Câncer de mama em homens

A neoplasia mamária masculina é rara, representando menos de 1% dos casos de câncer de mama, mas têm incidência crescente ultimamente. Seu manejo guia-se pelos estudos do acometimento feminino, contudo, dados mostram que existem características específicas ao homem. Essa revisão de literatura objetivou ampliar a compreensão dos conhecimentos que abordam o carcinoma masculino, um assunto pouco retratado. As buscas sobre o tema foram feitas nos bancos de dados BIREME, SciELO, MS, Medline, LILACS, PubMed e INCA nos últimos 18 anos. Os resultados mostraram que a patologia apresenta etiologia desconhecida, mas, fatores genéticos (mutações nos genes BRCA1/BRCA2), hormonais e ambientais estão associados com seu maior desenvolvimento. O subtipo mais observado é o carcinoma ductal, e, raramente, o lobular. Manifesta-se por meio de nódulo palpável, indolor, ulceração, retração ou descarga papilar, com mamilo envolvido inicialmente. O diagnóstico baseia-se na história clínica, seguida de mamografia, ultrassonografia e anatomopatológico. Já o estadiamento apresenta limitações quando comparado às mulheres. A terapia inicialmente é cirúrgica, com ressecção completa do tecido mamário, mamilo e esvaziamento axilar. A quimioterapia, radioterapia e a hormonioterapia não são bem estudadas, mas, devido a maior positividade para os receptores hormonais, o tratamento hormonal tem sido de escolha na terapia adjuvante. Apresenta um pior prognóstico quando comparado ao acometimento feminino, pelo diagnóstico tardio, pouco conhecimento da patologia e características específicas masculinas. Conclui-se que são necessários mais estudos para conhecer a neoplasia, para realização de terapias voltadas as suas especificidades, já que é tipicamente conduzida de acordo com as diretrizes do carcinoma feminino. Palavras-Chave: Neoplasia mamária no homem. Câncer de mama masculino. Epidemiologia. Apresentação clínica. Diagnóstico. Tratamento.

A ultrassonografia das mãos no diagnóstico precoce e seguimento clínico de pacientes com Artrite Reumatóide

A Artrite Reumatóide (AR) acomete aproximadamente 1% da população mundial. Identificá-la como uma patologia de caráter aditivo, que afeta articulações periféricas em suas porções proximais e gera agravos incapacitantes com danos permanentes à qualidade de vida; bem como reconhecer que o tratamento precoce diminui sua progressão; impulsionaram pesquisadores na busca de um método adjuvante para diagnóstico antecipado e seguimento de atividade inflamatória: a ultrassonografia. Estudos sobre AR e voltados para análise das mãos foram depurados no intuito de contribuir para a discussão do tema e a implementação da ultrassonografia na rotina clínica. O desenvolvimento tecnológico recente proveu incrementos na qualidade da imagem e na resolução da ultrassonografia. Trata-se de uma poderosa ferramenta com uso novo na reumatologia e que apesar de operador dependente ganha prestígio por apresentar confiabilidade interobservadores ao captar áreas de sinovites de forma satisfatória e áreas de erosões ósseas com excelência e em estágios anteriores aos radiográficos, historicamente descrito na literatura médica como método de acompanhamento, que deve ser realizado no momento do diagnóstico e após um ano de doença, quando erosões, redução do espaço articular e subluxação podem ser detectadas. A avaliação do tecido musculoesquelético em escalas de cinza, em Doppler, com adição de contraste à imagem e padronização da técnica demonstra resultados equiparáveis à ressonância e superiores à radiografia. Por ser um exame mais barato, mais cômodo e que possibilita avaliar articulações em repouso e em movimento, a ultrassonografia em reumatologia tem sido considerada “uma extensão do exame físico”. Palavras-chave: Artrite Reumatóide; Ultrassonografia; Diagnóstico.

Propriedades farmacológicas de Byrsonima crassifolia (L.) Kunt

Os medicamentos provenientes de plantas estão presentes há milhares de anos na população. Muitas pessoas fazem uso destes produtos na forma de comprimidos, cápsulas, xaropes ou ainda utilizando a planta seca, inteira ou fracionada principalmente na forma de chás. A espécie Byrsonima crassifolia tem um grande potencial de ação terapêutico e está amplamente distribuída na Amazônia Brasileira, América Central e Caribe, sendo conhecida popularmente no Brasil com o nome de muricizeiro. Diversos registros na literatura abordam suas propriedades farmacêuticas, seja para o tratamento do controle da diabetes, depressão e de quadros inflamatórios. Por observar esta vasta quantidade de usos na literatura e, diante da necessidade de um cuidado maior na utilização de medicamentos provenientes de plantas em virtude de agentes tóxicos, foi realizado um estudo de revisão de literatura sobre as propriedades farmacêuticas e o potencial citotóxico de B. crassifolia. Palavras-chave: Byrsonima crassifolia. Muricizeiro. Propriedades farmacêuticas. Potencial citotóxico.

