadas nos processos de trabalho. Conclusão: As publicações reforçam a importância de intervenções educativas para capacitaçãoprofissional, domínio de novas tecnologias, prestação de serviço de qualidade e impacto favorável na eficácia do processamento de produtos para a saúde.

Prevalence of suspension of elective surgeries in a public hospital in south Brazil

Objetivo: Caracterizar a prevalência e as causas de suspensão das cirurgias eletivas considerando determinantes clínicos e não clínicos.Método: Estudo exploratório, retrospectivo, quantitativo. A coleta de dados foi realizada no banco eletrônico de um hospital público do Sul do Brasil,no período entre janeiro de 2018 e dezembro de 2019. Consideraram-se as variáveis sexo, faixa etária, quantitativo de cirurgias, especialidade médica emotivos da suspensão das cirurgias e realizou-se análise estatística descritiva. Resultados: Das 11.792 (100,0%) cirurgias programadas, 2.170 (18,4%)foram suspensas. As especialidades cirúrgicas com maior taxa de suspensão foram ortopedia (32,6%) e cirurgia geral (19,0%), tendo como principaismotivos não clínicos: prioridade para urgência (21,5%), falta de vaga em unidade terapia intensiva (15,6%) e não comparecimento do paciente(13,6%). O principal motivo clínico de suspensão cirúrgica foi condição clínica desfavorável (8,7%). Conclusão: O estudo contribuiu para a avaliaçãodos indicadores de qualidade relacionados aos agendamentos e às suspensões cirúrgicas no Centro Cirúrgico, além de oportunizar a criação deestratégias de melhoria contínua.

Situação problema: metodologia ativa para ação educativa sobre anestesia com enfermeiros de centro cirúrgico

Objetivo: Testar uma ação educativa entre enfermeiros de centro cirúrgico para discutir as limitações na assistência durante a anestesia.Método: Estudo descritivo de uma situação problema fundamentada na aprendizagem baseada em problemas. Amostra composta de 19 enfermeiros,divididos em três grupos, com a realização de dois encontros para levantamento, resolução de problemas e síntese de conceitos. Resultados: No primeiroencontro, identificaram-se problemas relacionados a operacionalização da assistência, conhecimento e treinamento dos profissionais para execução decuidados e problemas no processo de trabalho, que impactam as ações dos enfermeiros. No segundo encontro, responderam-se às questões elaboradascom base na revisão de literatura sobre anestesia, diretrizes de cuidados e uniformidade de condutas. Mais da metade dos enfermeiros avaliou que a atividadecontribuiu para refletir sobre as ações do enfermeiro na anestesia, as atividades diárias e a postura profissional, a necessidade de envolvimento coma assistência e a revisão de conceitos. Conclusão: O uso da situação problema como metodologia para educação em enfermagem favoreceu a discussãosobre conceitos de anestesia entre os enfermeiros e a reflexão sobre a atuação em sala cirúrgica.

Aplicação da escala em avaliação de risco para o desenvolvimento de lesões decorrentes do posicionamento cirúrgico do paciente

Objetivo: Identificar se há riscos consecutivos do posicionamento cirúrgico, por meio da aplicação da Escala de Avaliação de Risco para oDesenvolvimento de Lesões Decorrentes do Posicionamento Cirúrgico (ELPO). Método: Estudo observacional, descritivo, transversal, com abordagemquantitativa, executado em um hospital de ensino do norte do estado do Ceará. Foram utilizados dois intrumentos, um de perfil clínico-epidemiológicocom base em entrevista estruturada e a ELPO, aplicada no período perioperatório a 31 pacientes cirúrgicos. Resultados: A maioria dos pacientes era dosexo biológico masculino, parda, na faixa etária entre 18 e 39 anos. Os procedimentos mais frequentes foram debridamentos e reduções de fraturas, emconformidade com as internações por acidentes motociclísticos. Quando avaliados quanto ao risco de lesões decorrentes do posicionamento cirúrgico,todos os pacientes apresentaram escore ELPO≤19, isto é, em menor risco para o desenvolvimento de lesões. Conclusão: O estudo oportunizou conhecero perfil dos pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos na instituição, assim como a caracterização dos participantes quanto ao risco de desenvolverlesões decorrentes da posição cirúrgica, que foi classificado como baixo.