Prevalência das hepatites B e C em moradores de rua em São Luís-MA

Prevalência de hepatite B e C e identificação do perfil epidemiológico de cem moradores de rua de São Luís-Maranhão. Objetivos: Caracterizar o perfil epidemiológico dos indivíduos portadores dos vírus das hepatites B e C; Analisar a prevalência e vulnerabilidade a ISTs em moradores de rua em São Luís- MA;. Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico do tipo transversal, descritivo-analítico de população de risco, ou seja, de moradores das ruas. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Ceuma com seguinte n° de parecer: 769.163. Resultados:. Na amostra com 105 moradores de rua de São Luis encontrou-se as seguintes prevalências: Hepatite C (3,8%) e não foi encontrado dentro do espaço amostral nenhum caso de hepatite B. Consumo de drogas: Crack(21,9%), Crack e Cocaína(40,0%), Cocaína(19,0%), Maconha(12,4%), Ignorado(6,7%). População composta em sua maioria (53,3%) por homens, (100%) heterossexuais, (59,5 %) não brancos. Conclusão: os dados obtidos demonstraram uma grande vulnerabilidade desse grupo populacional quanto as ISTs o que torna preocupante e de extrema importância a assistência a essa parcela da população de São Luis tanto no esclarecimento das medidas preventivas das ISTs quanto na detecção precoce dessas doenças que podem se manifestar de forma silenciosa tais como a Hepatite B e C impactando assim na qualidade de vida desse grupo negligenciado pelas políticas públicas.Palavras-Chave: Hepatite B; Hepatite C; Moradores de Rua; IST; Prevalência;

Ciência médica para cura dos males humanos

Na antiguidade a medicina era exercida inicialmente pelos sacerdotes, mas foi com o “pai da Medicina”, Hipócrates, que ela passou a ser transformada numa “ciência”, quando ele passou a adotar métodos específicos para a pesquisa dos males humanos. É lógico que a base da pesquisa científica só surgiu cerca de 2000 anos depois com René Descartes ao escrever o Discurso do Método (1637), segundo o qual dizia que só se pode chegar à verdade através da dúvida sistemática e da decomposição do problema em pequenas partes. Assim, podemos dizer que o mais importante é a incessante busca do saber, pois como se diz “Há verdadeiramente duas coisas diferentes: saber e crer que se sabe. A ciência consiste em saber; em crer que se sabe reside a ignorância”. Por isso que é admirável a atual formação dos novos médicos, da aprendizagem baseada em problemas que existem nas diversas Faculdades de Medicina do mundo, pois assim temos não só médicos que saibam curar os males humanos, mas também que saibam pensar criticamente e cientificamente possibilitando assim fazer novas descobertas. Desse modo, este novo volume da Revista de Investigação Biomédica 10 artigos científicos de alunos do curso de medicina em suas pesquisas de conclusão de curso. Sendo 2 artigos originais, o primeiro investiga o grau de conhecimento dos estudantes de medicina sobre cuidados paliativos e dor, e o segundo estima a prevalência das hepatites B e C em moradores de rua em São Luís-MA.Os outros artigos são artigos de revisão da literatura, os quais discutiram o uso da testosterona no envelhecimento masculino; a epidemiologia e estratégias de prevenção do câncer de pênis no estado do Maranhão; Câncer de mama em homens; o perfil epidemiológico dos casos de Leishmaniose Tegumentar Americana no Maranhão; o uso de imunoglobulinas na terapêutica da púrpura trombocitopênica imune; a acurácia da ultrassonografia com preparo intestinal no diagnóstico da endometriose profunda; a ultrassonografia das mãos no diagnóstico precoce e seguimento clínico de pacientes com artrite reumatoide e as propriedades farmacológicas de Byrsonima crassifolia. Desta forma, cada um desses artigos representa o início do cumprimento do juramento de Hipócrates para cada um desses novos profissionais e cientistas da saúde, ou seja, o consagramento da sua vida à serviço da Humanidade. Silvio Gomes MonteiroEditor-chefe

Perfil epidemiológico dos casos de Leishmaniose Tegumentar Americana no estado do Maranhão no período de 2015 a 2017

A Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) é uma doença causada por protozoários do gênero Leishmania, transmitida ao homem pela picada de mosquitos flebotomíneos. As formas clínicas da leishmaniose tegumentar americana são as mais variadas. Na leishmaniose cutânea (LC), na sua fase aguda, geralmente o quadro se inicia com pápula nos locais da picada do inseto que, basicamente, acometem áreas descobertas do corpo. Na leishmaniose mucosa (LM), a lesão atinge de preferência as vias aéreas superiores. O Brasil é considerado o terceiro país com o maior número de casos novos em todo o mundo, com uma média de 21.000 casos anuais. Trata-se de uma doença endêmica no Brasil, tendo distribuição em todo território nacional, com maior casuística na Pré-Amazônia Maranhense. O estado do Maranhão é o segundo em número absoluto de casos de LTA dentre todos os estados do país. OBJETIVOS: O objetivo principal desse estudo é apresentar o perfil epidemiológico dos casos de Leishmaniose Tegumentar Americana no Estado do Maranhão, no período de 2015 a 2017, a partir de dados coletados no SINAN de forma a contribuir para a melhoria das informações disponibilizadas da doença no estado. METODOLOGIA: Este trabalho consiste em uma pesquisa observacional, descritiva, quantitativa com base nos dados notificados e cadastrados no Sistema de Informações de Agravos de Notificações. Os mesmos serão transcritos para o programa Microsoft Excel e tabulados para posterior realização da análise estatística descritiva através do cálculo das frequências relativas das respostas dadas, sendo os resultados apresentados em porcentagens na forma de gráficos e tabelas.Palavras chaves: Leishmania. Perfil epidemiológico. Zoonose.

Avaliação do grau de conhecimento sobre cuidados paliativos e dor dos estudantes de medicina em uma faculdade particular de São Luís/MA

Observa-se atualmente um cenário onde há um progressivo envelhecimento populacional, associado a um predomínio de doenças crônico-degenerativas de evolução lenta. Dentro deste contexto, os Cuidados Paliativos se inserem como uma medida extremamente necessária, de promover qualidade de vida, prevenir e aliviar o sofrimento de indivíduos e de seus familiares. Com base nesta problemática, surge o interesse em avaliar a partir de um questionário, como os estudantes que irão se formar em medicina se sentem a respeito do conhecimento e tratamento da dor, e como se comunicam com seus pacientes. Registros da literatura apontam que o médico tem sua formação acadêmica toda voltada para o diagnóstico e tratamento de doenças, assim, quando defronte de um paciente necessitado de Cuidados Paliativos, o foco deixa de ser a doença e passa a ser a pessoa doente. De forma a garantir não só alívio de sintomas desconfortáveis, mas também a dignidade de vida até o fim. Trata-se de um estudo longitudinal, prospectivo, de caráter quantitativo, realizado na Universidade Ceuma, em São Luís- MA, com estudantes de medicina do primeiro ao décimo segundo período, aprovado pelo Comitê de Ética e registrado sob o número de parecer 2.101.716. Foram avaliados 232 acadêmicos a partir de um questionário com perguntas fechadas, analisadas de acordo com os seguintes aspectos: formação técnica, percepção dos conhecimentos fisiopatológicos, semiologia e terapêutica associadas a dor e cuidados paliativos. A idade dos participantes variou entre 17 e 32 anos com prevalência de 52,6% com a faixa etária de 21|---|24 anos, e quanto ao gênero, a ocorrência de 69,0% do sexo feminino. A maioria dos alunos não conhece a definição de Cuidados Paliativos da Organização Mundial de Saúde (61%), e não se sente à vontade para comunicar más notícias aos pacientes e familiares. Assim, acredita-se que a criação de uma disciplina específica para Cuidados Paliativos, poderia sanar as deficiências educacionais aqui levantadas nos graduandos e eventuais egressos. Palavras-Chave: Cuidados Paliativos. Dor. Educação Médica.

Uso da testosterona no envelhecimento masculino

Introdução: Com o avanço da idade, o homem pode apresentar declínio na produção de testosterona, acarretando sinais e sintomas como diminuição da libido, disfunção erétil, redução da massa muscular, acúmulo de gordura corporal, redução da densidade mineral óssea, doença endotelial e sintomas depressivos. Esta síndrome clínica e laboratorial recebe o nome de deficiência androgênica do envelhecimento masculino (DAEM) e tem forte relação com a síndrome metabólica. Objetivo: Avaliar os efeitos da terapia de reposição hormonal em pacientes hipogonádicos. Material e método: Revisão bibliográfica de artigos publicados nos últimos 10 anos. No momento em que há o aumento da expectativa de vida, o desejo de envelhecer com qualidade de vida torna-se essencial a todo ser humano. A terapia de reposição da testosterona (TRT) no homem hipogonádico, pode reduzir os sinais e sintomas mencionados acima, porém nem todos os homens estão aptos a se submeter ao tratamento. Apneia obstrutiva do sono, sintomas prostáticos severos e eritrocitose devem ser tratadas antes de iniciar a terapia. Os portadores de câncer de próstata em atividade ou prolactinoma não podem fazê-lo, e entram no quadro de contra-indicações absolutas. Conclusão: A terapia de reposição de testosterona homens com deficiência androgênica típica da terceira idade é fortemente recomendada, uma vez que ela é capaz de amenizar os sinais e sintomas do envelhecimento, melhora a síndrome metabólica, possui poucas contra-indicações e as drogas utilizadas apresentam segurança farmacológica, o que facilita o tratamento desses pacientes.Palavras-chave: DAEM. Envelhecimento. Homem. Terapia de reposição da testosterona.

Uso de imunoglobulinas na terapêutica da púrpura trombocitopênica imune

A trombocitopenia é um achado comum na prática clínica e a Púrpura Trombocitopênica Imune (PTI) é uma de suas várias causas, antigamente considerada idiopática. Caracteriza-se por doença autoimune com queda da quantidade absoluta de plaquetas e aumento do risco de sangramento. Para fins diagnósticos, divide-se em recentemente diagnosticada, persistente e crônica. Entre os 30 e 60 anos é mais prevalente em mulheres, tornando-se equivalente em ambos os sexos após essa idade e sendo mais autolimitada na infância. Entre os possíveis sintomas, podem ocorrer petéquias, equimoses, sangramento de mucosas, e outros, sendo que nem todos os pacientes apresentam sintomas. A primeira-linha terapêutica da PTI é composta por corticosteroides, imunoglobulina intravenosa (IgIV) e imunoglobulina anti-D. Ambas as imunoglobulinas levam tempos semelhantes para uma resposta inicial. Apesar dos estudos acerca dos mecanismos de ação da IgIV e seu potencial de supressão de auto-anticorpos, a literatura não é clara acerca de sua dose ótima, tempo de infusão e desconsidera seu alto custo neste tratamento. A anti-D pode ser alternativamente utilizada em paciente Rh(D)-positivos e com baço intacto. Ensaios clínicos adicionais são indispensáveis para otimizar o custo-efetividade na terapêutica da PTI, além de reduzir sua toxicidade. Palavras-chave: Púrpura. Trombocitopenia. Imunoglobulina.

Epidemiologia e estratégias de prevenção do câncer de pênis no estado do Maranhão

Dentre os diversos tipos de câncer e suas mais variadas formas está o câncer de pênis (CP), com níveis de incidência mais elevados em países em desenvolvimento. O CP é uma neoplasia rara, cujo tratamento, muitas vezes mutilante, causa efeitos devastadores aos pacientes. Logo, o objetivo desse estudo foi avaliar por meio de uma revisão sistemática o perfil epidemiológico do CP no Brasil e as principais estratégias de prevenção. Foi realizada uma prospecção de fontes tradicionais de conhecimento (como livros), artigos de periódicos eletrônicos obtidos do PUBMED/Medline, Scielo, CAPES e Lilacs publicados até 2018. Foram utilizados os descritores: câncer de pênis, epidemiologia e prevenção, sendo encontrados 23 artigos que atendiam aos critérios de inclusão. Normalmente o CP ocorre associado à fimose, tabagismo, DSTs, hábitos inadequados de higiene e resistência masculina em procurar assistência médica. Portanto, o câncer de pênis é uma doença de grande relevância para a saúde pública, uma vez que há um crescimento vertiginoso dos casos, que podem ser minimizados através de campanha de conscientização masculina. Palavras-chave: Câncer de Pênis. Epidemiologia. Estratégias de Prevenção